Зміст
Інтерферон - препарат, що імітує білок в організмі, який імунна система використовує для знищення вірусів. Пегільований інтерферон - це модифікована форма препарату, яка здатна довше затримуватися в організмі, що забезпечує краще лікування. Поліетиленгліколь (ПЕГ) додають до інтерферону - процес, який називається пегілювання, який застосовується також з іншими видами ліків.Існують два види пегільованих інтерферонів, які використовуються для лікування вірусної інфекції гепатиту С.
- Пегінтерферон альфа-2а: Також називається альфа-2а, комерційна назва Pegasys.
- Пегінтерферон альфа-2b: Також називається альфа-2b, комерційна назва PegIntron.
Їх вважали обраним методом лікування, який застосовували з рибавірином, і заносили до списку основних лікарських засобів Всесвітньої організації охорони здоров’я. Лікування ВГС змінюється із схваленням Софосбувіру (Совальді) та Сімепревіру (Олісіо) у 2013 році FDA. Ці новіші ліки та інші, яких обов’язково слід дотримуватися, можуть витіснити пегінтерферони як бажане лікування.
Основна різниця між цими двома пегільованими інтерферонами полягає у дозуванні. Альфа-2а використовується як фіксована тижнева доза. Альфа-2b застосовують як тижневу дозу залежно від ваги пацієнта. Існують і інші відмінності між цими двома препаратами, але вони в основному є технічними і використовуються лікарем, що призначає препарат. Наприклад, альфа-2а має відносно постійне всмоктування після ін’єкцій і розподіляється здебільшого в крові та органах. Але альфа-2b має швидке всмоктування та ширший розподіл в організмі.
Відмінності в ефективності
До січня 2008 року жодні дані безпосередньо не порівнювали ці два ліки. Це змінилося завдяки великому клінічному дослідженню, відомому як IDEAL, та подальшим клінічним порівнянням. Вони дають цікаві результати, які дозволять лікарям додатково зрозуміти ці потужні методи лікування хронічного гепатиту С.
У дослідженні IDEAL - Індивідуалізована ефективність дозування порівняно з плоским дозуванням для оцінки оптимальної терапії пегільованим інтерфероном - у рандомізованому контрольованому дослідженні брали участь 3070 осіб. Він виявив подібну ефективність між альфа-2а та альфа-2b у стійкій вірусологічній реакції. Норма Alfa-2a становила 41%, а альфа-2b - коефіцієнт SVR 39%.
Але справу не закрили. Ще два дослідження виявили статистично значущі відмінності між цими двома препаратами, причому альфа-2а був явним переможцем більш ніж на 12% кращими показниками СВР.
Подальший мета-аналіз 3518 пацієнтів із семи рандомізованих контрольованих досліджень показав кращі результати з альфа-2а, хоча він дав більш високий рівень нейтропенії. Нейтропенія - це зменшення кількості лейкоцитів. Це небажаний ефект, який є небажаним, оскільки білі кров’яні клітини є головним компонентом імунної системи організму. Коли вони зменшаться, ви стали б більш вразливими до інфекцій і менш здатними боротися з бактеріями та вірусами.
Ці результати, ймовірно, будуть враховані при рекомендації лікування. Але новіші методи лікування витіснили пегінтерферони як спосіб лікування хронічного гепатиту С. Така природа досліджень і розробок. Зрештою, порівняння цих двох препаратів може бути спірним, оскільки перевагу надаватимуть новіші методи лікування.