Зміст
- Що таке тазове дно?
- Дисфункція тазового дна
- Дисфункція тазового дна та сексуальне здоров’я
- Фізична терапія тазового дна
- Чи працює ПТ тазового дна для сексуального здоров'я?
- Спеціальний тренінг для фізіотерапевтів тазового дна
- Чи можуть люди всіх статей виграти від тазового дна?
- Біль при сексі
- Тазовий біль
- Вагінізм
- Вульводинія
- Інтерстиціальний цистит
- Нетримання сечі або калу
- Запор
- Імпотенція
- Симптоми менопаузи
- Дисменорея (хворобливі місячні)
- Випадання органів малого тазу
Всі ці стани об’єднує одне - на них впливає функція тазового дна.
Що таке тазове дно?
Тазове дно виконує кілька різних функцій. По-перше, він підтримує органи черевної порожнини, такі як сечовий міхур, кишечник та внутрішні статеві органи (тобто матка) всередині малого тазу.По-друге, він протистоїть тиску, який накопичується в тазу та животі під час таких заходів, як кашель або підйом. Нарешті, саме дія тазового дна дозволяє людям затримувати сечу та кал, поки вони не будуть готові користуватися ванною. Уретра і пряма кишка проходять через отвори в тазовому дні. Саме розслаблення м’язів тазового дна забезпечує сечовипускання та дефекацію. Нормальне напруження м’язів тазового дна слугує сфінктером для утримання цих речовин.
Тазове дно лежить біля основи тазу. Часто описується як форма воронки або чаші, вона складається з двох м’язових груп - м’язів піднімального апарату і куприка, М’язових м’язів аніва - це пубококцигеус, пуборекталіс і клубово-клубова кістка. Кожен м’яз, що складається з тазового дна, сприяє його функції. ПТ тазового дна може бути корисним, якщо є проблеми з одним або декількома з цих м’язів, що називається дисфункцією тазового дна.
Дисфункція тазового дна
Дисфункція тазового дна просто означає, що одна або кілька м’язів тазового дна працюють неправильно. Це може означати, що вони занадто напружені, занадто розкуті, або що людина має проблеми з укладанням контрактів та їх відповідним звільненням. Також можливо пошкодження м’язів тазового дна під час пологів, медичних процедур або деяких видів операцій, таких як простатектомія.
Дисфункцію тазового дна можна діагностувати за допомогою поєднання анамнезу, фізичного огляду, МРТ та / або УЗД. Вважається, що це вражає до чверті жінок у Сполучених Штатах. Даних про поширеність серед чоловіків менше. Дисфункцію тазового дна можна вилікувати за допомогою ряду засобів, включаючи ліки, хірургічне втручання та фізичну терапію тазового дна. ПТ тазового дна часто є хорошим варіантом першої лінії, оскільки він має набагато менше ризиків та побічних ефектів, ніж інші варіанти. Це особливо вірно для хірургічних варіантів ремонту тазового дна, які можуть мати значні сексуальні та інші побічні ефекти.
Дисфункція тазового дна та сексуальне здоров’я
Дисфункція тазового дна може вплинути на низку сфер сексуального здоров’я. Ці ефекти можуть бути як прямими, так і непрямими. Наприклад, прямим наслідком дисфункції тазового дна може бути біль під час статевого акту. Потенційні прямі сексуальні наслідки дисфункції тазового дна численні, оскільки м’язи тазового дна впливають на численні аспекти статевої функції. Скорочення м’язів відіграє роль у статевому збудженні та оргазмі, а також у ригідності статевого члена.
Непрямим ефектом може стати стрес з нетриманням сечі, що призводить до страху перед сексуальною близькістю. Види проблем із статевим здоров’ям, пов’язані з дисфункцією тазового дна, також можна класифікувати як такі, що спричинені надмірно активними або недостатньо активними м’язами. Загалом, прямі наслідки, як правило, спричинені занадто великим скороченням м’язів у тазовому дні, тоді як непрямі ефекти, як правило, спричинені занадто малим.
Гіперактивні м’язи
Надмірно активні м’язи тазового дна можуть викликати тазові болі та біль при сексуальній активності. У чоловіків цей біль може бути де завгодно - від яєчок, до кінчика статевого члена або живота. У чоловіків надмірно активні м’язи тазового дна також можуть сприяти:
- еректильні проблеми
- передчасна еякуляція
- біль після еякуляції
У жінок надмірно активні м’язи можуть сприяти:
- свербіж або печіння вульви (зовнішньої частини геніталій)
- біль у кліторі
- біль у піхві
У всіх людей статева дисфункція, спричинена надмірно активними м’язами тазового дна, може супроводжуватися болем або не супроводжуватися нею.
Неактивні м’язи
Неактивні м’язи тазового дна збільшують ризик таких захворювань, як пролапс тазових органів та нетримання сечі. Показано, що нетримання сечі та випадання органів малого тазу негативно впливають на статеве життя людини. Кожен стан може вплинути на образ особистості людини, а також може виникнути занепокоєння щодо болю під час сексу (із випаданням) або запаху (при нетриманні сечі).
Варто зазначити, що у деяких людей м’язи тазового дна є одночасно надмірно і недостатньо активними. Це складова деяких видів синдрому тазового болю.
Фізична терапія тазового дна
Похід на початкову консультацію з питань тазового дна може бути страшним досвідом, особливо якщо ви не знаєте, чого чекати. Конкретний досвід роботи з фізіотерапевтом тазового дна буде залежати від того, чому ви звертаєтесь за допомогою. Однак є кілька досвіду, які будуть спільними для більшості консультацій з ПТ тазового дна.
- Історія. Вас попросять поговорити про те, що призводить до фізичної терапії тазового дна. Якщо ви звертаєтесь за певним симптомом, вас можуть запитати про потенційно пов’язані симптоми. Оскільки розмова про симптоми тазового дна включає розмову про сексуальність, сечовипускання та какання, для деяких людей це може бути дуже важко. Це може допомогти заздалегідь записати список своїх проблем. Вас також можуть попросити заповнити анкету про симптоми та функції тазового дна. Існує кілька інструментів оцінки, які постачальники використовують для оцінки тазового дна.
- Іспит. Може бути як зовнішній, так і внутрішній іспит. Зовнішній іспит може передбачати притиснення фізіотерапевта тазовим дном до різних м’язів або виконання вами дій, які можуть активізувати ці м’язи (наприклад, кашель). Це також може передбачати перегляд обсягу рухів в навколишніх областях. Внутрішній огляд може передбачати введення лікарем пальців у піхву та / або пряму кишку, щоб перевірити напругу м’язів, які оточують та підтримують ці тканини.
- Втручання. Фізіотерапевти використовують ряд різних технік під час роботи на тазовому дні.
Деякі найпоширеніші типи втручання в тазове дно включають:
- Навчання про відповідні аспекти анатомії, функціонування та гігієни тазу
- вправи, призначені для навчання пацієнтів скороченню та розслабленню м’язів тазового дна. "Кегелі" - це форма вправ на тазовому дні.
- Дихальні вправи, щоб допомогти людям розслабитися та підвищити ефективність інших вправ
- Мануальна терапія, яка може включати практичний масаж або розтяжку. При деяких станах мануальна терапія може включати лікаря, який має пальці всередині піхви або прямої кишки, щоб отримати доступ до уражених м’язів.
- Biofeedback, який часто використовує технологію, щоб показати пацієнтам, як вони активізують свої м’язи тазового дна. Це може включати використання зонда, який поміщений у піхву або м’язи та підключений до комп’ютера. Зображення на комп’ютері показують людині, як їхні рухи впливають на м’язи. Потім вони можуть використовувати це, щоб навчитися розслабляти та скорочувати певні м’язи. Також біологічний зворотний зв’язок може проводити терапевт, даючи усні відгуки про скорочення м’язів.
- Електростимуляція м’язових груп, щоб навчити людей координувати рух цих м’язів. Черезшкірна стимуляція великогомілкового нерва - ще одна техніка електростимуляції, яка використовує електрод, розміщений біля щиколотки, для стимуляції нервів сечового міхура. Є також докази того, що це може покращити статеву функцію.
- Використання вагінальних розширювачів, щоб допомогти пацієнтам навчитися розслабляти м’язи тазу. Вагінальні розширювачі також можуть застосовуватися за інших обставин, наприклад, після вагінопластики або для лікування вагінального агенезу.
Одне з найважливіших моментів будь-якої фізичної терапії полягає в тому, що для того, щоб вона працювала, пацієнтам потрібно виконувати цю роботу. Ось чому фізична терапія іноді може бути кращим варіантом для пацієнтів, ніж отримання вказівок та прохання робити вправи вдома. Якщо лікар або інший постачальник послуг просить вас робити вправи на тазове дно, і ви думаєте, що не збираєтеся впоратися самостійно, можливо, вам допоможе направлення до фізіотерапевта.
Чи працює ПТ тазового дна для сексуального здоров'я?
Навесні 2020 року Американський коледж акушерів-гінекологів випустив практичний бюлетень про біль у тазу, в якому вони обговорили, що поєднання фізичної терапії тазового дна та секс-терапії може бути важливим для осіб, які відчувають біль під час сексу. для багатьох людей біль під час сексу є відображенням поєднання як нервово-м’язових, так і психосоціальних факторів. Секс-терапія допомагає вирішити психосоціальні фактори. ПТ тазового дна допомагає при нервово-м’язових.
Спеціальний тренінг для фізіотерапевтів тазового дна
ПТ тазового дна є постачальниками послуг на докторському рівні. Потім вони повинні пройти додаткове, більш спеціалізоване навчання, щоб навчитися працювати з станами тазового дна, особливо тими, що вимагають внутрішніх іспитів або процедур. Деякі терапевти тазового дна йдуть ще далі і здобувають сертифікацію лікаря з тазової реабілітації (PRPC) або клінічного спеціаліста з охорони здоров’я жінок (WCS) або вимагають отримання сертифікату про досягнення в області тазової фізичної терапії (CAPP).
Може бути корисним шукати терапевтів, які або сертифіковані з тазової спеціальності, або які в даний час проводять таку сертифікацію під наглядом. Фізіотерапевти та інші професіонали, які особливо зацікавлені у статевому здоров'ї, можуть також звернутися за спеціальною організацією, такою як Американська асоціація викладачів сексуальності, радників та терапевтів (AASECT).
Чи можуть люди всіх статей виграти від тазового дна?
У кожного тазове дно. Таким чином, у кожного є можливість розвитку дисфункції тазового дна. Це правда незалежно від вашої статі чи статі. Залежно від конкретної клініки ПТ тазового дна, терапевти можуть бачити більше осіб тієї чи іншої статі. Однак такі питання, як стресове нетримання сечі, не залежать від статі. Тим не менш, конкретні фактори ризику часто пов'язані зі статтю. Наприклад, дві відносно поширені причини нетримання - травми від пологів та операції на раку передміхурової залози та опромінення.
Трансгендери також можуть скористатися фізичною терапією тазового дна. ПТ тазового дна часто рекомендується людям, які розглядають питання вагінопластики, як до, так і після процедури. ПТ тазового дна до операції може виявити проблеми, пов’язані з дисфункцією тазового дна та допомогти. Після операції ПТ тазового дна може допомогти зберегти здоров’я тазового дна. Це також може допомогти жінкам, які відчувають труднощі з розширенням піхви, яке потрібно після вагінопластики.
Слово від Verywell
Якщо у вас є сексуальні або інші проблеми, які можуть бути пов’язані з дисфункцією тазового дна, поговоріть зі своїм лікарем про те, чи має сенс для вас дослідити ПТ тазового дна. ПТ тазового дна може змінити гру деяких людей, які відчувають сексуальні труднощі, такі як біль або труднощі з проникненням. Це також може бути великою підмогою для тих, хто має справу з проблемами, які можуть вплинути на їх образ, як нетримання сечі.
Якщо ви намагаєтесь знайти тазове дно тазового дна, це може зайняти трохи дзвінків. Зверніться до страхової компанії, щоб дізнатись, які постачальники послуг фізичної терапії є в мережі, а потім підніміть телефон. Ви хочете запитати не лише про те, чи надає офіс ПТ тазового дна, а також такі речі, як:
- Якщо хтось із їхніх терапевтів має сертифікацію комісії з ПТ тазового дна
- Що, якщо такі є, пройшли спеціалізовані навчальні заклади
- Чи мають вони досвід лікування вашого конкретного стану
- Чи мають вони досвід лікування людей вашої статі
Через близькість фізичного дотику, пов'язаного з ПТ тазового дна, також є розумним запитати про стать потенційних постачальників - якщо це важливо для вас. ПТ тазового дна не передбачає сексуального дотику. Однак для деяких людей клінічний дотик до сексуальних ділянок тіла може бути простішим як у представників тієї самої статі, так і у різних статей.