Зміст
- Пошуки пацієнтів в Інтернеті
- Лікарі реагують трьома способами
- Лікарський погляд на Інтернет-інформацію
- Сприйняті реакції пацієнтів
- Лікар Бремін
- Інтерпретація лікаря та контекстуалізація інформації
- Нижня лінія
Не так давно пацієнти були пасивними одержувачами медичної інформації. Лікар зайняв кілька хвилин, щоб пояснити хворобу, її генезис та очікуваний перебіг, а потім опис варіантів лікування.
З розповсюдженням Інтернету - технології, яка змінила медицину більше, ніж будь-який інший окремий винахід, - змінилася і динаміка терапевта та пацієнта. Тепер будь-хто може легко отримати доступ до інформації, пов’язаної зі здоров’ям, і пацієнти приносять ці знання під час відвідування кабінету.
Унаслідок цього потоку даних про стан здоров’я лікарі стурбовані тим, як їхні пацієнти будуть поводитися з усією цією інформацією і як ця інформація вплине на „стосунки між лікарем та пацієнтом”, що, на думку авторів Сьюзен Дорр Гулд та Мак Ліпкін-молодший, визначається як «засіб, в якому збираються дані, встановлюються діагнози та плани, виконується відповідність, надається зцілення, активація пацієнта та підтримка».
З клінічної точки зору медична інформація, знайдена в Інтернеті, розуміється як додаткові і найкраще використовуватись для інформування лікаря, а не замінювати його. Медична інформація, знайдена в Інтернеті, не повинна керувати самодіагностикою та лікуванням.
Пошуки пацієнтів в Інтернеті
Пацієнти зазвичай використовують Інтернет двома способами. По-перше, пацієнти шукають інформацію перед відвідуванням клініки, щоб вирішити, чи потрібно для початку звертатися до медичного працівника. По-друге, пацієнти шукають інформацію в Інтернеті після призначення для заспокоєння або через невдоволення кількістю деталей, наданих медичним працівником.
Незважаючи на отримання інформації, пов’язаної зі здоров’ям, з Інтернету, переважна більшість людей не використовують Інтернет для самодіагностики, а натомість відвідують своїх лікарів для встановлення діагнозів. Більше того, більшість людей також звертаються до своїх лікарів з питаннями щодо ліків та інформації про альтернативні методи лікування, а також щодо направлення до фахівців.
Особливо активними пошуками Інтернету є люди з хронічними захворюваннями, які не тільки шукають більше знань про свою хворобу за допомогою Інтернету, але й звертаються за допомогою до інших. Крім того, люди, яким не вистачає страховки, часто звертаються до Інтернету, щоб дізнатись більше про симптоми та хвороби. Нарешті, люди з рідкісними хворобами, яким важко зустрітись із подібними в реальному світі, часто обмінюються інформацією та науковими статтями за допомогою Інтернет-платформ.
Лікарі реагують трьома способами
Згідно з оглядом 2005 року, опублікованим у Освіта та консультування пацієнтів, Міріам МакМуллан припускає, що після того, як пацієнт представляє інформацію про стан здоров’я в Інтернеті терапевту або іншому постачальнику медичних послуг, медичний працівник може відповісти одним або кількома із трьох способів.
- Орієнтовані на здоров’я та професіонали відносини. Постачальник медичних послуг може відчувати, що його медичний авторитет загрожує або узурпується інформацією, яку цитує пацієнт, і захищатиметься, висловлюючи "думку експерта", тим самим припиняючи будь-яке подальше обговорення. Така реакція поширена серед лікарів, які мають низькі навички інформаційних технологій. Потім лікар використає залишок короткого візиту до пацієнта, щоб спрямувати пацієнта на бажаний напрямок дій лікаря. Такий підхід часто залишає пацієнта почуттям незадоволеності та розчарування, і пацієнти можуть залишити зустріч, вважаючи, що вони самі краще, ніж лікар, шукають інформацію про здоров'я та варіанти лікування в Інтернеті.
- Взаємовідносини, орієнтовані на пацієнта. За цим сценарієм медичний працівник та пацієнт співпрацюють та разом переглядають Інтернет-джерела. Незважаючи на те, що пацієнт має більше часу для самостійного пошуку в Інтернеті, лікар або інший медичний працівник може зайняти деякий час під час зустрічі пацієнта, щоб переглядати веб-сторінки разом із пацієнтом та направляти її до відповідних джерел додаткової інформації. Експерти вважають, що такий підхід є найкращим; однак багато постачальників скаржаться, що під час клінічного візиту нижчого рівня не вистачає часу на пошук в Інтернеті з пацієнтом і обговорити захворювання та варіанти лікування.
- Інтернет-рецепт. Наприкінці співбесіди медичний працівник може порекомендувати пацієнту деякі веб-сайти для ознайомлення. З різноманітними веб-сайтами, що стосуються здоров’я, постачальник послуг неможливо перевірити їх усі. Натомість вони можуть рекомендувати кілька веб-сайтів від авторитетних установ, таких як CDC або MedlinePlus.
Лікарський погляд на Інтернет-інформацію
Ніщо не є більш показовим, ніж відверта реакція лікарів, які чують питання пацієнтів цілодобово та без вихідних. У цьому ключі доктор Фарра Ахмед та його колеги організували шість фокус-груп із 48 сімейними лікарями, які мали активну практику в районі Торонто.
За словами дослідників, “було визначено три всеохоплюючі теми: (1) сприйняті реакції пацієнтів, (2) навантаження на лікаря та (3) інтерпретація та контекстуалізація інформації лікарем”.
Сприйняті реакції пацієнтів
Лікарі фокус-групи стверджували, що деякі пацієнти, які мали інформацію про стан здоров’я в Інтернеті, були розгублені або засмучені даними. Менша група пацієнтів користувалась Інтернетом або для того, щоб дізнатись більше про свої заздалегідь встановлені медичні умови, або для самодіагностики із самолікування або без нього. Пацієнтів, які використовували Інтернет для самодіагностики та самолікування, сприймали як "складних".
Лікарі пояснювали емоційні реакції пацієнтів величезною кількістю інформації, що склалася, схильністю пацієнтів сприймати інформацію про стан здоров’я щодо сліпої віри та нездатністю пацієнтів критично оцінювати представлену інформацію про стан здоров’я.
Лікарям подобалося, коли пацієнти користувались Інтернетом, щоб дізнатись більше про свої попередньо встановлені медичні умови. Однак лікарям не подобалося, коли пацієнти використовували інформацію для діагностики або лікування, або для перевірки знань лікаря.
Лікарі не тільки охарактеризували цих пацієнтів як складних, але й "невротичних", "суперечливих" та "важких", а також з професійної підготовки. Лікарі часто обговорювали почуття гніву та розчарування, коли їм доводилося захищати свої діагнози та лікування з такими пацієнтами. Ось деякі конкретні коментарі лікарів від фокус-груп:
- "Вони [пацієнти] у багатьох випадках набувають досить дурних фактів, які вони не знають, як їх інтерпретувати, що зазвичай є дезінформацією".
- "Вони виховують різновиди незрозумілих статей та іншої інформації про різні умови, а деякі з них досить страшні ... Вони думають, що все відбувається".
- “Я думаю, є одна ситуація, коли Інтернет корисний. Якщо людина має діагноз, і вона хоче дізнатись більше, пройти навчання ..., я вважаю, це насправді корисно у випадках, коли ... це не вимагає багато часу для мене ".
Лікар Бремін
Більшість лікарів, опитаних під час дослідження, виявили, що робота з інформацією про стан здоров’я, представленою пацієнтом, займає багато часу, і для опису досвіду використовували наступні слова вибору: «дратує», «засмучує», «дратує», «кошмар» і « головний біль ". Лікарі стверджували, що вважають, що обтяжуватись інформацією про стан здоров’я, представленою пацієнтом, було тяжким і що вони не встигали це зробити.
Загалом серед членів фокус-групи було багато цинізму. На додаток до тягаря роботи із сторонніми відомостями про здоров'я, багато лікарів виявляють занепокоєння щодо якості та кількості медичної інформації в Інтернеті. Нарешті, деякі літні лікарі визнали, що їхні навички роботи з комп’ютером були поганими. Ось кілька цитат із фокус-групи:
- "Як тільки цей список з'являється, я панікую ... [через] обмеження в часі та все інше".
- "Я не заперечую, щоб пацієнти надходили з інформацією, але дуже важко, якщо вони подарують вам пакет, знаєте, 60 аркушів ... Час насправді дуже високий, тому це дуже ускладнює".
Інтерпретація лікаря та контекстуалізація інформації
Незважаючи на те, що вони не всі були в захваті від цього, багато лікарів у дослідженні розглядали можливість включення інформації про стан здоров'я в Інтернет в контекст пацієнтів як частину своїх обов'язків. Іншими словами, лікар зобов’язаний враховувати історію хвороби кожного пацієнта під час обговорення інформації про стан здоров’я в Інтернеті. Для пацієнтів, які займались самоосвітою або користувались Інтернетом, щоб дізнатись більше про існуючі умови, цей процес був набагато плавнішим і навіть полегшив лікування.
Однак лікарі вважали, що це оподаткування для навчання пацієнтів, які були стурбовані або переживають інформацію, знайдену в Інтернеті. Нарешті, пацієнти, які використовували Інтернет для самодіагностики та самолікування, часто ставили лікарів «на місці» і вимагали, щоб вони захищали свої діагнози, одночасно викриваючи неправильну інформацію, яку брали з Інтернету.
Примітно, що меншість лікарів не вважали, що інтерпретація інформації про стан здоров’я в Інтернеті є відповідальністю їхньої роботи. Більше того, деякі лікарі доходили до того, що «звільняли» пацієнтів, які запитували таку інформацію, направляли таких пацієнтів до спеціалістів або брали додаткову плату за відвідування, що вважалося оборонною поведінкою.
Нижня лінія
Інформація про здоров'я в Інтернеті нескінченна. Частина цієї інформації досить страшна, особливо якщо ви не розумієте всього, що описується. Наприклад, одним диференціальним діагнозом головного болю є інсульт, але ймовірність того, що якась конкретна частота головного болю пов’язана з інсультом, невелика, особливо якщо ви молоді та здорові.
Інформація, зібрана з Інтернету, може бути чудово корисною, як це має місце у пацієнтів із хронічними захворюваннями, які хочуть дізнатись більше про їх догляд. Однак це також може бути згубним, як у випадку з людиною, яка зайво роздумує про самодіагностику, або, що ще гірше, з людиною, яка самостійно лікує самодіагностику, що може спричинити тілесні ушкодження. Пам'ятайте, що ваш лікар може допомогти покласти інформацію, яку ви отримали з Інтернету, в контекст.
Важливо, що діагностика не може ґрунтуватися лише на інформації про стан здоров’я в Інтернеті. Діагностика - це тяжкий процес, який найкраще практикується професіоналом. Лікар покладається на клінічну кмітливість та безліч медичної інформації - деякі з них можна знайти в Інтернеті - для діагностики пацієнта. Зокрема, на основі історії хвороби та результатів фізичного обстеження лікар виводить диференціальний діагноз або пріоритетний список можливих діагнозів. Результати діагностичних тестів підтверджують діагноз.
Якщо ви знайдете в Інтернеті інформацію, яку ви хотіли б переглянути та пояснити своєму лікарю, бажано залишити цю інформацію у свого лікаря та попросити її поглянути на неї, коли вона встигне. Крім того, ви можете призначити окреме побачення лише для обговорення своїх проблем.
- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта
- Текст