Зміст
Захворювання периферичних артерій (PAD) - це стан, при якому одна або кілька артерій, що забезпечують кров’ю ноги, руки, голову або живіт, перекриваються або частково перекриваються, як правило, через атеросклероз. Якщо приплив крові до кінцівок перестає бути достатнім, щоб задовольнити попит, людина з ПАД може відчувати симптоми.Симптоми
Найпоширенішим симптомом ПАД є «кульгавість». Хворобливість - це біль, судоми або дискомфорт, який може варіювати від просто дратує до досить сильного, що виникає в ураженій кінцівці. Як правило, кульгавість відбувається під час фізичних вправ і полегшується за допомогою відпочинку.
Оскільки PAD найчастіше вражає ноги, кульгавість найчастіше проявляється як біль у ногах при ходьбі. Залежно від того, де в артерії ніг знаходиться завал, кульгавість ноги може вразити стопу, литку, стегно або сідниці. Люди, у яких ПАД в одній з артерій, що постачає верхні кінцівки, можуть відчувати кульгавість в руці або плечі; а деякі навіть можуть відчувати неврологічні симптоми під час фізичних вправ, що називається "синдром підключичної крадіжки".
Іноді PAD спричиняє стійку кульгавість навіть у стані спокою. Хворобливість у стані спокою часто означає, що закупорка артерій є відносно важкою, і уражена кінцівка не отримує достатнього кровотоку навіть у стані спокою.
Оскільки кульгавість не завжди відповідає типовій схемі - тобто болю під час навантаження, з полегшенням під час відпочинку - діагноз ПАД слід враховувати в будь-який час, коли людина старше 50 років, яка має фактори ризику розвитку атеросклерозу, відчуває незрозумілий біль у руки або ноги.
Дуже важкий ПАД може призвести до виразки і навіть гангрени ураженої кінцівки.
Причини
У переважній більшості випадків ПАД викликаний атеросклерозом. Це означає, що ті самі фактори ризику, які викликають ішемічну хворобу серця (ІХС) - особливо підвищений рівень холестерину, куріння, гіпертонія та діабет - також виробляють ПАД.Насправді, оскільки PAD та CAD спричинені одним і тим же процесом захворювання, при діагностиці PAD дуже часто це означає, що CAD також присутній.
Рідше ПАД можна спостерігати у людей, які не страждають атеросклерозом. Наприклад, ПАД може бути спричинена травмою кінцівок, впливом радіації та деякими препаратами (ерготаміновими препаратами), що використовуються для лікування головного болю при мігрені.
Діагностика
PAD може бути діагностовано за допомогою неінвазивного тестування. У деяких випадках ПАД можна виявити при фізичному огляді, коли в ураженій кінцівці помічають зменшений пульс. Однак частіше для діагностики ПАД потрібен один із кількох специфічних тестів.
Діагностувати ПАД на ногах можна за допомогою «гомілково-плечового індексу» або ABI, в якому вимірюється кров'яний тиск і порівнюється в гомілковостопному суглобі та руці. Низький індекс ABI вказує на знижений артеріальний тиск в артерії ніг, що вказує на наявність PAD.
Плетизмографія - ще одна методика, яка використовується для діагностики ПАД. За допомогою цього тесту повітря закачується в ряд манжет, розміщених уздовж ноги, і оцінюється пульсовий тиск артерії під кожною манжетою. Закупорка десь в артерії призведе до зниження пульсового тиску поза зоною закупорки.
"Дуплексна ультрасонографія" - це спеціальний ультразвуковий тест, який забезпечує оцінку кровотоку на різних рівнях в артерії. Раптове падіння кровотоку свідчить про часткове закупорювання в області краплі.
Якщо ваш лікар підозрює ПАД, одного або декількох з цих неінвазивних тестів зазвичай достатньо для постановки діагнозу. Сьогодні ABI - це тест, який використовується найчастіше.
Лікування
Хоча легкий або помірний ПАД можна лікувати за допомогою ліків та зміни способу життя, у більш важких випадках часто потрібна операція шунтування або ангіопластика для зняття закупорок.