Периферична судинна хвороба

Зміст

• Що таке захворювання периферичних судин?
• Що викликає захворювання периферичних судин?
• Хто ризикує хворіти на периферичні судини?
• Які симптоми захворювання периферичних судин?
• Як діагностується захворювання периферичних судин?
• Яке лікування захворювань периферичних судин?
• Які ускладнення захворювання периферичних судин?
• Чи можу я попередити захворювання периферичних судин?
• Коли слід телефонувати до свого медичного працівника?
• Ключові моменти про захворювання периферичних судин

Що таке захворювання периферичних судин?

Захворювання периферичних судин (PVD) - це повільний і прогресуючий розлад кровообігу. Звуження, закупорка або спазми в судині можуть спричинити PVD.

PVD може впливати на будь-які кровоносні судини поза серцем, включаючи артерії, вени або лімфатичні судини. Органи, що постачаються цими судинами, такі як мозок та ноги, можуть не отримувати достатнього потоку крові для належної роботи. Однак найчастіше страждають ноги і стопи.

Захворювання периферичних судин ще називають захворюваннями периферичних артерій.

Що викликає захворювання периферичних судин?

Найбільш поширеною причиною PVD є атеросклероз, скупчення нальоту всередині стінки артерії. Наліт зменшує кількість припливу крові до кінцівок. Це також зменшує кисень і поживні речовини, доступні для тканини. Згустки крові можуть утворюватися на стінках артерії, ще більше зменшуючи внутрішній розмір кровоносної судини і блокуючи основні артерії.

Інші причини PVD можуть включати:

• Травма рук або ніг

  
  

• Нерегулярна анатомія м’язів або зв’язок

• Інфекція

Люди з ІХС часто також страждають PVD.

Хто ризикує хворіти на периферичні судини?

Фактор ризику збільшує ваші шанси на розвиток захворювання. Одні можна змінити, інші - ні.

Фактори ризику, які ви не можете змінити:

• Вік (особливо старше 50 років)

• Хвороби серця в анамнезі

• Чоловіча стать

• Жінки в постменопаузі

• Сімейна історія високого рівня холестерину, високого кров’яного тиску або захворювань периферичних судин

Фактори ризику, які можуть бути змінені або піддані лікуванню, включають:

• Ішемічна хвороба серця

• Діабет

• Високий рівень холестерину

• Гіпертонія

• Надмірна вага

• Фізична бездіяльність

• Куріння або вживання тютюнових виробів

Ті, хто курять або страждають на діабет, мають найбільший ризик ускладнень від ПВД, оскільки ці фактори ризику також спричиняють порушення кровотоку.

Які симптоми захворювання периферичних судин?

Близько половини людей з діагнозом PVD не мають симптомів. Для тих, хто має симптоми, найпоширенішим першим симптомом є хворобливі судоми в ногах, які виникають при фізичному навантаженні та полегшуються відпочинком (періодична кульгавість). Під час відпочинку м’язи потребують меншого кровотоку, тому біль зникає. Це може статися на одній або обох ногах залежно від місця забиття або звуження артерії.

Інші симптоми PVD можуть включати:

• Зміни шкіри, включаючи зниження температури шкіри, або тонку, ламку, блискучу шкіру на ногах і стопах

• Слабкі імпульси на ногах і стопах

• Гангрена (мертві тканини через відсутність кровотоку)

• Випадання волосся на ногах

• Імпотенція

• Рани, які не загояться через точки натиску, такі як п’яти або щиколотки

• Оніміння, слабкість або важкість у м’язах

• Біль (описується як пекучий або ниючий) у спокої, зазвичай в пальцях ніг і вночі, лежачи рівно

  
  

• Блідість, коли ноги підняті

• Червоно-блакитна зміна кольору кінцівок

• Обмежена рухливість

• Сильний біль, коли артерія дуже вузька або закупорена

• Потовщені, непрозорі нігті на ногах

Симптоми PVD можуть виглядати як інші стани. Зверніться до свого медичного працівника для встановлення діагнозу.

Як діагностується захворювання периферичних судин?

Поряд із повною історією хвороби та фізичним обстеженням, інші тести можуть включати:

• Ангіограма. Це рентген артерій і вен для виявлення закупорки або звуження. Ця процедура передбачає введення тонкої гнучкої трубки в артерію на нозі та введення контрастного барвника. Контрастний барвник робить артерії та вени видимими на рентгені.

• Голеностопно-плечовий індекс (ABI). ABI - це порівняння артеріального тиску в гомілковостопному суглобі з артеріальним тиском у руці за допомогою звичайної манжети для артеріального тиску та ультразвукового апарату Доплера. Для визначення ABI систолічний артеріальний тиск (верхнє число вимірювання артеріального тиску) щиколотки ділиться на систолічний артеріальний тиск руки.

• Доплерографічні дослідження ультразвукового потоку. Для цього використовуються високочастотні звукові хвилі та комп’ютер для створення зображень судин, тканин та органів. Ваш лікар може використовувати доплерівську техніку для вимірювання та оцінки потоку крові. Непритомність або відсутність звуку може означати, що кровотік перекритий.

• Магнітно-резонансна ангіографія (МРА). Цей неінвазивний тест використовує комбінацію великого магніту, радіочастот та комп’ютера для отримання детальних зображень органів та структур у тілі. Під час процедури лікар вводить спеціальний барвник, щоб судини були виднішими.

• Тест вправ на біговій доріжці. Для тйого тест, ви будете ходити на біговій доріжці, щоб ваш лікар міг контролювати кровообіг під час фізичних вправ.

• Фотоплетизмографія (ППГ). Цей огляд можна порівняти з плечовим індексом гомілковостопного суглоба, за винятком того, що він використовує дуже крихітну манжету артеріального тиску навколо пальця ноги та датчик PPG (інфрачервоне світло для оцінки кровотоку біля поверхні шкіри) для реєстрації форми хвилі та вимірювання артеріального тиску. Потім ваш лікар може порівняти ці виміри із систолічним артеріальним тиском у руці.

• Аналіз форми сигналу обсягу імпульсу (PVR). Ваш лікар використовує цю методику для обчислення змін об’єму крові в ногах за допомогою записуючого пристрою, який відображає результати у вигляді сигналу.

• Тест на реактивну гіперемію. Цей тест подібний до тесту ABI або бігової доріжки, але використовується для людей, які не можуть ходити на біговій доріжці. Поки ви лежите на спині, ваш лікар проводить порівняльні вимірювання артеріального тиску на стегнах і щиколотках, щоб визначити будь-яке зменшення між ділянками.

Яке лікування захворювань периферичних судин?

Основними цілями лікування ПВД є контроль симптомів та зупинка прогресування захворювання, щоб зменшити ризик серцевого нападу, інсульту та інших ускладнень.

Лікування може включати:

• Зміни способу життя для контролю факторів ризику, включаючи регулярні фізичні вправи, правильне харчування та відмову від куріння

• Агресивне лікування існуючих станів, які можуть погіршити ПВД, таких як діабет, високий кров'яний тиск та високий рівень холестерину

• Ліки для поліпшення кровотоку, такі як антиагреганти (розріджувачі крові) та ліки, що розслаблюють стінки судин

• Судинна хірургія - байпасний трансплантат із використанням кровоносної судини з іншої частини тіла або трубки з синтетичного матеріалу розміщують у зоні закупореної або звуженої артерії для перенаправлення кровотоку

• Ангіопластика - ваш лікар вводить катетер (довгу порожнисту трубку), щоб створити більший отвір в артерії для збільшення кровотоку. Існує кілька видів процедур ангіопластики, серед яких:

  • Балонна ангіопластика (маленький балон надувається всередині заблокованої артерії, щоб відкрити заблоковану область)

  • Атеректомія (заблокована область всередині артерії "вибривається" крихітним пристроєм на кінці катетера)

  • Лазерна ангіопластика (лазер використовується для «випаровування» закупорки в артерії)

  • Стент (крихітна котушка розширюється всередині заблокованої артерії, щоб відкрити заблоковану область, і залишається на місці, щоб тримати артерію відкритою)

Ангіограма може бути зроблена перед ангіопластикою та операцією на судинах.

Які ускладнення захворювання периферичних судин?

Ускладнення PVD найчастіше виникають через зменшення або відсутність кровотоку. Такі ускладнення можуть включати:

• Ампутація (втрата кінцівки)

• Погане заживлення ран

• Обмежена рухливість через біль або дискомфорт

• Сильний біль в області ураженої кінцівки

• Інсульт (у 3 рази частіше у людей з ПВД)

Дотримання агресивного плану лікування ПВД може допомогти запобігти ускладненням.

Чи можу я попередити захворювання периферичних судин?

Щоб запобігти PVD, вживайте заходів для управління факторами ризику. Програма профілактики PVD може включати:

• Киньте палити, включаючи уникнення пасивного паління та вживання будь-яких тютюнових виробів

• Зміни в харчуванні, включаючи зниження вмісту жиру, холестерину та простих вуглеводів (таких як солодощі), а також збільшення кількості фруктів та овочів, нежирних молочних продуктів та нежирного м’яса

• Лікування високого рівня холестерину в крові лікарськими засобами, визначене лікарем

• Втрата ваги

• Обмеження або припинення прийому алкоголю

• Ліки для зменшення ризику утворення тромбів, як визначає лікар

• Вправляйте 30 хвилин і більше щодня

• Контроль діабету

• Контроль високого кров'яного тиску

Щоб запобігти або зменшити прогрес PVD, ваш лікар може рекомендувати план профілактики.

Коли слід телефонувати до свого медичного працівника?

Якщо ваші симптоми погіршуються або з’являються нові симптоми, повідомте про це свого лікаря.

Ключові моменти про захворювання периферичних судин

• Захворювання периферичних судин можуть вражати всі типи судин.

• Потік крові обмежений до тканини через спазм або звуження судини.

• Це захворювання частіше вражає судини ніг.

• Найбільш поширеним симптомом є біль, який посилюється, оскільки кровообіг стає більш обмеженим.

• Метою лікування є відновлення кровотоку та запобігання прогресуванню хвороби.