Зміст
- Що таке хвороба Легг-Кальве-Пертеса?
- Що викликає хворобу Легг-Кальве-Пертеса?
- Які фактори ризику хвороби Легг-Кальве-Пертеса?
- Які симптоми хвороби Легг-Кальве-Пертеса?
- Діагностика хвороби Легг-Кальве-Пертеса
- Лікування хвороби Легг-Кальве-Пертеса
- Чи є ускладнення хвороби Легг-Кальве-Пертеса?
- Як в майбутньому буде розвиватися моя дитина з хворобою Легг-Кальве-Пертеса?
Що таке хвороба Легг-Кальве-Пертеса?
Хвороба Легг-Кальве-Пертеса, також відома як хвороба Пертеса, - це захворювання стегна у маленьких дітей, яке зазвичай виникає у віці від 4 до 10 років.
Стегно складається з головки стегнової кістки - «кульки», яка є верхньою частиною стегнової кістки, - і кульшової западини - «чашки», яка облягає головку стегнової кістки.
При хворобі Пертеса кровопостачання головки стегнової кістки переривається. Потім головка стегнової кістки «некрозується» або втрачає кровопостачання, що послаблює кістку і може призвести до численних переломів. Далі кістка забирається тілом або розсмоктується, що може призвести до повного колапсу головки стегна.
Врешті-решт кровопостачання повертається, і кістка знову сформується або закостеніє. Однак кістка може переформуватися з іншою формою, ніж була раніше. Через це дегенеративні захворювання суглобів (остеоартрити) можуть розвинутися в подальшому житті.
Що викликає хворобу Легг-Кальве-Пертеса?
Існує кілька теорій. Як уже згадувалося вище, втрачається кровопостачання головки стегнової кістки. Причини цього, проте, незрозумілі. Можливо, це пов’язано з травмою, яка пошкоджує судини, або порушеннями, які змушують кров згортатися і закупорювати вени.
Які фактори ризику хвороби Легг-Кальве-Пертеса?
Хвороба Легг-Кальве-Пертеса вражає менше 1 відсотка загальної сукупності і тому є дуже рідкісною, але у чотири рази частіше зустрічається у хлопчиків, ніж у дівчаток.
Дослідження також показали, що діти з батьками, які страждають на це захворювання, частіше хворіють на нього. Насправді, від 2 до 10 відсотків дітей із хворобою Пертеса мають принаймні одного члена сім'ї з цією хворобою.
Які симптоми хвороби Легг-Кальве-Пертеса?
У дітей, хворих на хворобу Легг-Кальве-Пертеса, часто розвивається помітна кульгавість. Вони також можуть відчувати скутість стегна або скаржитися на слабкий біль у паховій області, стегні або коліні. Цей біль, як правило, посилюється під час активності та посилюється під час відпочинку.
Діагностика хвороби Легг-Кальве-Пертеса
Дитячий спеціаліст-ортопед перевірить, чи не виникає у дитини проблем з обертанням ноги. М'язи стегна, литок і сідниць можуть "атрофуватися" або зменшуватися, якщо уражена кінцівка триває довгий час без використання. Фахівець також може помітити, що уражена нога коротша за звичайну, якщо хвороба Пертеса триває довгий час.
Якщо є підозра на хворобу Легг-Кальве-Пертеса, постачальник отримає рентген стегна вашої дитини. Часто також рекомендується проводити спеціальне МРТ-дослідження, щоб визначити, на скільки впливає кровопостачання стегна.
Лікування хвороби Легг-Кальве-Пертеса
Неопераційне лікування
Дуже важливо тримати суглоб в русі. Це пов’язано з тим, що хрящ на головці стегнової кістки залежить від рідини в суглобі, яка називається синовіальною рідиною, для її живлення. Переміщення стегна допомагає забезпечити хрящ цією рідиною.
Важливо також тримати голову в стегні, щоб, коли кістка переформується, вона мала найкращу і найбільш круглу форму. Іноді стегно у дитини стає жорстким, і йому може знадобитися допомога, щоб утримати м’яч у чашці. Ваш лікар може рекомендувати період кастингу, підтяжки та / або фізіотерапії, щоб допомогти досягти цього.
Хірургічне лікування
Хірургічне втручання може бути виправданим для лікування хвороби Легг-Кальве-Пертеса, але часто не рекомендується дітям до 6 років. Метою операції є стримування. Ідея полягає в тому, щоб головка стегнової кістки утримувалася в пазусі. Для цього дитячий хірург-ортопед може змінити кут нахилу кісток стегнової кістки та / або кульшової западини та зафіксувати їх у більш анатомічно правильному положенні. Ця процедура, яка називається остеотомією, дозволяє голівці стегна рости нормальним сферичним способом.
Чи є ускладнення хвороби Легг-Кальве-Пертеса?
Так. Головка стегнової кістки може втратити нормальну сферичну форму та / або зруйнуватися. Крім того, можуть виникати дегенеративні захворювання суглобів (тобто, як це відбувається при артрозі). Уражена нога може втратити частину руху і може стати коротшою, ніж звичайна нога.
Як в майбутньому буде розвиватися моя дитина з хворобою Легг-Кальве-Пертеса?
Це залежить від пацієнта. Наявність деяких ознак зазвичай має гірший прогноз. Сюди входить розвиток хвороби Легг-Кальве-Пертеса, коли дитина старше 8 років, розвиток поганого обсягу рухів та наявність незакритої головки стегна навіть після лікування.
У більшості пацієнтів біль проходить протягом підліткового віку. Однак підраховано, що приблизно 50 відсотків пацієнтів, у яких в дитинстві розвивається хвороба Легг-Кальве-Пертеса, потребуватимуть заміни тазостегнового суглоба пізніше у зрілому віці (тобто, від 50 до 60 років)
Для отримання додаткової інформації ви можете відвідати веб-сайт Асоціації Пертеса.