Зміст
Якщо у вас болить коліно через остеоартроз (ОА), вам може допомогти фізична терапія, щоб зменшити біль, покращити діапазон рухів та сили колін та покращити загальну функцію. Але що, якщо таких консервативних заходів, як ПТ та фізичні вправи, недостатньо, щоб допомогти вам повернутися до повноцінної роботи?Якщо ви продовжуєте біль у коліні та зниження функції, може знадобитися повна операція заміни коліна, щоб допомогти відновити функцію коліна. Іноді остеоартроз пошкоджує лише одну частину коліна і замінює цілий суглоб не потрібно. Якщо це так, ваш хірург може вибрати, щоб ви пройшли часткову операцію по заміні коліна.
Часткова операція з заміни колінного суглоба, також відома як заміна напівколінної або однокомпонентної заміни коліна, зазвичай виконується, коли ОА пошкоджує лише одну сторону колінного суглоба.
Анатомія колінного суглоба
Ваш колінний суглоб - це шарнірний суглоб, який складається з вашої стегнової кістки, що супроводжується гомілковою кісткою. Ваша колінна чашечка, або надколінок, - це невелика кістка, яка також ковзає і ковзає в колінному суглобі. Якщо у вас ОА, іноді пошкоджена внутрішня та зовнішня частина, а також нижня частина надколінка.
Іноді ОА пошкоджує лише одну частину коліна. Зазвичай медіальна або внутрішня частина коліна демонструє знос уздовж хряща, що вистилає суглоб. У цьому випадку потрібно замінити лише пошкоджену частину суглоба, а замість повної заміни коліна можна провести часткову заміну коліна.
Види фізичної терапії
У лікарні: У перший день після операції госпітальний терапевт відвідає вас у лікарні для проведення первинної оцінки. Він або вона виміряє об’єм рухів та силу Вашого коліна та оцінить Вашу загальну функціональну рухливість. Ваш ПТ може також виміряти кількість набряку навколо коліна та оцінити ваш хірургічний розріз, щоб виявити ознаки інфекції.
Після операції ваш лікар може запропонувати вам використовувати апарат безперервного пасивного руху (CPM), щоб допомогти покращити діапазон рухів колін. Ваш ПТ може навчити вас користуватися машиною CPM.
Ваш фізіотерапевт навчить вас основним вправам для колін, які потрібно виконувати, перебуваючи в лікарні. Ці вправи розроблені, щоб допомогти покращити діапазон рухів колін та покращити силу Вашого чотириголового м’яза, м’язів стегна та м’язів стегна. Обов’язково виконуйте свої вправи за вказівками та задавайте питання, якщо такі є.
Одразу після часткової заміни коліна можна сподіватися, що ви будете використовувати для амбулації звичайний ходунок або рухомий ходунок. Ваш фізіотерапевт переконається, що його розмір правильно встановлений, і навчить, як правильно користуватися ходунками.
Вам слід розраховувати провести в лікарні близько 2–3 днів, хоча хірург може виписати вас додому на день раніше, якщо у вас все добре. Якщо у вас виникають труднощі з основною функціональною рухливістю, такою як ходьба, пересування в ліжку чи підйом по сходах, ваш лікар може попросити вас залишитися кілька додаткових днів, щоб максимізувати свою мобільність та безпеку перед тим, як повернутися додому.
Вдома: Після виписки з лікарні вам може допомогти фізична терапія вдома, яка допоможе продовжити реабілітацію. Домашня фізична терапія, як правило, призначена для людей, чиї обставини не дозволяють їм покинути свій будинок для відвідування амбулаторної ПТ. Наприклад, якщо ви живете наодинці і не можете керувати транспортними засобами, ви можете скористатися реабілітацією вдома протягом тижня-двох, поки не зможете безпечно покинути свій будинок для відвідування амбулаторної фізичної терапії.
Вдома ви можете розраховувати на те, що ваш фізіотерапевт продовжить працювати над обсягом рухів та зміцнювальними вправами, які допоможуть поліпшити вашу функціональну рухливість. Якщо у вас вдома є сходи, він або вона можуть попросити вас практикувати сходження по сходах, щоб максимізувати вашу безпеку на сходах.
Коли ви вперше приїхали додому з лікарні, можливо, ви все ще використовуєте ходунки, щоб обійти свій будинок. Ваш фізіотерапевт може допомогти вам в тренуванні ходи, і він може оцінити, коли настав час перейти до використання милиць або звичайної тростини для ходьби.
Якщо ваш хірургічний розріз зажив, домашній ПТ може оцінити рубцеву тканину, яка утворилася в результаті операції. Він може робити масаж та мобілізацію рубцевих тканин. Ваш ПТ також може навчити вас робити масаж рубців на собі, щоб забезпечити правильний рух шкіри та підлеглих тканин. Ви можете очікувати, що ваш частковий розріз колінного суглоба буде меншим, ніж повний розріз колінного суглоба.
Коли ви будете гуляти самостійно і зможете безпечно вийти з дому, ваш терапевт з домашньої допомоги припинить реабілітацію вдома, і ви зможете відвідувати терапію в амбулаторії.
В амбулаторії: Ви можете очікувати, що ваш перший візит до амбулаторної фізіотерапевтичної клініки буде первинною оцінкою. Ваш фізіотерапевт проведе співбесіду з вами, щоб отримати інформацію про ваш поточний стан, а також дізнатись про ваш попередній рівень функцій та ваші цілі фізичної терапії.
Ваш фізіотерапевт виміряє об’єм рухів та силу Вашого коліна, оцінить набряк навколо колінного суглоба та оцінить Вашу загальну рухливість. Аналіз ходи може бути проведений для оцінки Вашої ходи.
Ваш фізіотерапевт також може оцінити силу ваших стегон, оскільки сила м’язів стегна важлива для правильної ходьби та підтримки здоров’я колін. Для підтримки міцності стегон можуть бути призначені конкретні вправи на стегна.
У добре обладнаній амбулаторії можуть бути спеціальні машини, які допоможуть поліпшити силу на ногах і навколо колін. Стаціонарний їзда на велосипеді може бути частиною вашої програми реабілітації з частковою заміною коліна, оскільки це може допомогти максимізувати діапазон рухів вашого коліна та м’язову витривалість.
Іноді можуть бути використані конкретні терапевтичні методи, такі як спека або лід, щоб допомогти контролювати біль і зменшити набряк. Тип електричної стимуляції, яка називається нервово-м'язова електрична стимуляція (NMES), може бути використана для покращення скорочення чотириголового м'яза.
Тренування ходи повинно й надалі залишатися в центрі уваги вашої реабілітації після часткової операції з заміни коліна. Ваш фізіотерапевт може допомогти вам перейти до ходьби з тростиною до можливості ходити без допоміжних пристроїв.
Загалом, основною метою фізичної терапії після часткової хірургічної заміни коліна є зменшення болю в коліні, відновлення нормального обсягу рухів і сили колінного суглоба та допомога у поверненні до попереднього рівня функцій.
Тривалість лікування після часткової заміни коліна
Ви можете очікувати, що реабілітація після часткової операції по заміні коліна триватиме від 2 до 3 місяців. Кожен зцілюється з різною швидкістю, і конкретний стан кожного різний, тому ваша реабілітація може бути коротшою чи довшою залежно від ваших конкретних обставин. Обов’язково тісно співпрацюйте зі своїм лікарем та фізіотерапевтом, щоб зрозуміти ваш прогрес після операції.
Часткова заміна коліна може знадобитися, якщо у вас ОА в одній конкретній частині колінного суглоба. Після операції ви можете зіткнутися з фізіотерапевтом у лікарні, вдома та в амбулаторії. Фізична терапія після часткової заміни коліна може допомогти вам швидко та безпечно повернутися до попереднього рівня функцій.