Зміст
Лікар (також відомий як лікар, лікар або просто лікар) - це професіонал, який пройшов підготовку та ліцензію на медичну практику. Існує багато різних типів лікарів, деякі з яких обирають спеціалізацію в таких галузях, як педіатрія, гінекологія або хірургія. Тих, хто бере на себе відповідальність за забезпечення постійного, всебічного догляду за людьми чи сім'ями, називають постачальниками первинної медичної допомоги.Навчання
Якою б не була спеціальність, шлях до лікаря подібний. Зазвичай це передбачає ступінь бакалавра в акредитованому коледжі, а потім медичну школу, ординатуру та ліцензію у вашій державі. Тривалість навчання може змінюватися, як і школи та програми, які ви вводите.
Ви можете відвідати медичну школу, яка пропонує ступінь доктора медицини (MD) або доктора остеопатичної медицини (DO). Після закінчення вашого місця проживання ви можете пройти додаткове навчання з медичної галузі за допомогою акредитованої програми стипендій.
Як лікарі, так і лікарі мають кваліфіковану практику медицини; Головна відмінність полягає в тому, що остеопатія включає альтернативну практику, відому як остеопатичне маніпулятивне лікування (ОМТ), яке, як вважають, діагностує та лікує певні нездужання.
Медична етика
Лікар підготовлений для діагностики, лікування, лікування та профілактики захворювань, травм та фізичних або психічних розладів. Лікарі повинні досягти найвищого рівня компетентності не лише в галузі академіки медицини (включаючи анатомію, біологію, фізіологію та фармакологію), але ідеали медицини, що частково втілено в клятві Гіппократа (працювати на "користь хворим" і "не нашкодити").
Це включає дотримання медичної етики, "найкращих практик" та встановлених кодексів поведінки. Лікарі також направлятимуть допомогу на основі рецензованої науково обґрунтованої науки, як зазначено в клінічних рекомендаціях акредитованих медичних товариств (таких як Американський коледж кардіологів та Національна всеосяжна онкологічна мережа) або органів державного охорони здоров'я (таких як Профілактичні служби США). Робоча група або Центри з контролю та профілактики захворювань).
Якщо лікар вважає за необхідне відхилятися від настанов, вони будуть робити це на основі клінічного досвіду та обґрунтованого судження, зважуючи переваги та ризики лікування, а також юридичні та етичні наслідки.
За останні десятиліття професія медицини відійшла від патріархальної моделі медицини (де лікар спрямовує допомогу) до тієї, в якій пацієнти мають право голосу в процедурах, які вони будуть виконувати, а ті, яких вони не хочуть.
З цією метою лікарі повинні бути здатними до спілкування, забезпечуючи пацієнта всією інформацією, необхідною для повного усвідомленого вибору без примусу та судження.
Зважаючи на те, що медицина та технології постійно змінюються, лікарі також повинні підтримувати постійну медичну освіту (CME), щоб переконатись, що їхні знання є актуальними, а також поновити ліцензії та сертифікати ради.
Процесуальна експертиза
Лікарі діагностують та лікують травми чи захворювання. Серед своїх обов’язків вони виконують фізичні обстеження, беруть історію хвороби, призначають ліки, замовляють, проводять та інтерпретують діагностичні тести.
Вони також будуть консультувати своїх пацієнтів щодо загального стану здоров'я та самопочуття (включаючи дієту, фізичні вправи та відмову від куріння) та застосовуватимуть профілактичні заходи для забезпечення постійного доброго здоров'я.
Медичний огляд
Фізичний огляд з переглядом історії хвороби пацієнта - це перший крок у процесі діагностики. Іспит може бути плановим (наприклад, щорічним фізичним обстеженням), використовуватись для скринінгу або діагностувати та контролювати захворювання. Фізичний іспит зазвичай включає чотири техніки:
- Огляд: Використання неозброєного ока
- Аускультація: Використання стетоскопа
- Пальпація: Здійснюючи тиск рукою або пальцем, щоб визначити стан основного органу
- Перкусія: Постукування частиною тіла для визначення розміру, консистенції та меж органу
Також можуть застосовуватися інші тести, такі як показники артеріального тиску, рефлекторний тест, отоскопічний огляд (для огляду всередині вуха) та офтальмоскопічний огляд (для огляду всередині ока).
На підставі висновків лікар може призначити обстеження та процедури для вивчення можливих причин ваших симптомів.
Лабораторні тести
Лікарі регулярно замовляють тести для оцінки рідин в організмі, зразків тканин або навіть складу вашого дихання. Види тестів можна класифікувати в цілому за призначенням:
- Діагностичні тести включати повний аналіз крові (CBC) для перевірки на наявність інфекції, глюкозу в плазмі натще (FPG) для діагностики діабету та аналіз сечі для виявлення хвороби нирок
- Скринінгові тести включають мазок Папаніколау, скринінг ЗПСШ та пренатальний квадратичний скринінг
- Моніторингові тести допомогти в одужанні або хронічному захворюванні, такому як діабет, високий рівень холестерину, ВІЛ, гепатит або захворювання нирок
Зразки можна взяти шляхом забору крові, мазка слини, люмбальної пункції, біопсії, амніоцентезу або резектованого органу. Потім зразки відправляли в патологічну лабораторію, де їх оцінювали візуально, хімічно, мікроскопічно, а іноді і молекулярно.
Дослідження зображень
Медична візуалізація передбачає різні технології, що забезпечують лікареві непрямий погляд всередині тіла. Найпоширеніші можна описати наступним чином:
- Рентгенографія: Включаючи рентген, флюороскопію та сканування DEXA
- УЗД: У тому числі доплерівське ультразвукове дослідження та ехокардіограма
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ): Включаючи МРТ серця
- Томографія: Включаючи комп’ютерну томографію (КТ) та позитронно-емісійну томографію (ПЕТ)
- Ядерна медицина: Включаючи ядерний стрес-тест, сканування ОФЕКТ та сканування кісток
Ендоскопія
Ендоскопія - це техніка, що передбачає використання прицілу для безпосереднього перегляду внутрішніх структур. Ендоскопія, як правило, проходить спеціальну підготовку лікаря для виконання процедури. Деякі з них можуть проводитися в кабінеті; іншим може знадобитися лікарня або стаціонар. Приклади включають:
- Артроскопія: заглянути всередину суглоба
- Бронхоскопія: для огляду нижніх дихальних шляхів
- Колоноскопія: заглянути всередину товстої кишки
- Кольпоскопія: для огляду шийки матки
- Цистоскопія: заглянути всередину сечовивідних шляхів
- Гастроскопія: для огляду верхніх відділів травного тракту
- Лапароскопія: для перегляду органів черевної порожнини або малого тазу
На додаток до діагностики, ендоскопія може допомогти у видаленні уражень, поліпів або пухлин або для резекції (відсікання) або видалення (видалення) хворої тканини.
Ліки
Лікарі зазвичай призначають ліки під час своєї практики. Сюди входять не тільки фармацевтичні препарати, які вимагають призначення лікаря, але і безрецептурні (OTC) препарати, які ви можете придбати в аптеці.
Правильне використання лікарських засобів, що відпускаються за рецептом, значною мірою визначається умовами його затвердження Адміністрацією США з питань харчових продуктів та медикаментів (FDA). Ліки іноді використовують поза маркою (тобто для інших цілей, ніж ті, що затверджені FDA), якщо є докази користі. Одним із таких прикладів є використання жіночого препарату Кломід (кломіфен) для фертильності у чоловіків із низьким рівнем сперми.
Серед препаратів лікар може призначити або рекомендувати:
- Фармацевтичні препарати групуються за класами та, як правило, вимагають років досліджень безпеки та ефективності, перш ніж їх затвердити.
- Безрецептурні препарати як аспірин та антигістамінні препарати не настільки суворо регламентовані, і їх можна продавати за класифікацією GRAS / E (загальновизнаною як безпечна та ефективна).
- Дієтичні добавки, включаючи вітаміни, рослинні препарати та добавки для бодібілдингу, - це речовини, які вважаються безпечними та потенційно корисними, але не “виліковують” хворобу чи стан здоров’я.
Лікування
Вибір відповідного лікування ґрунтується на клінічному досвіді лікаря, встановлених рекомендаціях та потребах, обмеженнях чи бажаннях окремого пацієнта. Якщо певне лікування виходить за рамки практики лікаря, пацієнта зазвичай направляють до іншого фахівця.
Рекомендації з клінічної практики сформульовані та переглянуті групою експертів під егідою акредитованого медичного органу. Керівні принципи можуть бути переглянуті, коли нові дослідження показали, що певний препарат, лікування або діагностичний підхід є вищим або що традиційний підхід шкідливий або гірший.
Кожна медична спеціальність та субспеціальність матимуть клінічні вказівки, які допоможуть приймати рішення щодо лікування. Прикладом є: Діагностично-статистичний посібник з психічних розладів (DSM-5) від Американської психіатричної асоціації (APA) або рекомендації щодо скринінгу на ВІЛ, видані Американською робочою групою з профілактичних послуг (USPSTF).
Спеціальності
Після закінчення медичного факультету лікарі, як правило, продовжують свою освіту, вибираючи медичну спеціальність. Залежно від спеціальності, можливо, вам доведеться пройти кілька років за програмою медичної ординатури, а також додатково один або більше років навчання в стипендіях. Від початку до кінця деякі спеціальності можуть зайняти до 18 років навчання та навчання.
Деякі спеціальності підпадають під більш широкі галузі медицини, такі як внутрішня медицина чи хірургія. Інші - це власна спеціальність. Кожна спеціальність має власний орган з сертифікації ради, більшість з яких потрапляє під відомство Американської ради медичних спеціальностей (ABMS).
В даний час існує 24 різні медичні комісії, а деякі з них мають декілька спеціальностей:
- Алергія та імунологія
- Анестезіологія
- Хірургія товстої та прямої кишки
- Дерматологія
- Невідкладна медицина
- Сімейна медицина
- Терапія
- Медична генетика та геноміка
- Неврологічна хірургія
- Ядерна медицина
- Акушерство та гінекологія
- Офтальмологія
- Ортопедична хірургія
- Отоларингологія / Хірургія голови та шиї
- Патологія
- Педіатрія
- Фізична медицина та реабілітація
- Пластична хірургія
- Профілактична медицина
- Психіатрія та неврологія
- Рентгенологія
- Хірургія
- Торакальна хірургія
- Урологія
Навчання та сертифікація
Навчання, необхідне для того, щоб стати лікарем, є великим у порівнянні з більшістю кар’єр. Освітній шлях може суттєво відрізнятися залежно від виду медицини, який ви вирішили практикувати. З огляду на це, існує загальна структура навчально-тренувального процесу.
Бакалаврат
Усі лікарі повинні починати з отримання ступеня бакалавра в чотирирічному коледжі чи університеті. Хоча деякі коледжі пропонують спеціальні програми долікарської підготовки, ви також можете просто задовольнити вимоги до вступу в медичну школу, пройшовши необхідні курси з передової математики, хімії, біології, фізики та соціальних наук.
Окрім того, вам потрібно буде скласти набраний заліковий іспит до медичного коледжу (MCAT), який доступний з січня по вересень. Багато людей візьмуть MCAT на рік, коли мають намір закінчити коледж, але інші починають це раніше. Це, разом із вашою заявкою, стенограмами, середнім балом та співбесідою - це, по суті, те, що потрібно медичній школі, щоб оцінити вашу право на участь.
Ви можете приймати MCAT до трьох разів протягом одного року тестування або чотири рази протягом двох років поспіль. Однак пам’ятайте, що медична школа побачить усі результати ваших тестів і прийме рішення на основі них.
Медична школа
В даний час в США існує 38 медичних шкіл, які пропонують ступінь доктора наук, і 141, яка пропонує ступінь доктора медичних наук. Хоча дехто вважає остеопатію більш "цілісною" з двох практик, основна навчальна програма в медицині майже ідентична.
Після вступу ви провели перші два роки переважно в класі та лабораторії. Курсова робота охоплюватиме анатомію, біологію, фармакологію, патологію та інші медичні науки. Студенти також вивчатимуть практику медицини та правові та етичні питання, пов’язані з охороною здоров’я.
Значну частину других двох років витрачали б на проведення клінічних ротацій у різних медичних закладах під наглядом досвідченого лікаря. Ротації пропонують широкий вплив на різні галузі медицини, включаючи неврологію, рентгенологію, педіатрію та сімейну медицину.
Як дозволити собі медичну школуРезиденція
Після закінчення медичного факультету ви б розпочали програму ординатури. Процес фактично розпочнеться з четвертого курсу медичної школи, коли ви почнете подавати заявки на програми, які вас цікавлять.
Відбір мешканців традиційно відбувається в третю п’ятницю березня, відомий як День матчу Національної програми співпраці резидентів (NRMP). Це тоді, коли більшість програм резидентури оприлюднюють свій список прийняття для заявників.
Залежно від медичної спеціальності, проживання може тривати від трьох до семи років.Більшість мешканців закінчують свої програми в лікарнях під наглядом лікуючого лікаря. Перший рік, як правило, присвячений загальній практиці, що називається стажуванням.
Мешканці заробляють стипендію на покриття основних витрат на проживання. Середня виплата за перший рік складає близько 56 000 доларів США, а стипендії зростають із кожним роком, коли мешканці прогресують у своєму навчанні.
8 порад щодо звернення до лікарніЛіцензування та сертифікація
Усі лікарі повинні мати ліцензію в штаті, в якому вони мають намір проходити практику. Для цього вам потрібно закінчити медичну школу та скласти національний іспит. У деяких випадках після стажування ви можете отримати ліцензію на лікаря без проживання. Для отримання детальної інформації зверніться до державної медичної ради.
Лікарі, які здобули ступінь доктора медичних наук, повинні пройти трискладовий тест, який називається Експертиза медичного ліцензування США (USMLE). Ті, хто має ступінь доктора медицини, можуть замість цього пройти комплексний остеопатичний медичний ліцензійний іспит (COMLEX).
Хоча це і не потрібно, лікарям рекомендується отримати сертифікат ради у своїй галузі практики. Зазвичай це передбачає складання іспиту з декількома виборами.
Наявність сертифікації ради може збільшити ваші можливості для працевлаштування і вимагається певними лікарнями, дослідницькими установами та академічними установами.
Лікарі з інших країн повинні заповнити Навчальну комісію для іноземних випускників медицини (ECFMG), щоб проходити практику в США. Процес передбачає оформлення документів для підтвердження відвідуваності медичного факультету, а також іспиту для підтвердження мови та медичних навичок.
Слово з дуже добре
Щоб стати лікарем, потрібна відданість. На додаток до великого навчання, лікарі незмінно вкладають довгі години на довгі роки і часто відчувають вигорання.
Багато лікарів працюють щонайменше від 40 до 60 годин на тиждень, у середньому в середньому від 61 до 80 годин на тиждень. Типовий день може включати від шести до восьми годин відвідування пацієнтів в кабінеті, а одна-дві години об'їжджають лікарні. Багато спеціальностей вимагають від вас виклику або роботи у нічні зміни та вихідні.
Саме з цієї причини вам потрібно ретельно продумати, яка галузь медицини вам підходить. В ідеалі - це той, за ким ви можете залишатися пристрасним, забезпечуючи необхідний баланс між роботою та особистим життям. Нагороди, як особисті, так і фінансові, можуть зробити все це вартим.
За даними Бюро статистики праці, лікарі в США отримували середній річний дохід у 2018 році 203 880 доларів США у 2018 році. Деякі фахівці, включаючи хірургів та онкологів, можуть перевищувати 500 000 доларів на рік.
5 найкращих медичних робіт майбутнього