Зміст
Діагностика передменструального дисфоричного розладу (ПМДР) є складною. Для цього не існує аналізу крові чи візуалізації, тому лікарі повинні покладатися на симптоми пацієнтів, які самостійно повідомляють, такі як депресія, тривога та інші перепади настрою. Час появи цих симптомів є ключовим показником: вони повинні виникати за сім-14 днів до початку менструації та зникати незабаром після того, як настає менструація.Хоча подібні до передменструального синдрому (ПМС), симптоми ПМДД надзвичайні, можуть впливати на повсякденне життя та стосунки та навіть привести до думок про самогубство. Якщо ви думаєте, що у вас ПМДД, важливо поставити правильний діагноз, щоб можна було розпочати лікування.
Самоперевірка
Якщо ви підозрюєте, що у вас ПМДД, ви можете пройти онлайн-скринінгову оцінку, запропоновану Міжнародною асоціацією передменструальних розладів (IAPMD). Цей самоекран розглядає різні симптоми, які виникають після овуляції під час лютеїнової фази вашого циклу, як правило, за тиждень-два до періоду. Цього недостатньо для того, щоб офіційно поставити вам діагноз, але він може сказати, чи те, що ви відчуваєте, може бути ПМДД.
Оскільки ПМДД діагностується на основі повторюваних симптомів, важливо відстежувати симптоми протягом принаймні двох повних менструальних циклів. Ви можете використовувати порожній календар, блокнот або журнал, щоб вести на папері свої симптоми. IAPMD пропонує інструменти, які допоможуть у цьому, включаючи відстежувач симптомів та додаток для відстеження.
Час ваших симптомів необхідний, щоб розрізнити ПМДД або передменструальне загострення основного захворювання, такого як біполярний розлад. Точний журнал симптомів допоможе лікарю поставити правильний діагноз ПМДД.
Медична історія
Намагаючись поставити діагноз ПМДД, лікар поставить вам багато питань, пов’язаних із вашими симптомами: їх тяжкість, частота, вплив на ваше повсякденне життя тощо.
Це для того, щоб зібрати достатньо інформації, щоб побачити, чи відповідаєте ви діагностичні критерії ПМДД як зазначено в Американській психіатричній асоціації Діагностично-статистичний посібник з психічних розладів (DSM-5):
- У вас повинно бути п’ять або більше важких симптомів, які виникають протягом періоду між овуляцією та періодом (див. Нижче).
- Ці симптоми повинні зникати протягом менструації і не повертатися принаймні ще пару тижнів, коли розпочнеться наступна лютеїнова фаза.
- Ці симптоми також повинні заважати вашій роботі чи школі, вашим стосункам з родиною, друзями та / або колегами та вашим звичним соціальним заходам.
Для діагностики ПМДД потрібно мати принаймні один із наступних симптомів:
- Дуже лабільні настрої, такі як перепади настрою, підвищена чутливість до неприйняття та / або раптова печаль чи плаксивість
- Виражена дратівливість або злість
- Пригнічений настрій
- Відзначається тривога і напруга
Крім того, у вас також може бути будь-який із наведених нижче симптомів, щоб загалом створити п’ять і більше симптомів:
- Зниження інтересу до вашої звичної діяльності
- Труднощі з концентрацією уваги
- Брак енергії
- Переїдання або тяга до їжі
- Зміни у звичках сну
- Відчуття пригніченості або неконтрольованості
- Фізичні симптоми, такі як болючість або набряклість грудей, біль у суглобах, болі в м’язах, здуття живота або збільшення ваги
Лабораторії та тести
Оскільки ПМДР - це розлад настрою, його неможливо діагностувати за допомогою аналізів крові чи візуалізації. Однак ваш лікар може призначити дослідження крові, щоб виключити інші потенційні причини ваших симптомів, такі як зміна рівня гормонів або проблеми зі щитовидною залозою.
Диференціальні діагнози
ПМДД має поєднання фізичних та психологічних симптомів. Хоча ви можете підозрювати, що ваші симптоми спричинені ПМДД, є й інші захворювання, які лікар може врахувати:
- Передменструальний синдром: Час ПМС та ПМДД однакові, однак ПМС, як правило, включає більше фізичних симптомів, тоді як емоційні симптоми ПМДД є більш серйозними та виснажливими.
- Гормональний дисбаланс: Перепади настрою, здуття живота, дратівливість та труднощі з концентрацією уваги можуть бути пов’язані з гормональним дисбалансом, не пов’язаним з ПМДД. Ваш лікар може перевірити рівень гормонів у крові, щоб розрізнити гормональний дисбаланс та цей розлад.
- Передменструальне загострення іншого розладу: Деякі стани, такі як тривожність, можуть погіршитися до менструації та можуть бути пов’язані з ПМС або ПМДД. Різниця між передменструальним загостренням та ПМДР полягає в тому, що симптоми все ще є, хоча і на нижчих рівнях, в інший час місяця.
- Проблеми з щитовидною залозою: Високий або низький рівень гормонів щитовидної залози може спричинити фізичні та емоційні симптоми, подібні до ПМС та ПМДД, включаючи втому, збільшення ваги та занепокоєння. Більше того, розлади щитовидної залози можуть посилити симптоми ПМС та ПМДД. Ваш лікар, швидше за все, перевірить рівень гормонів щитовидної залози в крові, щоб вирішити проблему, пов’язану з щитовидною залозою, або не.
- Депресія: ПМДД може мати симптоми, схожі на клінічну депресію. Однак симптоми ПМДД обмежуються двома тижнями до менструації. Якщо ваші симптоми виникають в інший час місяця, у вас може бути діагностована депресія.
- Генералізований тривожний розлад (GAD): Тривога є загальним симптомом ПМДД, однак при ПМДД симптоми обмежуються двома тижнями до менструації. Якщо ваш щоденник симптомів показує високий рівень тривожності в інший час місяця, у вас може бути діагностований генералізований тривожний розлад.
- Біполярний розлад: Екстремальні перепади настрою ПМДД можуть імітувати біполярний розлад у деяких жінок. Хоча симптоми ПМДР виникають лише за тиждень до двох до менструації, деякі жінки з біполярним явищем переживають циклічні епізоди, які можуть збігатися з менструальним циклом.
Примітка: ПМДР частіше спостерігається у жінок, які мають особисту або сімейну історію розладів психічного здоров’я. Поки ПМДД може причина депресія, також можливо, щоб вона (або інший психологічний занепокоєння) виникала разом із ПМДД та не залежала від неї.
Слово з дуже добре
Постановка правильного діагнозу ПМДД - це перший крок до поліпшення самопочуття. Якщо ви думаєте, що у вас ПМДД, і ви, і ваш лікар, здається, не на одній сторінці щодо цієї можливості та тяжкості ваших симптомів, зверніться за другою думкою. На жаль, багато жінок з ПМДД повідомляють, що не відчувають, що їх сприймають серйозно, коли описують, що вони відчувають. Національна асоціація з передменструальним розладом дисфорії надає багато ресурсів, щоб допомогти жінкам зв’язатися та дізнатись більше про стан та варіанти лікування.
Як лікується ПМДД