Зміст
Пневмоторакс - це тип колапсованої легені, де повітря збирається всередині грудної порожнини, між легенями та грудною стінкою. Пневмоторакс, який іноді називають просто "пневмо", може бути легким або важким залежно від кількості повітря.Пневмоторакс може бути спричинений надходженням повітря в грудну клітку ззовні тіла або з самих легенів. У НІКУ більшість пневмо захворювань виникають, коли повітря зсередини легенів витікає назовні. Пневмоторакс - це лише один тип витоку повітря. Якщо повітря йде кудись, крім грудної порожнини, витік повітря має іншу назву.
Причини
Пневмоторакс або інший витік повітря розвивається, коли альвеоли, крихітні мішечки повітря в легенях, де обмінюються кисень і вуглекислий газ, розриваються. Коли альвеоли лопаються, повітря виходить і викликає витік повітря.
У немовлят дуже крихкі легені, і багато речей можуть збільшити ризик розвитку у дитини пневмотораксу або інших витоків повітря. Незважаючи на те, що деякі немовлята піддаються більшому ризику, ніж інші, у будь-якого новонародженого може розвинутися пневмо, оскільки їх легені розростаються після народження. Фактори ризику, які дають вашій дитині більше шансів на розвиток пневмо, включають:
- Передчасні пологи:Преміє мають дуже тендітну легеневу тканину, і їх альвеоли легко розриваються. Немовлята, які важать менше 1500 г при народженні, зазнають найбільшого ризику.
- Допоможіть дихати при народженні:Коли немовлята не дихають відразу після народження, реанімаційна команда буде використовувати амбулатор або інший пристрій, щоб робити ручні вдихи, поки дитина не почне дихати. Ця допомога при диханні, хоча і необхідна, може спричинити пневмо.
- Механічна вентиляція:У немовлят, яким потрібна розширена допомога при диханні, або за допомогою апарата штучної вентиляції легенів, або від CPAP, підвищений ризик розвитку пневмо. Це пов’язано з тим, що механічна вентиляція змушує повітря потрапляти в легені, щоб утримувати їх надутими і підтримувати рівень кисню у дитини.
- Аспірація меконію:Немовлята, які дихають меконієм під час процесу пологів, можуть бути дуже хворими. Меконій може закупорити дихальні шляхи, дозволяючи повітрю потрапляти в легені, але не з них. Це захоплення повітря може збільшити тиск в альвеолах і спричинити їх розрив.
Лікування
Якщо лікарі вважають, що у вашої дитини пневмо, вони проведуть рентген грудної клітки, щоб підтвердити діагноз. Якщо рентгенівський знімок відсутній, вони можуть просвічувати світло в грудях вашої дитини (просвічування), щоб шукати світлі плями там, де збирається повітря.
Лікування витоків повітря залежить від того, наскільки сильними є симптоми і наскільки великим є витік повітря. Немовлята з невеликими витоками можуть взагалі не мати симптомів і не потребувати лікування. Витік заживе самостійно, і тіло поглине повітря.
Великий пневмо може викликати у дитини значні проблеми з диханням. Скупчення повітря може виштовхнути серце, основні кровоносні судини та дихальну трубу з правильного положення і може стати невідкладною медичною допомогою. Лікування ґрунтується на тяжкості симптомів і може включати:
- Додатковий кисень:У деяких випадках дача дитині 100% кисню може допомогти організму реабсорбувати повітря з пневмо. Ця методика застосовується лише у доношених дітей через ризик виникнення ROP у видобутку.
- Аспірація голки:Голку, прикріплену до шприца, можна ввести крізь грудну стінку і використовувати для відведення зібраного повітря. Потім цю голку виймають і шкіру перев’язують.
- Грудна трубка:При важкому ступені пневмотораксу або недоношеним дітям на апараті штучної вентиляції легенів часто використовують грудну трубку для видалення повітря до тих пір, поки витік повітря не вирішиться. Тонка пластикова трубка буде вставлена в грудну клітку дитини і закріплена, а потім підключена до всмоктування. Всмоктування буде видаляти повітря в міру накопичення. Грудну трубку буде видалено після того, як буде видалено все зайве повітря та заживе витік.
Після лікування пневмотораксу лікарі повторять рентген грудної клітки, щоб переконатись, що витік зажив і не накопичилось нове повітря.