Зміст
Американський коледж ревматологів (ACR) у співпраці з Європейською лігою проти ревматизму (EULAR) оприлюднив критерії класифікації ревматичної поліміалгії в березні 2012 року. До оприлюднення критеріїв не було встановлених або добре перевірених критеріїв для ідентифікації пацієнтів з ревматичною поліміалгією.Симптоми
Поліміалгія ревматична - це ревматичний стан із характерними м’язово-скелетними болями та скутістю в шиї, плечах і стегнах, що триває щонайменше чотири тижні. Для більшості людей поліміалгія ревматична розвивається поступово, хоча деякі можуть розвивати симптоми дуже швидко.
Окрім скуто-м’язової скутості, симптоми поліміалгії ревматичного типу можуть включати системні, подібні до грипу симптоми, такі як лихоманка, нездужання, слабкість та втрата ваги.
Діагностика та ідентифікація
Діагноз ревматичної поліміалгії базується на анамнезі пацієнта, клінічних ознаках та симптомах та фізичному обстеженні. Не існує єдиного аналізу крові для остаточної діагностики ревматичної поліміалгії. Лікарі іноді замовляють дослідження крові для виявлення підвищеного рівня запалення (наприклад, швидкості осідання або СРБ) або для виключення інших видів артриту.
Відповідно до критеріїв класифікації, випущених ACR та EULAR, пацієнт може бути класифікований як ревматична поліміалгія, якщо йому виповнилося 50 років, двосторонній біль у плечі та патологічний СРБ або рівень седиментації крові, а також певні комбінації наступних критеріїв:
- Ранкова скутість триває 45 хвилин і більше
- Новий біль у стегнах або обмежений обсяг рухів
- Відсутність набряків у дрібних суглобах рук і ніг
- Відсутність позитивних аналізів крові на ревматоїдний артрит (наприклад, ревматоїдний фактор або антитіла проти СРС)
Критерії класифікації насправді були створені не для діагностичного протоколу, а скоріше для допомоги у відборі пацієнтів для клінічних випробувань та для розробки нових методів лікування ревматичної поліміалгії.
Лікування
Ревматична поліміалгія лікується низькими дозами кортикостероїдних препаратів. Лікарі призначають та коригують дозу стероїдів (як правило, преднізон) для досягнення найнижчої ефективної дози. Зазвичай скутість, пов’язана з ревматичною поліміалгією, швидко знімається. Більшість пацієнтів з ревматичною поліміалгією здатні припинити прийом кортикостероїдних препаратів між півроком та двома роками.
Якщо симптоми повторюються, що часто трапляється, кортикостероїди можна відновити. Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) також можуть бути використані для лікування ревматичної поліміалгії, але, як правило, їх самостійного прийому недостатньо для контролю симптомів.
Без лікування симптоми поліміалгії ревматичного типу, ймовірно, зберігатимуться місяцями або роками. Однак при лікуванні кортикостероїдами симптоми, як правило, проходять протягом одного-двох днів. Якщо кортикостероїди не усувають симптоми, лікар, швидше за все, розгляне інший діагноз.
Поширеність
Жінки кавказького віку та старші 50 років мають найбільший ризик розвитку ревматичної поліміалгії або гігантоклітинного артеріїту (пов’язаний стан). В США, за підрахунками, у 700 на 100 000 людей старше 50 років у загальній популяції розвивається поліміалгія. Дуже рідко у когось до 50 років розвивається ревматична поліміалгія.
Поліміалгія ревматична вражає ту саму популяцію пацієнтів, що і гігантоклітинний артеріїт, але ревматична поліміалгія зустрічається в два-три рази частіше, ніж гігантоклітинний артеріїт. Як ревматична поліміалгія, так і гігантоклітинний артеріїт класифікуються як васкулітиди (група захворювань, що характеризуються запаленням судин).