Профілактика тромбів під час хіміотерапії

Зміст

• Огляд
• Фактори ризику
• Симптоми
• Профілактика

Про згустки крові, пов’язані з хіміотерапією, говорять менше, ніж, скажімо, про нудоту та блювоту, але це не означає, що вони становлять меншу проблему. Насправді, порівняно з відомими симптомами нудоти, втоми та випадіння волосся, вони можуть бути набагато небезпечнішими. Тим не менш, розуміння факторів ризику, знання способів знизити ризик та розпізнавання симптомів можуть допомогти зменшити ризик під час лікування раку.

Огляд

Згустки крові, інакше відомі в медичному жаргоні як "венозний тромбоз", справді викликають серйозне занепокоєння у людей, хворих на рак. Ми вже деякий час знаємо, що люди з раком загалом, а не лише ті, хто отримує хіміотерапію, мають підвищений ризик появи крові тромби самі по собі, згустки крові в ногах можуть бути болючими, але найбільше занепокоєння викликає те, що ці згустки відірвуться і потраплять у легені. Коли це трапляється, щось, що називається легеневою емболією, є медичним надзвичайна ситуація.

Якщо ви подорожуєте за кордон, ви, можливо, знайомі з передпольотними відеороликами, в яких висвітлюється важливість вправ для ніг для запобігання утворенню тромбів, але ми рідко чуємо про цей ризик, оскільки в іншому випадку схильні до діяльності, такі як проходження хіміотерапії. У цьому випадку те, що ви не чули, може вам зашкодити. Насправді, це один аспект, завдяки якому, будучи власним захисником у лікуванні раку, дізнавшись про це потенційне ускладнення та зв’язавшись із лікарем, якщо вас це турбує, насправді може змінити ваше самопочуття та, можливо, навіть результат.

Фактори ризику

Завжди підозрювали, що люди, які проходять хіміотерапію, мають підвищений ризик утворення тромбів, але лише в 2013 році цей аспект лікування раку оцінювали самостійно. У великому дослідженні було встановлено, що частота утворення тромбів на хіміотерапію становила 12,6% порівняно з ризиком 1,4% для онкологічних хворих, які не отримували хіміотерапії.

Ризик був більшим у деяких видів раку, ніж у інших, причому такі раки, як рак підшлункової залози та рак легенів, мали більший ризик. Крім того, деякі хіміотерапевтичні препарати та ліки, що застосовуються для протидії побічним ефектам хіміотерапії, також були пов'язані з підвищеним ризиком. У цьому дослідженні препарати, що підвищували ризик, включали платинол (цисплатин), авастин (бевацизумаб) та епоген або прокріт (стимулятор червоної крові еритропоетин).

2:22

Загальні причини та фактори ризику утворення тромбів

На додаток до хіміотерапії, які інші методи лікування та умови можуть підвищити ризик утворення тромбів у людей, які живуть з раком? Деякі фактори ризику включають:

• Хірургія
• Госпіталізація, особливо залишається більше одного дня
• Тривалий постільний режим
• Доступ до центральної вени (наприклад, наявність порту для хіміотерапії)
• Ліки, які називаються інгібіторами ангіогенезу (наприклад, Авастин)

Симптоми

Для того, щоб знати про можливі симптоми, це може допомогти розбити їх на симптоми, які зазвичай спостерігаються при згустку крові в ногах (венозний тромбоз) та симптомах, пов’язаних із згустком крові, який розірвався і надійшов у легені (легенева емболія). .)

Симптоми венозного тромбозу (згустки крові в нозі) включають симптоми в литках або гомілці, включаючи:

• Почервоніння
• Ніжність
• Набряк
• Теплота

Симптоми, обумовлені легеневою емболією, можуть включати:

• Раптовий біль у грудях, часто різкий біль. Майте на увазі, що іноді згустки потрапляють у різні ділянки легенів, і біль може бути не лише в одному місці
• Задишка
• Кашель або відкашлювання крові
• Запаморочення
• Непритомність
• Ціаноз, синій колір шкіри та губ
• Аритмії серця, порушення серцевого ритму
• Підвищений частота дихання та частота серцевих скорочень при низькому артеріальному тиску

Профілактика

Ліки: Такі ліки, як антикоагулянти, в останні роки застосовуються частіше для зменшення ризику утворення тромбів у хворих на рак. Це називають "профілактичною антикоагуляцією", що в перекладі означає профілактичне розрідження крові.

Існує кілька ліків, які лікарі можуть рекомендувати профілактично. Недавні дослідження показують, що ліки, такі як гепарин, працюють краще у людей, хворих на рак, ніж ліки, що заважають прийому вітаміну К, такі як Кумадін (варфарин), але можуть бути рекомендовані різні ліки залежно від вашої конкретної ситуації. Деякі з цих препаратів (які ви може чути, що називається низькомолекулярним гепарином), включають:

• Ловенок (еноксапарин)
• Фрагмін (далтепарин)
• Інохеп (тинзапарин)
• Arixtra (фондапаринукс); це новий "гепариноподібний" препарат

Самодопомога: У медицині ми, як правило, говоримо про наркотики, коли мова йде про профілактику, проте є багато речей, які ви можете зробити самі, щоб зменшити свій ризик. Перший і найважливіший крок - це просто навчитись самому собі і задати питання. Ознайомтесь із симптомами тромбів та легеневої емболії. Якщо вас це взагалі турбує, не чекайте, а негайно зверніться до лікаря. Попросіть свого онколога, чи є щось особливе, що ви можете зробити, щоб зменшити ризик, чи вона рекомендує ліки для зниження ризику. Крім того, ви можете:

• Пересувайтесь якомога більше, у межах ваших можливостей. Якщо ви не впевнені, скільки активних дій рекомендується, попросіть свого лікаря. Часті короткі періоди фізичних навантажень кращі, ніж рідкісні триваліші заняття.
• Навіть якщо ви прикуті до ліжка, вправляйте ноги. Ваш лікар або медсестра можуть допомогти продемонструвати вам ці вправи. Ви можете спробувати спрямувати пальці ніг до голови, а потім до підлоги кілька разів (знову ж, поговоріть зі своїм лікарем, оскільки найкращі заходи можуть відрізнятися залежно від вашої конкретної медичної ситуації).
• Уникайте довгих поїздок. Якщо ви повинні бути в машині протягом тривалого періоду часу, заплануйте часті зупинки, принаймні щогодини, і виходьте з машини і гуляйте.
• На додаток до інших запобіжних заходів для польоту з раком, намагайтеся вставати щонайменше кожну годину, а краще кожні 30 хвилин і рухатися. Ви можете робити вправи для ніг навіть сидячи. Залежно від вашої ситуації, ваш онколог може розглянути можливість лікування антикоагулянтом (наприклад, низькомолекулярним гепарином) до польоту. Обов’язково запитайте. ДВТ через подорож на літаку досить поширені, що їх придумали як "синдром економічного класу".
• Не палити
• Якщо ваш лікар рекомендує компресійні панчохи, обов’язково дотримуйтесь її вказівок
• Уникайте схрещування ніг
• Уникайте облягаючого одягу, особливо одягу, щільно прилягає до колін або в паховій області
• Підніміть ноги, коли це можливо
• Уникайте кофеїну та алкоголю. Як кофеїн, так і алкоголь можуть призвести до зневоднення, а зневоднення підвищує ризик утворення тромбів.

Посібник для обговорення згустків крові

Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.

Завантажте PDF

• Поділіться
• Перевернути
• Електронна пошта