Зміст
Постеролатеральна ротаційна нестабільність виникає, коли є пошкодження структур, що підтримують зовнішню частину колінного суглоба, задньобічний кут. Ці структури мають вирішальне значення для запобігання симптомів нестабільності коліна. Коли пацієнти травмують зв’язки колінного суглоба, можна травмувати структури задньобокового кута.Донедавна конструкціям задньобічного кута приділялося не так багато уваги. Ці структури включають бічну колатеральну зв’язку, підколінне сухожилля та капсулу колінного суглоба. Недавні дані показали, що ці структури можуть бути поранені, коли коліно зазнає пошкодження зв’язок, включаючи розриви ACL та PCL. Якщо структури задньобокового кута не оцінюються і пошкоджуються, можуть виникнути стійкі проблеми з коліном, незважаючи на лікування решти коліна.
Симптоми постіролатеральних кутових травм
Травми задньобічного кута найчастіше трапляються разом з травмами хрестоподібних зв’язок, ACL та PCL. Пошкодження задньо-бічних кутів часто трапляються при вивихах коліна. Близько 70% пошкоджень задньолатерального кута трапляються в умовах травми ACL та / або PCL. Приблизно у 20-30% пацієнтів спостерігається ізольоване пошкодження задньобокового кута.
Симптоми задньобічних пошкоджень кутів включають відчуття, які збирається видавати коліно. Біль і набряк проявляються над зовнішньою частиною колінного суглоба, більше до задньої частини коліна. Близько 15% пацієнтів, які отримують травму задньобічного кута, також травмують малогомілковий нерв, важливий нерв, який може спричинити оніміння ззовні ноги та стопи.
При дослідженні коліна на задньолатеральну обертальну нестабільність критичний тест відомий як тест набору. Ваш лікар визначить обертання коліна (поворотом стопи назовні) і порівняє це з протилежним коліном. Якщо відбувається надмірне обертання, це свідчить про травму задньобічного кута. Перевіряючи ступінь повороту на різних рівнях згинання коліна, ваш лікар може визначити, які структури можуть бути травмовані.
Лікування
Лікування задньо-бічного кута залежить від ступеня нестабільності. Основною причиною того, як задньолатеральний кут став цікавим предметом в ортопедії, є те, що, як вважалося, саме тому у багатьох людей, які перенесли операцію з реконструкції ACL, могли бути невизнані пошкодження задньобокового кута.
Коли пошкодження задньобокового кута викликають значну нестабільність колінного суглоба, конструкції відновлюються хірургічним шляхом. Для цього потрібен розріз уздовж зовнішньої частини колінного суглоба. Нещодавні травми часто можна відновити, тоді як хронічні травми можуть вимагати використання тканини донора для реконструкції пошкоджених структур. Більш важкі травми також, як правило, вимагають певної тканини донора, щоб збільшити відновлення вздовж зовнішньої частини коліна.
Реабілітація після операції
Реабілітація після задньобокової реконструкції залежатиме від структур, що відновлюються в коліні. Реабілітаційне лікування схоже на відновлення після інших операцій на зв’язках колінного суглоба, але вам слід обговорити конкретні варіації з хірургом.