Огляд синдрому постуральної ортостатичної тахікардії (POTS)

Зміст

• Симптоми
• Причини
• Діагностика
• Лікування

Синдром постуральної ортостатичної тахікардії (POTS) - це медичний стан, який характеризується запамороченням та серцебиттям у відповідь на стояння. За допомогою POTS частота серцевих скорочень і артеріальний тиск різко змінюються залежно від положення тіла.

POTS спричинений відсутністю регуляції нервової системи, а фактори ризику включають сімейну історію захворювання, недавній грип та стрес. Діагноз заснований на оцінці артеріального тиску та пульсу (частоти серцевих скорочень). Ефекти різняться за ступенем тяжкості, від відносно легкого до непрацездатного, а ліки та стратегії способу життя можуть допомогти зменшити симптоми.

Симптоми

POTS - це розлад, який може вразити молодих людей, які в іншому випадку здорові. Стан може початися раптово. Зазвичай це відбувається у віці від 15 до 50 років, і жінки частіше його розвивають, ніж чоловіки.

За допомогою POTS ви можете відчути цілий ряд симптомів, які виникають протягом декількох хвилин стояння з лежачого або сидячого положення. Симптоми можуть виникати в будь-який час, не запускаючи, і можуть виникати щодня.

Найпоширеніші симптоми POTS включають:

• Запаморочення
• Серцебиття (відчуття, що у вас прискорений або нерегулярний пульс)
• Запаморочення
• Затуманений зір
• Слабкість
• Тремтіння
• Почуття тривоги
• Головні болі
• Втома
• Відчуття, що ви майже втратите свідомість
• Незвично сильне потовиділення

Ви можете відчути будь-яку комбінацію цих симптомів з POTS.

Якщо у вас є POTS, ви можете також повторювати епізоди непритомності, як правило, без будь-якого спускового механізму, крім вставання.

Іноді люди, які мають POTS, не можуть терпіти спорт або фізичні вправи і можуть відчувати запаморочення та запаморочення у відповідь на легкі або помірні фізичні навантаження. Це може бути описано як непереносимість вправ.

Асоційовані ефекти

POTS можуть бути пов'язані з іншими синдромами дизавтономії. Ці синдроми можуть спричинити спазми в животі, здуття живота, діарею, запор, ломоту або сильну втому.

Причини

Клінічні ефекти POTS обумовлені надмірним підвищенням частоти серцевих скорочень та надмірним зниженням артеріального тиску протягом декількох хвилин стояння, що часто описується як ортостатична гіпотензія.

Ваш артеріальний тиск - це тиск крові на артерії у вашому тілі, і коли артеріальний тиск падає, це може викликати у вас запаморочення (і також спричиняє інші ефекти POTS). Частота серцевих скорочень - це те, наскільки швидко ваше серце перекачує кров, і організм зазвичай компенсує знижений артеріальний тиск, прискорюючи серцевий ритм.

Вегетативна нервова система

Артеріальний тиск і частота серцевих скорочень контролюються вегетативною нервовою системою - частиною нервової системи, яка управляє внутрішніми функціями організму, такими як травлення, дихання та частота серцевих скорочень. Це нормально, коли артеріальний тиск трохи падає, а пульс трохи прискорюється, коли ви стоїте. Однак у випадку з POTS ці зміни суттєвіші, ніж зазвичай.

POTS вважається різновидом дисавтономії, яка зменшує регуляцію роботи вегетативної нервової системи. Є ще кілька синдромів, які також спричинені дисавтономією, такі як фіброміалгія, синдром подразненого кишечника та синдром хронічної втоми.

Незрозуміло, чому розвивається POTS або будь-який інший тип дизавтономії, і, схоже, існує сімейна схильність до цих станів.

Іноді перший епізод POTS відбувається після такого стану здоров'я, як:

• Гостра інфекційна хвороба, наприклад, як важкий випадок захворювання на грип
• Епізод травми
• Вплив токсинів
• Сильний емоційний стрес

Діагностика

Ваша діагностична оцінка включатиме історію хвороби, фізичний огляд та діагностичні тести. Ваш лікар може виміряти артеріальний тиск і пульс принаймні двічі один раз, коли ви лежите і один раз, коли ви стоїте.

Як правило, стоячи збільшує частоту серцевих скорочень на 10 ударів на хвилину або менше. Очікується, що при POTS частота серцевих скорочень збільшиться на 30 ударів на хвилину або більше.Таким же чином, падіння систолічного артеріального тиску більше 20 мм рт. Ст. Або діастолічне падіння артеріального тиску більше 10 мм рт. Ст. Протягом декількох хвилин після репутація вважається значною.

Позиційні зміни артеріального тиску та пульсу остаточно не є діагностичними або POTS - ви можете відчути такий ступінь змін при інших станах, і ці зміни можуть не завжди відбуватися при POTS.

Діагностичні тести

Тест нахилу столу може бути корисним для постановки діагнозу POTS. Під час цього тесту кров'яний тиск та пульс вимірюються через декілька часових інтервалів, коли лежачи на столі і коли стіл переміщується у вертикальне положення.

Чого очікувати від перевірки таблиці нахилу

Диференціальна діагностика

Причин дисавтономії, синкопе та ортостатичної гіпотензії багато. Під час вашої медичної оцінки, ваш лікар може враховувати інші стани, крім POTS, такі як зневоднення, відмова від тривалого постільного режиму та діабетична нейропатія.

Такі ліки, як діуретики або ліки від артеріального тиску, також можуть викликати ефекти, подібні до ефектів POTS.

Лікування

Існує кілька важливих підходів, що використовуються при лікуванні POTS, і вам може знадобитися комбінація декількох терапевтичних підходів. Ваш лікар може запропонувати регулярно перевіряти артеріальний тиск і пульс вдома, щоб ви могли обговорити результати, коли збираєтеся на медичне обстеження.

Рідини та дієта

Вживання рідини, що не містить кофеїну, може сприяти зволоженню. Ви та ваш лікар можете підрахувати потрібну кількість рідини, яка вам потрібна щодня. Зневоднення протягом ночі є загальним явищем, тому особливо важливо пити рідину в першу чергу вранці - по можливості перед тим, як встати з ліжка.

Важливо також, щоб ви підтримували достатню кількість натрію, як правило, надзвичайно рідко людина має занадто низький вміст натрію, але це фактор, про який слід пам’ятати.

Низький вміст натрію - рідкісна проблема

ЛФК

ЛФК може допомогти вашому тілу навчитися пристосовуватися до вертикального положення. Оскільки вправи з POTS можуть бути дуже важкими, може знадобитися офіційна програма вправ під наглядом.

Програма тренувань для POTS може починатися з плавання або використання гребних тренажерів, для яких не потрібна вертикальна постава.Зазвичай через місяць-два можуть бути додані ходьба, біг або їзда на велосипеді.

Якщо у вас є POTS, вам доведеться продовжувати програму вправ протягом тривалого періоду, щоб ваші симптоми не повернулися.

Ліки

Рецепти, які використовувались для лікування POTS, включають мідодрин, бета-адреноблокатори, піридостигмін (местінон) та флудрокортизон.

Івабрадин (застосовується при серцевому захворюванні, що називається синусовою тахікардією), також ефективно застосовується у деяких людей з POTS.

Компресійні панчохи

Лікар може призначити компресійні панчохи, які запобігають надходженню занадто великої кількості крові в ноги, коли ви стоїте, що потенційно допомагає уникнути ортостатичної гіпотензії.

Слово з дуже добре

POTS - це стан, який може бути дуже руйнівним та неприємним. Цей стан часто вражає молодих людей, і хоча з часом це може зникнути, лікування є корисним.

Можливо, вам знадобляться деякі коригування ліків, коли ви та ваш лікар працюєте, щоб знайти правильний препарат та дозу для вас.

• Поділіться
• Перевернути
• Електронна пошта
• Текст