Зміст
Чи можуть ваші ліки від печії сприяти вашим симптомам СРК? Дослідники розглядають можливу взаємозв'язок між використанням інгібіторів протонної помпи (ІПП) та надмірним розростанням бактерій тонкої кишки (SIBO). Оскільки вважається, що причиною деяких випадків СРК є SIBO, будь-які стосунки між ними варто поглянути.Що таке ІЦП?
ІПП - це ліки, які діють, пригнічуючи секрецію шлункової кислоти. Їх призначають для лікування різних станів здоров'я, включаючи гастроезофагеальну рефлюксну хворобу (ГЕРХ) та виразкову хворобу. Хоча для багатьох ІЦП потрібен рецепт, є деякі, що продаються без рецепта. Нижче наведено кілька прикладів ІЦВ:
- Ацифекс
- Dexilent
- Капідекс
- Нексіум
- Превацидний
- Prilosec
- Протонікс
- Зегеріда
Хоча ІПП зазвичай вважаються безпечними, вони мають невеликий ризик пневмонії, а також можливий ризик розвитку С діфіцил інфекція.
Що таке SIBO?
SIBO - це стан, при якому в тонкій кишці є надмірна кількість кишкових бактерій. Ці бактерії діють на вуглеводи, які ви їсте, що призводить до бродіння та запалення в кишечнику. Симптоми SIBO включають:
- Біль у животі
- Здуття живота
- Діарея
- Дистенсія
- Метеоризм
Зв'язок між IBS та SIBO залишається дещо суперечливим. Частково це пов’язано з труднощами з точним діагнозом SIBO. Більш остаточний діагноз можна поставити, взявши прямий посів тканин, однак на практиці пацієнти частіше діагностують за допомогою водневого дихального тесту, менш інвазивного, але менш надійного тесту. Хоча деякі оцінки коливаються досить високо з точки зору перекриття між СРК та СІБО, більш вірогідно, що СІБО відіграє роль лише у підгрупі пацієнтів із СРК.
Інша проблема полягає в тому, що не всі погоджуються на те, що SIBO є хворобою. Багато людей можуть мати докази SIBO без будь-яких симптомів. Тому SIBO ще недостатньо зрозумілий, і найбільше, що можна сказати про нього, це те, що це спостереження, яке використовується для діагностики симптомів у людини.
Дослідження можливого зв’язку між використанням ІЦВ та SIBO
Теорія про те, що використання ІПП сприяє розвитку SIBO, базується на тому, що шлункова кислота є одним із факторів, який служить запобіганням надмірному розмноженню бактерій у тонкому кишечнику. Отже, зменшена шлункова кислота, отримана в результаті використання ІПП, одночасно слугуючи для лікування печії та виразки, може спричиняти проблеми в процесі травлення.
Дійсно, дослідження показали, що зменшення шлункової кислоти може збільшити кількість бактерій у тонкому кишечнику. Не зовсім зрозуміло, чи призводить це збільшення до розвитку SIBO та його симптомів.
В одному дослідженні, опублікованому в 2010 році, близько половини пацієнтів, які приймали ІПП на тривалій основі, мали позитивні результати щодо SIBO. Їх симптоми, як правило, посилювались з плином часу, причому симптоми починалися як легкі протягом перших шести місяців, але з часом зростали до помірних і важких. Здуття живота та діарея були основними зареєстрованими симптомами, тоді як невеликий відсоток пацієнтів повідомляв про запор та біль у животі.
У меншому дослідженні 2010 року особам, які мали неерозивний ГЕРХ (NERD) і які не повідомляли про симптоми кишечника, ІПП призначали протягом шести місяців. Після восьми тижнів лікування майже половина пацієнтів скаржилася на здуття живота, тоді як менша кількість скаржилася на метеоризм, біль у животі та діарею. Після шести місяців лікування приблизно у чверті пацієнтів тест на дихання виявився позитивним на SIBO, і приблизно п’ята частина пацієнтів відповідала критеріям діагностики СРК.
Мета-аналіз на цю тему показав, що є дані про зв'язок PPI / SIBO у дослідженнях, які використовували культури тканин для діагностики SIBO, але не в тих, що використовували дихальний тест. Очевидно, що потрібні додаткові дослідження з деякою посиленою послідовністю щодо діагностики SIBO.
Суть
До тих пір, поки SIBO не буде краще зрозуміле або не будуть розроблені більш досконалі діагностичні тести, не можна зробити висновок про наявність будь-якого з'єднання PPI / SIBO / IBS. Якщо у вас є якісь занепокоєння щодо зв’язку між вашим ІПЦ та вашим IBS, обговоріть проблему зі своїм лікарем.