Зміст
- Місцеве управління охорони здоров’я
- Центр громадського здоров’я
- Medicaid
- Програма дитячого медичного страхування
- Об'єкт Хілл-Бертон
- Благодійні організації
- Охоплення молоді за груповою політикою батьків
- Плановане батьківство
- Домовитись про ставку самооплати
- Організація медичного плану зі знижками
Якщо ви вагітні під час відкритого вступу, ви можете записатись на план, який набуде чинності в наступному році. Усі нові плани повинні мати пільги по вагітності та пологах згідно з ACA. Попередні умови, включаючи вагітність, більше не є перешкодою, і вони будуть охоплені планом, як тільки він набуде чинності (деякі профілактичні заходи, включаючи звичайний допологовий догляд, будуть покриті повністю, але це буде коштувати -доплата-спільна оплата, франшиза та / або співстрахування-для інших послуг, включаючи доставку).
Але якщо ви виявите себе незастрахованими та вагітними на початку року, після закінчення відкритого вступу, але за багато місяців до початку відкритого вступу наступного року, певні обставини можуть надати вам ще один шанс вступити.
Хоча деякі вагітні жінки можуть мати право на спеціальні періоди зарахування через кваліфікаційні події, сама вагітністьне є кваліфікаційним заходом. Але є виняток у Нью-Йорку, Коннектикуті та окрузі Колумбія.
Законодавство було введено в дію в 2015 році (набув чинності в січні 2016 року) в Нью-Йорку, щоб зробити вагітність кваліфікаційним заходом для планів, придбаних через державну біржу, штат Нью-Йорк, штат Здоров'я. Це означає, що вагітна жінка в Нью-Йорку може зареєструватися на покриття перший раз, або перейдіть на інший план, як тільки вона завагітніє. Подібне законодавство було прийнято в Коннектикуті в 2018 році і набрало чинності в січні 2019 року. А біржа медичного страхування в окрузі Колумбія запровадила подібне правило в 2020 році, створивши спеціальний період зарахування, який починається з підтвердження вагітності лікарем (спеціальний період зарахування триває 60 днів на індивідуальному ринку та 30 днів, якщо жінка має доступ до плану роботодавця).
Але Нью-Йорк, Коннектикут і округ Колумбія - єдині сфери, які мають таке положення. В решті країни вагітність не є кваліфікаційною подією. Народження дитини є кваліфікаційною подією і дозволяє як дитині, так і батькам (родичам) зареєструватися в плані охорони здоров'я. Але це не допомагає ні в допологовому догляді, ні у вартості самих пологів.
Нижче наведено альтернативні варіанти, якщо ви не маєте права на страхування через ACA (Obamacare) або свою роботу, або якщо вам потрібно почекати до наступного відкритого зарахування, щоб отримати покриття через свого роботодавця або самостійно придбаний план, але вам потрібно допологовий догляд до того.
Місцеве управління охорони здоров’я
Вашою першою зупинкою має стати місцевий департамент охорони здоров’я. Багато відділів охорони здоров’я надають послуги з охорони материнства. Зазвичай ці послуги обмежені для осіб з нижчими доходами, але якщо ви не відповідаєте критеріям доходу, вони все одно можуть надати велику інформацію про те, які інші ресурси доступні у вашому районі.
Центр громадського здоров’я
Громадські центри охорони здоров’я надають доступну допомогу людям з обмеженим доступом до медичної допомоги. Хоча вони не надають страхування від вагітності та пологів, вони надають комплексну первинну та допологову допомогу з оплатою, виходячи з вашого доходу та платоспроможності. Оскільки не у всіх громадах є одна, перевірте, чи є поблизу вас громадський центр охорони здоров’я.
Medicaid
Medicaid - це державна програма, яка забезпечує медичне страхування малозабезпечених людей. Держави розходяться щодо того, хто кваліфікується як людина з низьким рівнем доходу. Якщо ви маєте право, страхове покриття вагітності та пологів від Medicaid може мати зворотну силу, що охоплює пренатальну допомогу, яку ви отримали ще до того, як подали заявку на Medicaid. Крім того, коли ви отримаєте кваліфікацію, ваша дитина буде захищена під час її народження.
Рівень прийнятності Medicaid зазвичай є вищим для вагітних жінок, ніж для інших дорослих. А дитина (або немовлята), яких виношує жінка, зараховуються до складу домогосподарства, коли приймається рішення про прийнятність (чим більше людей у домогосподарстві, тим більший дохід домогосподарства може бути, і все ще викликає право на отримання медичної допомоги). Навіть у штатах, які не розширили Medicaid згідно з ACA, вагітні жінки мають право на Medicaid з доходами вище рівня бідності: право на участь коливається від 133 відсотків рівня бідності в Айдахо, Луїзіані, Оклахомі та Південній Дакоті, до 375 відсотків рівень бідності в Айові.
Medicaid дозволяє реєструватися протягом усього року, тому вас не обмежує відкритий період реєстрації.
Огляд прийнятності та переваг MedicaidПрограма дитячого медичного страхування
Програма медичного страхування дітей забезпечує медичне страхування незастрахованих дітей, але в деяких штатах (Колорадо, Міссурі, Нью-Джерсі, Род-Айленд, Вірджинія та Західна Вірджинія) вона також забезпечує охоплення вагітних жінок.
Хоча програма орієнтована на людей, які не можуть собі дозволити медичне страхування, програми ЧІП дозволяють отримувати більш високі доходи, ніж Medicaid. Усі шість цих штатів мають порогові значення, що становлять 200 відсотків рівня бідності або вище, щоб вагітні жінки мали право на ЧІП. Навіть якщо ви не маєте права на отримання ЧІП (як це трапляється у більшості штатів), ваша дитина може отримати право на участь після народження. Як і Medicaid, CHIP дозволяє реєструватися протягом усього року.
Об'єкт Хілл-Бертон
Станом на 2020 рік по всій країні 131 лікарня та медична клініка зобов’язані надавати безкоштовну або недорогу допомогу, оскільки вони приймали гранти або позики відповідно до закону Хілл-Бертона. Зверніться до приймальної комісії одного з цих закладів і скажіть до них ви хочете подати заявку на безкоштовний або дешевий догляд за Hill-Burton. Вам потрібно буде відповідати вимогам із низьким рівнем доходу, але необов’язково бути громадянином США.
Організація зобов’язана щороку витрачати обмежену суму грошей на догляд за Хілл-Бертоном, тож вам доведеться користуватися їх послугами до того, як гроші цього року зникнуть. Це охоплює витрати лікарні, але не обов’язково витрати лікаря, оскільки це не справді страхування материнства; це вид благодійної допомоги.
Благодійні організації
Такі організації, як Католицькі благодійні організації та лютеранські служби, пропонують програми допомоги жінкам, які доглядають за вагітністю. Послуги залежать від місця розташування. Основні послуги включають консультування та направлення. Але деякі населені пункти надають такі широкі послуги, як будинки для вагітних, які надають безкоштовну допомогу по вагітності та пологах, післяпологовий догляд, класи виховання дітей, проживання та харчування. Принаймні, вони навчать вас, які інші ресурси доступні у вашому районі.
Охоплення молоді за груповою політикою батьків
Якщо вам менше 26 років, ви можете претендувати на покриття відповідно до страховки батьків. Навіть якщо ви одружені або живете самостійно, ви можете бути включені в медичне страхування, яке ваш батько отримує від роботи. Ймовірно, вам доведеться почекати, поки ваш батьківський план не відкриється, щоб зареєструватися, але цей план може мати відкритий запис, який не збігається з календарним роком.
Переконайтеся, що план передбачає страхування від вагітності та пологів для утриманців, оскільки медичні плани цього не вимагають. Утриманцям повинно бути запропоновано покриття, яке включає пільги щодо профілактичного догляду, включаючи допологовий догляд. Але немає вимог, що плани охоплюють робочу силу та доставку допомоги утриманцям.
Плановане батьківство
Плановане батьківство стосується не лише контролю над народжуваністю та абортів. Деякі, але не всі місця планування батьківства надають пренатальні послуги. Деякі, але не всі місця планування батьківства базуються на вашому доході. Якщо ваше місцеве планове батьківство не надає допологового догляду або не має ковзної структури оплати для самооплачуваних пацієнтів, вони зможуть направити вас до інших ресурсів у вашій місцевій громаді.
Домовитись про ставку самооплати
Якщо ви в кінцевому підсумку платите з власної кишені, заздалегідь обговоріть ставки знижки та складіть плани виплат. Часто в лікарнях застосовують тариф, знижку, що самооплачується, і ще нижчу ставку на благодійність. Якщо ви не запитаєте про рівень благодійності, вони можуть не взяти його добровільно.
Запитання про те, який рівень благодійності, а також про те, як претендувати на нього, допоможе вам провести переговори, оскільки ви будете знати суть, навіть якщо ви не маєте на це права.
Організація медичного плану зі знижками
Якщо переговори щодо власної знижки на самооплату вас лякають, ви можете співпрацювати з Організацією медичного плану зі знижками. Ці компанії надають своїм учасникам попередньо домовлені знижки за щомісячну плату. Це не справжнє страхування материнства, оскільки ви самі платите лікареві та лікарні. Але DMPO вже домовився про знижку для вас. Перш ніж записатися, переконайтеся, що ваш лікар та лікарня беруть участь, оскільки багато планів мають суворо обмежений вибір медичних працівників, які беруть участь.