Зміст
Пресбіопія - це далекозорість - втрата зору зблизька. Зазвичай це відбувається у віці від 40 до 60 років, оскільки лінзи очей, природно, втрачають еластичність через процес старіння. Пресбіопію часто коригують за допомогою окулярів для читання, біфокальних лінз (для людей, які також мають короткозорість) або контактних лінз. Операція також є варіантом для деяких людей.Симптоми пресбіопії
Коли починається пресбіопія, може здатися, що дрібний шрифт стає важчим і важчим для читання. Вам може здатися, що вам потрібно більше часу, щоб зосередитись на речах, які знаходяться зблизька.
Симптоми пресбіопії включають:
- Розмитий текст на відстані, яку раніше було зручно читати
- Потрібно тримати речі далі від очей, щоб чітко бачити деталі
- Потрібне яскравіше світло, щоб побачити деталі
- Труднощі з читанням, коли ви втомлені або перебуваєте в стресі
- Напруження очей або втома від близької роботи
- Головні болі від тісної роботи
Пресбіопія, як правило, прогресує повільно, тобто ви можете помітити потребу в посиленій корекції зору кожні пару років.
Вам потрібні біфокальні лінзи?
Причини
Пресбіопія настільки поширена, що у більшості людей, яких ви знаєте, вони певною мірою є, або в кінцевому підсумку. Це природний наслідок старіння, і він не оборотний. Не до кінця зрозуміло, чому це відбувається, але лікарі постійно дізнаються про це більше.
Щоб ви могли чітко бачити, кришталик ока згинається і фокусує світло на сітківці. Навколо кришталика знаходиться м’яз, який називається циліарним м’язом. Цей м’яз скорочується і розслабляється, дозволяючи кришталику витягуватися і ставати тоншим або стискатися і жиріти в середині. Ці скорочення дозволяють лінзі змінювати форму, що дозволяє їй робити невеликі, швидкі, динамічні зміни у вашій фокусуючій здатності, як ви дивитесь здалеку наблизь і на всі відстані між ними.
Кришталик продовжує додавати шари клітин протягом усього життя, що забирає частину його здатності згинатися.Контроль над циліарним м’язом також проводиться на уроках, і він стає менш еластичним. Вчені вважають, що поєднання цих факторів складає і викликає пресбіопію.
Анатомія ока
Діагностика
Багато людей не потребують професійного діагнозу, щоб знати, що у них пресбіопія. Оскільки це поступове прогресування, досить часто люди відкладають відвідування очного лікаря, доки зміни зору не стануть проблемою у повсякденному житті.Деякі можуть навіть придбати аптечні збільшувальні окуляри, ніколи не відвідуючи очного лікаря.
Вам не завадить відкласти лікування пресбіопії, але безпечніше відвідувати очного лікаря, коли ви помітите зміну зору. Те, що це може здатися звичайною віковою зміною зору, ще не означає, що це так. Це може бути щось більш серйозне, і в цьому випадку затягування діагностики та лікування може мати наслідки.
Після того, як ви поговорите зі своїм лікарем про втрату, вони візьмуть повну історію хвороби, попросіть потримати щось на відстані, необхідному для чіткого прочитання, і призначити стандартний огляд, щоб визначити ступінь змін у вашому зір. Щоб набрати потрібний рецепт, вони перевірять ваш зір за допомогою різних лінз (тесту "Що краще, один ... чи два?").
Очні лікарі, як правило, починають з того, що вважається "стандартною" силою для вашого віку, і коригуються звідти невеликими кроками. Якщо ви намагаєтеся знайти пару аптечних окулярів для читання, ви можете використовувати той самий метод.
Чого очікувати під час звичайного іспиту на очіЛікування
Лікування пресбіопії, як правило, є коригуючими лінзами, але воно може включати постійно зростаючий спектр операцій. Колись щось таке просте, як краплі для очей, може надати простіший варіант, але наразі окуляри та контакти набагато частіше.
Окуляри
Залежно від загального зору та того, які, якщо є, коригувальні лінзи, які ви вже носите, лікар може порекомендувати один із декількох різних типів окулярів.
Окуляри для читання
Якщо зір у іншому випадку хороший, можливо, вам знадобляться лише окуляри для читання, і їх потрібно буде носити лише при виконанні крупного плану. Ваш лікар може виписати вам рецепт або ви можете придбати аптеки для читання в правильній кількості.
Біфокали
Біфокали призначені для людей із пресбіопією, які також є короткозорими, оскільки вони поєднують два різні рецепти в одній лінзі. Ваш рецепт зору на відстань базується зверху, а рецепт читання - знизу.
За допомогою біфокалів ви можете бачити шов між двома рецептами. Деяким людям можуть знадобитися трифокали, які мають окремі зони для відстані, середнього та великого планів.
Прогресивні лінзи
Прогресивні лінзи схожі на біфокальні або трифокальні, але з більш поступовою зміною між рецептами. Багато людей віддають перевагу цим лінзам, оскільки на них немає видимої лінії на лінзі.
Якщо ви проводите багато часу за комп’ютером, можливо, ви захочете запитати у своєму оптичному магазині про офісні прогресивні машини, які мають більшу площу робочої зони, ніж звичайні прогресивні. Однак зауважте, що вам все одно знадобляться інші окуляри, оскільки зменшення простору для зору на відстань буде погіршенням, коли ви відійдете від робочого столу.
Як вибрати окуляри для читанняКонтактні лінзи
Контактні лінзи також є варіантом для корекції пресбіопії, якщо у вас є проблеми із зором. (Якщо вам потрібні лише окуляри для читання, безперервна корекція контактних лінз вам не підходить.) Різні типи контактних лінз включають:
- Біфокальні або мультифокальні контакти: Біфокальна контактна лінза дає дві фокусні точки, близьку та далеку, тоді як мультифокальні контакти можуть включати додаткову точку для проміжного діапазону.
- Контакти моновізії: З моновізійними лінзами одне око має лінзу для зору на відстань, а друге - для близької роботи. Потрібен час, щоб ваш мозок пристосувався до цього набору лінз.
- Модифіковані контакти моновізії: Як і при моновізії, ваші очі використовують різні лінзи. Однак модифікація означає, що одне око носить мультифокальну лінзу, щоб добре бачити на будь-якій відстані, в той час як інше носить очко, яке є специфічним для корекції зору на близькій відстані. Це також вимагає періоду коригування.
Хірургія
Хірургічне втручання також може бути використано для корекції пресбіопії. Однак ризики можуть перевищувати користь для людей, яким потрібні лише окуляри для читання або які мають незначні зміни зору.
Розглядаючи питання хірургічного втручання, важливо зважити плюси і мінуси зі своєю медичною командою та врахувати загальний стан здоров’я.
Доступні декілька видів хірургічних втручань, і нові методи та технології роблять їх більш безпечними та ефективними. Оскільки варіанти є малоінвазивними амбулаторними процедурами, вам не доведеться залишатися на ніч після операції.
Інкрустації рогівки
Інкрустація рогівки - це новий варіант, що став можливим завдяки інноваційним новим матеріалам та методам. Під час процедури офтальмолог вводить дуже маленьке пластикове кільце в одну рогівку, щоб зменшити розмитість зору. Зазвичай він розміщується в недомінантному оці, що залишає незмінене бачення вашого далекого зору незмінним.
Операція проводиться за допомогою лазера, щоб зробити невеликий розріз, який створює клапоть або «кишеню», в яку можна вставити кільце.
Операція з інкрустацією рогівки має кілька переваг, серед яких:
- Це малоінвазивне.
- Тканину рогівки не потрібно видаляти.
- Імплантація порівняно проста.
- Імплантати знімні.
Рівень успішності цієї операції високий, але кожна процедура має певні ризики. Обов’язково перегляньте їх із лікарем.
Поширені типи інкрустацій рогівки називаються Kamra, Raindrop та Microvue. Ваш очний лікар та хірург визначить найкращий для вас тип.
Лазерні операції
Для корекції пресбіопії використовують дві різні лазерні операції, які називаються LASIK і PRK. Обидва вони коригують одне око на відстань, а одне - на близьке бачення (подібно до того, як працюють контактні лінзи моновізії). Ці процедури вважаються ефективними методами лікування слабких та середніх проблем із зором.
- LASIK: Каратомілевзис in situ з використанням лазера (LASIK) існує вже десятки років і є загальним вибором. Хірург коригує бачення на відстань у вашому домінуючому оці, а інше око робить м’яко короткозорим, що дозволяє йому чітко бачити близькі предмети. За допомогою лазера вони створюють тонкий клапоть на рогівці, видаляють мікроскопічні шматочки тканини, які відповідають за втрату зору, а потім замінюють клапоть.
- PRK: Фоторефракційна кератектомія (PRK) подібна до LASIK, за винятком того, що хірург назавжди видаляє ще тонший зовнішній шар рогівки, а не створює клапоть. Після того, як тканина рогівки переформована, встановлюється контактна лінза для захисту рогівки, поки зовнішній шар не відросте.
Результати цих двох методик досить схожі. Однак вони мають деякі чіткі відмінності.
ЛАСИКРогівка пацієнта може бути занадто тонкою для проведення процедури
Повторення LASIK може бути неможливим у деяких пацієнтів
Ризик видалення занадто великої кількості тканини лазером
Можливі ускладнення через самого клаптя
Більш тривале відновлення (зовнішній шар тканин займає кілька днів, щоб відрости)
Раннє бачення може бути більш туманним
Може відчувати більше дискомфорту після операції
Трохи вищий ризик зараження
Більш нова техніка, звана мультифокальний LASIK або ПресвіLASIK, ще не була затверджена Адміністрацією США з питань харчових продуктів та медикаментів (FDA) станом на середину 2020 року, але вона доступна в ряді інших країн. Він створює зони на поверхні ока, які можуть коригувати як далеке, так і близьке бачення. Клінічні випробування тривають.
Внутрішньоочна імплантація кришталика
Ця методика була вперше розроблена для людей з катарактою, але зараз використовується для широкого спектру проблем із зором, включаючи пресбіопію.
Під час цієї операції лінзи очей видаляють і замінюють на штучні лінзи, які зазвичай виготовляються з силікону або акрилу. Ці лінзи можуть бути розроблені для моновізії (одне око бачить далеко, інше бачить поблизу) або мультифокального зору (обидва ока добре бачать на обох відстанях).
Недоліком мультифокальних лінз є те, що ви можете бачити кільця навколо світла вночі і мати менш чітке бачення середнього діапазону.
Якщо у вас катаракта або вам більше 60 років, заміна кришталика може бути хорошим вибором, оскільки інші операції не запобігають та не лікують цей стан.
Краще бачення з очною краплею?
Надалі пресбіопія може бути виправлена очними краплями. В даний час розробляються кілька, серед яких одна, що відновлює гнучкість кришталика, та три, які зменшують розмір зіниці. Вони можуть бути хорошим варіантом для людей у віці від 40 до 60 років, у яких немає катаракти. Недоліком редукторів зіниць є те, що вам може знадобитися використовувати їх кілька разів на день.
Впоратися
Хоча пресбіопію неможливо вилікувати і, як правило, погіршується з віком, вона, як правило, стабілізується приблизно у віці 65 років. Правильне лікування та деякі пристосування способу життя можуть допомогти вам жити повноцінним життям, незважаючи на це порушення зору.
Деякі речі, які ви можете розглянути:
- Тримайте кілька пар окулярів для читання там, де вони вам часто потрібні
- Читання книг великим тиражем, що може бути простішим на ваші очі
- Збільшення розміру шрифту на комп’ютері, телефоні та інших пристроях
- Підвищення рівня освітленості в місцях, де ви часто робите близьку роботу
Якщо ваші очі легко втомлюються, ви можете розглянути аудіокниги.
Слово з дуже добре
Незалежно від того, відчуваєте ви пресбіопію як легке розлад чи значне порушення, у вас є безліч варіантів коригування зору - і зараз розробляються інші. Отримайте належну оцінку зору та дізнайтеся, які варіанти можуть бути найкращими для вас з огляду на ваші результати та особисті уподобання. Не потрібно боротися, щоб чітко бачити.