Зміст
Хірургія заміщення тазостегнового суглоба - це ефективне лікування болю в стегнах, викликаного артритом. У нього артрит стегна, але зазвичай гладка хрящова поверхня кульшового суглоба зношена. Операція з заміщення тазостегнового суглоба замінює зношене, відтворюючи нормальний тазостегновий суглоб штучним імплантатом., Плавна артикуляція між верхівкою стегнової кістки в малому тазу, прості рухи, включаючи ходьбу, підйом по сходах і вставання з сидячого положення. знову стати безболісним. Імплантати, що використовуються для заміщення кульшового суглоба, можуть бути виготовлені з комбінацій металу, пластику та кераміки.Ускладнення хірургічного втручання на тазостегновому суглобі не є частими явищами, але можуть виникнути. Коли виникають ускладнення, для усунення проблеми з імплантованим суглобом може виникнути необхідність повторної ендопротезування кульшового суглоба, яка називається ревізійною заміною стегна. Найбільш поширеною причиною необхідності повторної операції по заміні тазостегнового суглоба є вивих тазостегнового суглоба. Вивих відбувається, коли м’яч відокремлений від гнізда суглоба. Хоча кулька і розетка кульшового суглоба дуже щільно прилягають один до одного, вони насправді не з’єднані, і якщо прикладеться достатня сила, вони можуть відокремитися. Хоча ризик вивиху тазостегнового суглоба знизився за останнє десятиліття, це все ще є найпоширенішою причиною необхідності ревізії тазостегнового суглоба.
Вивих тазостегнового суглоба
Вивихи тазостегнового суглоба виникають, коли кулька кульково-суглобової суглобової суглоби виходить із гнізда. Хоча часто можна переставити тазостегновий суглоб без хірургічного розрізу, шанс на додаткові вивихи або пошкодження імплантатів високий. Тому вивих тазостегнового суглоба є найпоширенішою причиною того, чому проводиться ревізійна ендопротезування кульшового суглоба.
Визначення, чому вивих тазостегнового суглоба є важливим для визначення відповідного лікування. Можливі причини вивиху тазостегнового суглоба включають тип використовуваного імплантату, розташування імплантату в тілі, травматичне пошкодження або основні захворювання, які має пацієнт (наприклад, хвороба Паркінсона). може бути рекомендовано відповідне лікування, яке може включати повторне хірургічне втручання для відновлення тазостегнового суглоба та, можливо, використання іншого типу імплантату.
Запобігання вивихам тазостегнового суглоба
Недавні дослідження досліджували, чому у певного пацієнта може бути більша ймовірність вивиху тазостегнового суглоба. Не всі фактори можна контролювати; наприклад, пацієнт із хворобою Паркінсона не може знизити ризик вивиху, змінивши свій стан. Іншим фактором, який неможливо контролювати, є вік; у пацієнтів віком старше 85 років вищі шанси на вивих тазостегнового суглоба. Однак є фактори, які, як було доведено, сприяють вивиху тазостегнового суглоба, який можна контролювати:
- Розмір імплантату
- Розмір головки стегнової кістки, або розмір кульки кульки-гнізда, можна збільшити, щоб запобігти вивиху тазостегнового суглоба. Голівки стегнової кістки більшого розміру рідше вивихнуть з гнізда. Використання спеціальних імплантатів, таких як протези металу на метал, дозволяє хірургу використовувати головку стегна більшого розміру і, таким чином, знизити ризик вивиху. Варіанти розміру стегнової голівки різко зросли за останнє десятиліття.
- Досвід хірурга
- Ще одним фактором контролю вивиху тазостегнового суглоба є обсяг хірурга. У хірургів, які роблять менше 5 заміщення тазостегнового суглоба на рік, набагато більше шансів отримати пацієнта з вивихом тазостегнового суглоба. З іншого боку, хірурги, які роблять більше 50 заміщення тазостегнового суглоба щороку, мають набагато менший шанс у пацієнта зробити вивих тазостегнового суглоба.
Ще одним фактором, який нещодавно досліджували, є тип хірургічного підходу, що використовується для доступу до кульшового суглоба. Все більше і більше заміщення тазостегнових суглобів проводиться за допомогою хірургічного підходу в передній частині, і деякі хірурги відчувають, що при такому підході шанс вивиху набагато нижчий.Існують суперечливі дані про те, наскільки фактором може бути хірургічний підхід, але це може бути ще одним кроком, який допоможе зменшити ймовірність вивиху.
Підсумок: що робити?
Пацієнти, яким проводять заміну тазостегнового суглоба, повинні знати про потенційний ризик вивиху тазостегнового суглоба. У пацієнтів, які найбільше ризикують вивихнути, можуть бути обрані спеціальні імплантати, які допоможуть запобігти можливості цього ускладнення. Якщо все-таки відбувається вивих тазостегнового суглоба, слід ретельно оцінити причину цього ускладнення. Для людей, яких особливо турбує вивих, вони можуть обговорити зі своїм хірургом, як конкретні імплантати або хірургічні підходи можуть знизити ризик ускладнення вивиху.