Зміст
- Хірургія проктектомії може значно покращити якість життя
- Чому потрібно видалити пряму кишку та задній прохід
- Хірургія проктектомії
- Зміни в дієті
- Потенційні ускладнення проктектомії
- Слово з дуже добре
Для людей з хворобою Крона та виразковим колітом зазвичай використовують тип ілеостомії, який називається кінцева ілеостомія. Це коли частина тонкої кишки виводиться через живіт, поза тілом, щоб створити те, що називається стома. Над стомою надягають стоматик, щоб зібрати стілець, і спорожняють кілька разів на день, коли це необхідно.
Хірургія проктектомії може значно покращити якість життя
Хірургія проктектомії може також використовуватися для лікування раку прямої кишки. Пряма кишка, або більша частина прямої кишки, також видаляється під час операції j-пакета (анастомоз ілеоанального мішечка, або IPAA), що зазвичай робиться лише у пацієнтів з виразковим колітом. У цих пацієнтів задній прохід залишається на місці і останній відділ тонкої кишки оформлений у структуру (у формі "J"), яка утримує стілець, як це робила пряма кишка.
Коли задній прохід також видаляється, ця ділянка тіла потім закривається хірургічним шляхом. Деякі люди у спільноті IBD називають це тим, що мають "приклад Барбі", так званий, тому що деяким людям він нагадує про дно ляльки, яка (очевидно) не має конструкції, щоб випускати табурет.
Проктектомія - це велика операція, і не тільки тому, що вона робиться під загальним наркозом і всім, що з цим пов’язано. Після проктектомії та видалення заднього проходу при ВЗК ілеостомія є постійною. З цією темою може бути важко впоратися з багатьох причин, які відрізнятимуться від пацієнта до пацієнта.
Однак важливо зазначити, що це може бути рятівною операцією для деяких людей із ВЗК та значно покращить якість життя для багатьох інших. Люди з ВЗК, які мають захворювання в області прямої кишки та заднього проходу (перианального відділу) область) може впоратися з болем і мати багато медичних втручань та призначень лікаря для лікування ускладнень, таких як абсцеси та свищі. Після операції на проктоктомії люди з ВЗК, які страждають на ці ускладнення, часто почуваються краще і покращують якість свого життя.
Чому потрібно видалити пряму кишку та задній прохід
За нинішніми оцінками, відсоток пацієнтів з хворобою Крона, яким потрібна операція на протекктомії, становить від 12 до 20 відсотків. Людям із симптомами хвороби Крона може знадобитися зробити цю операцію, оскільки хвороба Крона вражає область навколо заднього проходу називається перианальною областю.
Хвороба Крона може іноді спричиняти такі ускладнення, як свищі або абсцеси поблизу заднього проходу. Ці проблеми важко впоратись і зажити, і можуть спричинити не тільки біль, але і зниження якості життя. У деяких випадках може допомогти використання ілеостомії протягом певного періоду часу, щоб уникнути випорожнення калу або введення стоків, але коли ці речі не працюють, може бути рекомендована проктектомія.
Для пацієнтів з виразковим колітом, які або не хочуть проходити операцію з використанням j-пакета, або не можуть зробити цю операцію через проблеми в перианальній ділянці, проктоколектомія з постійною ілеостомією також є варіантом. У меншості людей з виразковим колітом пряма кишка все ще має запалення, і її видалення дало б найкращі шанси на поліпшення якості життя.
У інших пацієнтів, і це також рідко, ризик раку прямої кишки такий, що видалення прямої кишки вважається найкращим варіантом зниження цього ризику.
Хірургія проктектомії
Хірургія проктектомії є основною хірургічною операцією, і можуть бути використані різні методи. Колоректальний хірург, який завершує операцію, вирішить, як буде проводитися операція, і пацієнти захочуть поговорити про деталі на передхірургічних прийомах. Кожна хірургічна бригада та лікарня матимуть бажаний спосіб завершити операцію та вирішити, як довго пацієнти залишатимуться в лікарні та як проводитиметься допоміжна допомога.
У всіх випадках ця операція робиться під загальним наркозом і вимагатиме перебування в лікарні принаймні кілька днів. Управління болем буде важливою частиною відновлення як в лікарні, так і вдома. Як і в більшості операцій, вставати, вставати з ліжка та ходити, як тільки рекомендує персонал лікарні, життєво важливе для лікування.
Після операції по проктоктомії пацієнти повернуться додому з новою ілеостомією, якщо її не було на місці до операції. Медсестра з ентеростомальної терапії допоможе зрозуміти, як доглядати за новою стомою та як замінити пристрій для стоми.
На дні, де був закритий задній прохід, також будуть встановлені шви, і ця область може потребувати спеціального догляду та чищення на час, поки вона повністю не заживе. Хірургічна команда дасть вказівки щодо будь-яких інших проблем, перш ніж пацієнт вийде з лікарні.
Зміни в дієті
Пацієнти можуть перебувати в кишечнику (не їсти їжу), поки тонкий кишечник не «прокинеться» від операції і не почне видавати шум, який медичний працівник може почути через стетоскоп на животі. Наступним кроком, як правило, є вживання прозорих рідин, таких як желатин і бульйон, і поступове додавання більшої кількості продуктів, поки ви знову не їсте тверду їжу.
Пацієнти часто їдуть додому зі зміненою дієтою протягом декількох тижнів, поки колоректальний хірург не скаже, що нормальну дієту можна відновити. Після цього може існувати кілька продуктів, яких хірург та гастроентеролог рекомендують уникати (такі як попкорн або горіхи), оскільки будь-який вид операцій на черевній порожнині ризикує в подальшому мати непрохідність кишечника. Цей ризик перешкод сильно відрізнятиметься від людини до людини, тому дієту найкраще обговорювати з хірургом та іншими членами медичної команди.
Потенційні ускладнення проктектомії
- Перианальні рани:Найбільш частим ускладненням хірургічної операції з протекктомії при хворобі Крона є наявність незагоєної рани в перианальній області. У деяких випадках люди з хворобою Крона, яким потрібна проктоктомія, досить захворіли і можуть бути в гіршій фізичній формі, ніж вони та їхні лікарі хотіли б до операції.
- Наявність абсцесів або свищів у перианальній ділянці також є фактором ризику виникнення ускладнень у цій області після операції. Погане харчування або дефіцит вітамінів, куріння та ожиріння також можуть сприяти поганому загоєнню ран після операції. У більшості випадків незагоєну рану лікують консервативно методами догляду за раною, але в меншості випадків може знадобитися інша операція.
- Статеві функції:Занепокоєння щодо статевої функції також часто зустрічається при такому типі хірургічного втручання.На щастя, еректильна дисфункція у чоловіків після проктектомії є низькою і, за оцінками, становить від 2 до 4 відсотків. Ще кращою новиною є те, що одне довготривале подальше дослідження показало, що 90 відсотків людей, які перенесли операцію на протекктомію, задоволені своїм сексуальним здоров’ям.
Деякі пацієнти повідомляють, що статева функція гірша, і, за оцінками, показник становить від 25 до 30 відсотків. Пацієнти, які виявляють, що статева функція є не такою, якою вони хотіли б, хочуть звернутися до цієї теми з хірургом та / або гастроентерологом. Доступна допомога з питань, пов’язаних із сексуальним здоров’ям, і найважливішим аспектом вирішення проблем є те, щоб звернути його увагу на свою медичну команду. - Ліки:Деякі пацієнти можуть бути стурбовані тим, як поточні ліки, які вони приймають, можуть вплинути на одужання. Одне дослідження показало, що люди з хворобою Крона, які отримують біологічну терапію, не мають більш високого ризику виникнення проблем із загоєнням ран, ніж ті, хто на той час не приймає біологічну терапію.
Слово з дуже добре
Багато людей з ВЗК мають важку перспективу для проведення хірургічної операції з проктектомії. Наявність цієї операції означає постійну стому, і хоча більшість пацієнтів почуваються краще і більше насолоджуються життям після операції на стомі, природно мати занепокоєння.
Розмова про операцію з колоректальним хірургом та гастроентерологом часто допомагає розглянути багато факторів ризику в перспективі. Хороша новина полягає в тому, що більшість людей, хворих на ВЗК, які перенесли операцію на проктоктомію, добре заживають і продовжують відчувати себе краще і більше радіти своєму життю.