Зміст
Рак передміхурової залози починається, коли серія генних мутацій в ДНК клітини простати змушує клітину рости і ділитися неконтрольовано. Точні причини ще не визначені, але вважається, що більшість простат рак розвивається внаслідок поєднання факторів, що діють разом.Відомі фактори ризику захворювання включають вік, расу та географічне положення. Дослідники також вивчають потенційні зв’язки з впливом пестицидів та гербіцидів на навколишнє середовище, дієтою, дефіцитом вітаміну D і навіть сексуальною активністю. Сімейний анамнез раку простати та певні генетичні мутації також пов’язані з розвитком раку передміхурової залози в більш молодому віці.
Загальні фактори ризику
Накопичуються ракові клітини, що виникають в результаті цього росту, утворюють пухлину, яка з часом може вторгнутися в сусідню тканину, а іноді відламується і поширюється (метастазує) в інші ділянки тіла. Але знову ж таки, що спричиняє це, насамперед, не є конкретним.
Фактори ризику - це стани, які пов’язані з підвищеним ризиком розвитку раку простати, але не обов’язково причина рак простати.
Чоловіки, які мають більше факторів ризику, можуть бажати проходити обстеження частіше або в більш ранньому віці, ніж чоловіки без цих факторів ризику.
Тим не менш, рак передміхурової залози може і трапляється у чоловіків, які цього не мають будь-який очевидні фактори ризику, і будь-який чоловік потенційно ризикує хворобою.
Можливі фактори ризику включають:
Вік
Ризик раку передміхурової залози зростає з віком, і приблизно 80 відсоткам чоловіків діагностують після 65 років. Це рідкість до 40 років, і коли спостерігається у молодих чоловіків, часто це пов'язано з сімейною історією захворювання. захворювання у родичів чоловічої статі або рак молочної залози у родичок жіночої статі.
Перегони
Чорношкірі чоловіки мають більший ризик раку передміхурової залози, ніж чоловіки інших рас, і частіше хворіють на захворювання в молодому віці. У чорношкірих чоловіків рак передміхурової залози також частіше є агресивним, хоча причиною цього є незрозумілий.
Американські азіатські та іспаномовні чоловіки мають нижчий ризик раку передміхурової залози, ніж їхні неіспаномовні білі колеги. Ймовірно, тут беруть участь інші фактори, крім етнічної приналежності, оскільки азіатсько-американські чоловіки мають більший рівень захворюваності на рак передміхурової залози, ніж азіатські чоловіки, що проживають в Азії, а захворюваність на рак передміхурової залози серед азіатських чоловіків, які проживають у США та Європі, наразі зростає.
Географія
Рак передміхурової залози частіше зустрічається в деяких регіонах світу, частіше в Північній Америці, Європі та Австралії, ніж в інших регіонах.
Можливі фактори ризику
На додаток до відомих факторів ризику, існує ряд факторів, які досліджуються щодо їх потенційної ролі у збільшенні або зменшенні ризику раку передміхурової залози.
Дієта
Про роль дієти у розвитку раку передміхурової залози тривалий час дискутували. Здається, дієта, багата на червоне м'ясо та молочні продукти, а також з високим вмістом кальцію, може бути пов'язана з підвищеним ризиком (хоча не всі дослідження виявили ці асоціації). І навпаки, дієта, багата фруктами та овочами, може мати захисний ефект.
На додаток до можливого зв'язку з розвитком раку передміхурової залози, молочні продукти пов'язані з гіршими результатами у чоловіків, які вже хворіють на це захворювання. Згідно з дослідженням 2017 року, встановлено, що споживання цільного молока пов’язане з підвищеним ризиком рецидиву раку простати у чоловіків, які вже хворіють на це захворювання.
Дослідження 2015 року показало, що чоловіки, які продовжували споживати західну дієту після діагностики раку простати, мали підвищений ризик смерті.
Вплив навколишнього середовища
Деякі професійні впливи або професії пов’язані з розвитком раку простати. До них належать:
- Кадмій: Ризик, пов’язаний із впливом кадмію, збільшується через дефіцит цинку в їжі.
- Гербіциди: У минулому можлива роль Росії Агент апельсин опромінення при раку передміхурової залози було суперечливим, але останні дослідження показали більш послідовний зв'язок між опроміненням та раком передміхурової залози. Викриті ветерани мають принаймні на 50 відсотків більший ризик розвитку раку передміхурової залози, а ракові захворювання, які виникають, як правило, є більш агресивними та частіше метастазують.
- Пестициди: Чоловіки, які застосовують пестициди або працюють на виробництві пестицидів, можуть мати підвищений ризик раку простати. Згідно з дослідженням 2015 року, цей підвищений ризик насамперед у чоловіків, які також мають сімейну історію захворювання.
- Дим: Існує цілий ряд різних сполук під впливом диму, які можуть сприяти цьому підвищеному ризику у пожежників.
Є ймовірні фактори навколишнього середовища, які ще не визначені, що відіграють певну роль у розвитку раку простати.
Слід зазначити, що чоловіки, які мають брата, хворого на рак передміхурової залози, мають вищий ризик захворювання, ніж чоловіки, у яких батько хворіє на хворобу (і батьки, і брати вважаються родичами першого ступеня).
Це свідчить про те, що підвищений ризик у брата порівняно з батьком обумовлений факторами навколишнього середовища.
Дефіцит вітаміну D / вплив сонця
Вітамін D - це вітамін, який діє більше як гормон в організмі і виробляється в шкірі під впливом ультрафіолетового світла від сонця. Деякий час було відомо, що чоловіки, які мешкають у північних регіонах, частіше хворіють на захворювання, ніж у південних широт, і деякі вважають, що цей підвищений ризик пов'язаний з дефіцитом вітаміну D.
Інші дослідження припускають, що високий рівень вітаміну D у сироватці крові може зменшити ризик агресивного раку передміхурової залози. На щастя, рівень вітаміну D можна перевірити за допомогою простого аналізу крові, і чоловіки можуть поговорити зі своїми лікарями про добавки, якщо це необхідно.
Сексуальна активність
Свого часу вважалося, що чоловіки, які були більш сексуально активними (мали більше еякуляцій на місяць), частіше хворіли на рак простати. Думка полягала в тому, що ці чоловіки можуть частіше розвивати захворювання, що передається статевим шляхом, яке може спричинити запалення передміхурової залози і, отже, призвести до раку, або що вони мають більш високий рівень тестостерону (тестостерон може "живити" ріст раку передміхурової залози) .
Цей міф був розвіяний у кількох великих дослідженнях, і згідно з подальшим дослідженням 2016 року, у чоловіків, які мають більше еякуляції на місяць (21 у дослідженні), виявилося, що менший ризик розвитку раку передміхурової залози, ніж ті, у кого було менше (від чотирьох до семи або менше).
При раку товстої кишки рідше випорожнення кишечника пов’язане з підвищеним ризиком захворювання, мабуть, тому, що токсини в калі контактують зі слизовою оболонкою кишечника протягом більш тривалого періоду часу. Той самий принцип може бути і при раку передміхурової залози, при меншій кількості еякуляцій, в результаті чого будь-які канцерогени мають довший контакт з тканинами простати.
Простатит
Хронічний простатит, вторинний до інфекцій, що передаються статевим шляхом, корелював із підвищеним ризиком раку передміхурової залози, хоча конкретного організму не виявлено.
Інші проблеми
Ви також можете почути про інші потенційні фактори ризику раку простати. Важливо відсортувати факт від вигадки:
- Вазектомія: Можливість того, що вазектомія асоціюється з раком передміхурової залози, обговорювалась деякий час, хоча останні дослідження не виявили кореляції між вазектомією та зворотною вазектомією та виникненням раку простати.
- Імуносупресія: Ослаблена імунна система внаслідок таких станів, як ВІЛ / СНІД або інші причини, не пов'язана з підвищеним ризиком раку передміхурової залози, однак рак передміхурової залози, що трапляється, може бути більш агресивним.
- Ожиріння: Чоловіки з надмірною вагою або ожирінням це роблятьнісхоже, є більший ризик розвитку раку передміхурової залози, але підвищений індекс маси тіла пов’язаний з більш агресивними та складними для лікування пухлинами.
Генетика
Генетика однозначно відіграє роль при раку простати.Кілька генних мутацій пов’язані з розвитком раку передміхурової залози, але не всі чоловіки, які мають сімейну історію захворювання, матимуть виявлену мутацію.
Наука, яка вивчає генні мутації та їх роль у раку, перебуває в зародковому стані, і, ймовірно, існує низка генних мутацій, пов’язаних з раком передміхурової залози, які ще не виявлені. Можливо також, що саме поєднання генетичних факторів підвищує ризик для деяких чоловіків. Це довгий спосіб сказати, що навіть якщо у людини немає відомої мутації генів, він повинен поговорити зі своїм лікарем, якщо у нього є відповідна сімейна історія.
Лікар-консультант з питань раку простати
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Історія сім'ї
Чоловіки, у яких є батько, брат або син, які страждають на рак передміхурової залози, мають вищий ризик розвитку раку передміхурової залози. Ризик більший, якщо родич чоловічої статі хворів на рак передміхурової залози в молодому віці або якщо страждає багато чоловіків у сім'ї .
Може бути важко виділити генетику та фактори навколишнього середовища як причину.
Загалом, близько 20 відсотків раку передміхурової залози вважаються "сімейними", і це може бути пов'язано з поєднанням спільних генів і спільний спосіб життя.
Чоловіки, які мають сімейний анамнез раку молочної залози у жіночих родичів, також мають підвищений ризик розвитку захворювання.
Генні мутації та генетичні синдроми
Вважається, що від 5 відсотків до 10 відсотків раку передміхурової залози пов'язані із спадковими мутаціями, для яких зараз доступне тестування.Шанс спадковості раку передміхурової залози збільшується, якщо принаймні у трьох родичів був рак передміхурової залози. Деякі генетичні зміни, пов'язані з раком простати, включають:
- Мутації гена BRCA: І мутації гена BRCA1, і мутації гена BRCA2 мають підвищений ризик раку передміхурової залози. Важливо зазначити, що обидва ці типи мутації можуть бути пов’язані з різними видами раку у різних членів сім’ї. Так, наприклад, ваш лікар може бути більше стурбований тим, що у вас є одна з цих мутацій, якщо у вас є молоді родички-жінки, які перенесли рак молочної залози, і інший член сім'ї, який переніс рак підшлункової залози, ніж якщо у вас є кілька родичів-чоловіків, які перенесли рак передміхурової залози в більш пізньому віці.
- Синдром Лінча (спадковий неполіпозний колоректальний рак або HNPCC): Цей синдром обумовлений невідповідністю генів і більш міцно асоціюється з колоректальним раком.
- Мутації RNASEL
- Мутації HOXB13: ці мутації є рідкістю і пов’язані з раком передміхурової залози у молодих чоловіків.
Генні мутації можуть заплутати. Зазвичай не сама мутація гена породжує рак. Багато генів, пов'язаних із підвищеним ризиком раку, є генами-супресорами пухлини.
Гени-супресори пухлини, такі як гени BRCA, кодують білки, які працюють для відновлення пошкодженої ДНК або виведення з організму пошкоджених клітин. Коли ці білки є ненормальними, вони не можуть виконувати свою роботу належним чином. Замість того, щоб її по праву ліквідували, клітина може перерости в ракову клітину.
Люди мають по дві копії кожного гена-супресора пухлини, по одній успадкованій від кожного з батьків. Оскільки обидві копії зазвичай мутують для розвитку раку, не кожен, хто успадковує ці мутації, розвиватиме рак. Натомість вони мають «генетичну схильність» до раку. Існує інший тип гена, онкогени, в якому мутується мутувати лише одна копія, але це набагато рідше щодо раку простати.
Незалежно від того, чи є у вас сімейний анамнез раку передміхурової залози, корисно дізнатися про спадковий рак, дивлячись на ризик будь-якого типу раку.
Які тести роблять для діагностики раку простати?