Зміст
Своєчасне діагностування раку передміхурової залози для ефективного лікування має вирішальне значення. Однак не всі раки передміхурової залози є рівними. Деякі з них дуже повільно ростуть і ніколи не потребують лікування; інші можуть призвести до летального результату протягом декількох місяців після діагностики. Настільки ж важливим, як і раннє виявлення раку, є знання, який це тип раку.
Ваш уролог використовуватиме ваші симптоми та результати скринінгових тестів, щоб визначити, чи потрібне діагностичне обстеження. Він може рекомендувати біопсію залози для підтвердження вашого діагнозу. Крім того, ваш уролог може запропонувати сканування кісток, комп’ютерну томографію (КТ) або магнітно-резонансну томографію (МРТ), щоб з’ясувати, чи поширився рак.
Біопсія
Раку передміхурової залози діагностується біопсія передміхурової залози, яка видаляє тканину з простати, щоб дослідити її на наявність ракових клітин. Це видалення здійснюється за допомогою трансректального ультразвуку, який використовує ректальний зонд для доставки ультразвукових хвиль до простати та навколишніх тканин.
Типова біопсія збирає близько 12 основних зразків з різних областей простати. Після отримання біопсійної тканини патологоанатом досліджує її під мікроскопом. Щоб діагностувати рак передміхурової залози, патологоанатоми спочатку досліджують біопсію на наявність патологічних ракових клітин. Якщо патологоанатом бачить рак, наступним кроком є визначення ступеня раку (наскільки агресивно кожна клітина виглядає під мікроскопом). Звіт про патологію часто включає інформацію про те, скільки зразків серцевини біопсії містять рак, а також відсоток раку в кожному з ядер.
Деякі урологи використовують МРТ у поєднанні з ультразвуковою технологією для досягнення чіткішої мети біопсії. Ваш лікар може використовувати МРТ-орієнтовану біопсію передміхурової залози, якщо у вас були попередні негативні біопсії, тривожні особливості (наприклад, підвищений рівень PSA) та ураження, видимі на МРТ.
Потенційні ускладнення при біопсії простати включають:
- Кров у сечі
- Кров у спермі
- Інфекція в простаті або сечовивідних шляхах
- Ректальна кровотеча
Зазвичай антибіотики призначають перед біопсією простати, щоб зменшити ризик інфекційного ускладнення.
Інші тести для підтвердження діагнозу
- Багатопараметрично-магнітно-резонансна томографія (mp-MRI): Ця передова технологія візуалізації може бути використана для виявлення, оцінки та стадії пухлин передміхурової залози.
- Тест на ген 3 раку простати (PCA3): Це тест на рак сечової залози на основі сечі, призначений для пошуку гена PCA3. Більша кількість цього гена в сечі пов’язана з раком простати.
- Індекс здоров'я передміхурової залози (PHI): Цей аналіз крові обчислює бали, використовуючи різні форми PSA, отримуючи більш конкретні результати аналізу крові на рак передміхурової залози, ніж стандартний тест PSA. Він може надати додаткову інформацію про підвищений рівень PSA, допомагаючи прогнозувати результати біопсії.
Оцінка Глісона
Коли нормальні клітини простати перетворюються на пухлинні клітини, їх зовнішній вигляд змінюється під мікроскопом. Патолог призначає рак передміхурової залози за шкалою Глісона за шкалою від 1 до 5 на основі того, наскільки рак виглядає як здорова тканина простати. Чим вище показник Глісона, тим більше ненормальних з’являються ракові клітини.
Спочатку патологоанатом оцінює найбільш поширений / поширений тип раку, який він або вона бачить під мікроскопом. Тоді патологоанатом шукає наступний найпоширеніший тип. Додавання цих цифр дасть загальну суму чи бал Глісона.
Американське онкологічне товариство зазначає два винятки зі стандартного правила:
- Якщо найвища оцінка займає 95 і більше відсотків зразка біопсії, оцінка для цієї області зараховується двічі. Наприклад, якщо патологоанатом бачив лише Глісона 3, то оцінка Глісона становила б 6 (3 + 3).
- Якщо в ядрі біопсії присутні три оцінки, найвища оцінка завжди включається в бал Глісона. Це вірно, навіть якщо більшу частину серцевини займають ділянки раку з нижчими класами.
Для більшості видів раку простати сума Глісона коливається від 6 (3 + 3) до 10 (5 + 5):
- Gleason 6 - найменш агресивний тип раку.
- Gleason 7 є проміжно агресивним.
- Gleason 8–10 - найбільш агресивний тип раку.
Загалом, раки з нижчими показниками Глісона менш агресивні, тоді як раки з вищими показниками Глісона більш агресивні.
Партійні столи
Таблиці Партіна, інструменти, розроблені дослідником Джонсом Гопкінсом та головою відділення урології Аланом Партіном, доктором медицини, призначені допомогти пацієнтам та їх лікарям зрозуміти ступінь раку передміхурової залози та орієнтувати на варіанти лікування. Фактори, що входять до таблиць партнерів, включають рівень PSA у пацієнта, оцінку Глісона та клінічну стадію.