Зміст
Пошкодження сухожилля біцепса - це розрив або розрив сполучної тканини, який з’єднує біцепсовий м’яз надпліччя з кістками як плеча (проксимального сухожилля), так і ліктя (дистального сухожилля). Проксимальні сльози частіше, ніж дистальні сльози, і зазвичай є результатом хронічного надмірного використання або гострої травми, наприклад, прямого удару в плече або падіння на витягнуту руку.Травма сухожилля біцепса зазвичай викликає такі симптоми, як біль, набряк та слабкість. У людей, які переживають повний розрив сухожилля проксимального відділу біцепса, іноді виникає опуклість надпліччя через скупчення від’єднаного м’яза, яке часто називають «деформацією Попая». Лікування пошкодження сухожилля біцепса залежатиме від ступеня розриву. Деякі з них можна впоратись з відпочинком та лікувальною фізкультурою, тоді як інші можуть потребувати хірургічного втручання та великої реабілітації.
Симптоми травми сухожилля біцепса
Дистальне сухожилля біцепса має одне кріплення до променевої кістки в лікті. Проксимальне сухожилля біцепса має два кріплення до кісток лопатки плеча. Два плечових кріплення відомі як довга голова і коротка голова. Це довге сухожилля голови прикріплюється до краю хряща, який оточує плечову ямку, звану губною, а коротка головка прикріплюється до гачкоподібної частини лопатки, яка називається корокоїдним відростком.
Більшість травм біцепса вражають довгу головку проксимального сухожилля. Оскільки коротка головка сухожилля залишається прикріпленою, зазвичай спостерігається незначна втрата функції, якщо така є, особливо у випадку часткового розриву. Якщо проксимальний сухожилля біцепса розривається (повністю відривається від його кріплення), це часто асоціюється із розривом манжети ротатора.
У випадку дистального розриву зазвичай відбувається втрата функції, і, ймовірно, знадобиться хірургічне втручання.
Зазвичай у людей із проксимальними розривами сухожиль біцепса болить передня частина плеча. Якщо це трапляється внаслідок гострої травми, вони можуть відчути або почути щільність у цій області в той час. Також може бути відчуття клацання або лову при русі.
Інші симптоми часткових або повних проксимальних розривів сухожиль біцепса включають:
- Набряк плеча
- Синці
- Слабкість та / або втрата функції
- Біль, що посилюється при русі руки
Повний розрив сухожилля біцепса на плечі також може призвести до опуклості надпліччя між ліктям і плечем - що зазвичай називають "м'язом Попая" або "деформацією Попая". Це відбувається тому, що після розірваного сухожилля м’яз скорочується, і він згуртовується в руці.
Дізнайтеся, як проблеми з сухожиллям біцепса можуть призвести до болю в плечі
Причини
Розриви сухожиль біцепса можуть виникнути внаслідок хронічного надмірного використання під час занять спортом та щоденних звичних рухів або будь-якої травми, яка спричиняє раптове навантаження на тканини, наприклад, падіння на випрямлену руку або руку, яка незручно скручується. Вони також можуть виникати після підняття чогось занадто важкого.
Розриви та розриви сухожиль біцепса можуть початися як мікророзриви сухожилля від подразнення та запалення, яке називається тендинит, що часто зустрічається у видах спорту, що вимагають повторюваних рухів біцепса, ліктя та плеча, таких як бейсбол, плавання та теніс. У хворих на тендиніт біцепса також може спостерігатися тендоніт ротаторної манжети. Розірване сухожилля може почати зношуватися і в підсумку призвести до повного розриву.
Фактори ризику
У літніх людей розрив проксимальної головки сухожилля біцепса відбувається найчастіше через дегенеративні зміни. У багатьох пацієнтів попередній біль у плечі узгоджується із синдромом удару, запаленням сухожиль ротаторної манжети та бурси або розривом манжети.
У молодих пацієнтів розриви сухожиль біцепса зазвичай виникають там, де довга головка біцепса прикріплюється до губи. Ці пошкодження називаються "SLAP сльозами" (верхня губа від передньої до задньої розривів), опис місця розташування сльози в місці з'єднання сухожилля і губи плеча.
Діагностика
Якщо ви пошкодите плече або лікоть або у вас почнеться хронічний біль у цих місцях, ваш лікар огляне ваше плече на наявність ознак розриву або розриву, таких як деформація Попая, поставить запитання щодо вашої недавньої активності та візьме історію хвороби.
Вони, швидше за все, проведуть вас через ряд вправ на рух, щоб побачити, чи не втратили ви сили, обсяг рухів чи здатність повністю обертати руку, а також маніпулювати рукою різними способами.
Тести на зображення можуть допомогти лікарю уточнити діагноз пошкодження сухожилля біцепса. Рентген, який забезпечує детальний огляд скелетних тканин, дозволяє визначити, чи є пошкодження кісток. Для того, щоб визначити ступінь пошкодження м’яких тканин, потрібна магнітно-резонансна томографія (МРТ). Сканування за допомогою МРТ може, наприклад, виявити, чи є сльоза частковою чи повною. Ця інформація є життєво важливою для створення ефективного плану лікування.
Лікування
Лікування розриву сухожилля біцепса залежатиме від ступеня травми, ступеня болю та втрати функції, а також для деяких людей, у яких розвивається виражена деформація Попая, естетика. Хірургія майже завжди необхідна для відновлення дистального відділу біцепса рвати.
Нехірургічний
Ваш лікар може порекомендувати будь-який або всі наступні способи лікування сухожилля або сліз:
- Застосовуйте пакети з льодом кілька разів на день, щоб зменшити набряки.
- Візьміть нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), такі як ібупрофен, аспірин або напроксен для полегшення болю та запалення.
- Відпочиньте афектною рукою: Не піднімайте нічого важкого і не займайтесь діями, які вимагають від вас руки над головою. При необхідності одягніть слінг.
- Фізична терапія для поліпшення сили та гнучкості або електрична стимуляція, така як транскутанеальна електрична нервово-м’язова стимуляція (TENS), для управління болем.
- При важкому або стійкому запаленні навколо сухожилля ін’єкція кортизону.
Хірургія
Якщо протягом трьох місяців не настане поліпшення стану або якщо пошкодження є серйозним, буде рекомендована операція. Поширені операції при розриві сухожиль біцепса включають тенотомію біцепса та тенодезіс біцепса. Тенотомія - це процедура розрізання сухожилля довгої головки біцепса таким чином, щоб сухожилля втягувалося назад у руку та віддалялося від плеча. Ця процедура ефективна для полегшення болю, але призводить до випуклої проблеми Попая. Тенодезис біцепса знову прикріплює сухожилля до кістки на зовнішній стороні плеча. Якщо пошкоджена лише невелика частина сухожилля, альтернативним хірургічним варіантом є артроскопічне зняття тканин або гоління розірваних волокон.
Можуть знадобитися додаткові оперативні втручання, якщо розрив біцепса відбувається разом з іншими пошкодженнями сухожиль плеча, зокрема розривом манжети.
Чи потрібна хірургія тенодезісу біцепса?Реабілітація
У перші пару днів після операції у вас, ймовірно, з’являться певні набряки та чутливість. Ваше плече буде забинтоване, і вам потрібно буде носити слінг, щоб мінімізувати рухи руками. Через тиждень-два вас направлять до фізіотерапевта для вправ, які допоможуть вам поліпшити силу та гнучкість біцепсів та навколишніх м’язів та повільно поліпшити обсяг рухів. Вам, швидше за все, доведеться уникати будь-якого помірного або важкого підйому протягом першого місяця, але фізіотерапевт оцінить вас і налаштує на вправи, такі як локони та обертання, м'яко нарощуючи з часом.
Слово з дуже добре
Період відновлення розриву сухожилля біцепса може зайняти місяці або навіть цілий рік. Час відпочинку та лікувальна фізкультура можуть здатися нудними, але важливо робити це повільно, щоб ви могли відновити повноцінні функції та уникнути додаткових травм.
Фізична терапія плеча для збільшення рухливості після операції- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта