Зміст
Псоріатичний артрит - це тип артриту, пов’язаний з аутоімунним захворюванням псоріаз. Хоча основні механізми псоріатичного артриту залишаються невідомими, вчені змогли визначити певні спільні риси, що визначають захворювання. Сюди входять імунологічні, генетичні та екологічні фактори ризику, які, здається, визначають, хто і наскільки важко хворіє на хворобу.Як прогресуюче захворювання, псоріатичний артрит може спричинити постійне ураження суглобів та втрату рухливості, якщо його не лікувати. Згідно з оглядом досліджень, проведених у 2014 році, він може виникати сам по собі, але йому зазвичай передує псоріаз приблизно у 84% випадків. Форум псоріазу.
Імунологічні причини
Псоріатичний артрит класифікується як запальний артрит, що означає, що пошкодження суглобів є прямим результатом інтенсивного хронічного запалення. Це відрізняється від артрозу, при якому пошкодження спричинені структурним зносом.
Псоріатичний артрит також відрізняється від ревматоїдного артриту. Хоча обидва вони вважаються аутоімунними за походженням, ревматоїдний артрит характеризується прямим імунним нападом на суглобові тканини, викликаючи запалення та прогресуюче пошкодження.
Псоріатичний артрит діє по-різному. Запалення стимулюється псоріазом, хворобою, яка націлена на клітини шкіри, а не на суглобові тканини. З часом відповідне запалення може впливати на інші системи органів, включаючи очі, нігті, мозок, нирки та суглоби.
Псоріатичний артрит є наслідком запального ураження, викликаного псоріазом. Це може статися, навіть якщо відсутні зовнішні ознаки псоріазу. Псоріатичний артрит не може виникнути, якщо лише псоріаз не є чинником захворювання.
Як пов’язані псоріаз та псоріатичний артритГенетика
Чому виникають аутоімунні захворювання, залишається загадкою. За звичайних обставин тип білих кров’яних клітин, відомий як Т-клітина, активується при зіткненні зі шкідливим агентом та розпорошує запальні білки (цитокіни) для нейтралізації загрози. Як тільки це трапляється, інші хімічні речовини (наприклад, ітаконова кислота) розсіюються, щоб «вимкнути» запалення.
При псоріатичному артриті та інших аутоімунних захворюваннях обидва ці процеси є недосконалими. Імунна система не тільки неправильно спрямовує напад, але й подальше запалення продовжує пожирати хаос, поки протизапальні методи лікування не зможуть його зупинити.
Гени майже напевно є основною причиною цієї дисфункції. Про це частково свідчить характер спадкування серед членів сім'ї. Насправді, псоріатичний артрит вважається одним із найбільш «успадкованих» аутоімунних захворювань.
Згідно з оглядом Університету Торонто 2010 року:
- У вас у 55 разів більше шансів захворіти на псоріатичний артрит, якщо він є у члена сім’ї першого ступеня (батька чи брата).
- Приблизно 23% неідентичних близнюків будуть хворіти обома, тоді як цілих 70% однояйцевих близнюків будуть уражені.
Розглядаючи самі гени, ще немає жодної закономірності, яка б самостійно описувала псоріатичний артрит. З огляду на це, існують певні мутації генів, які частіше зустрічаються у людей із псоріатичним артритом, ніж у тих, хто не має його.
Головними серед них є мутації лейкоцитарний антиген людини (HLA), білок, що міститься в клітинах, який імунна система використовує для націлення на атаки. Одним з таких прикладів є HLA-B27, мутація, яка має найвищу прогностичну цінність для псоріатичного артриту (особливо псоріатичного артриту хребта).
Інші антигени HLA, включаючи HLA-B13, HLA-B17, HLA-B57 та HLA-Cw * 0602, зустрічаються частіше у людей із псоріатичним артритом, ніж у загальної популяції.
Незважаючи на асоціацію, наявність генетичних мутацій високого ризику не означає, що ви захворієте на псоріатичний артрит. Здається, що екологічні активатори необхідні, щоб "включити" хворобу у тих, хто має таку схильність.
Фактори ризику способу життя
Існує довгий перелік можливих причин збудників псоріатичного артриту, який може відрізнятися від людини до людини. Багато з них є проблематичними для всіх типів псоріатичних захворювань; інші більш специфічні для псоріатичного артриту.
Паління - один із таких прикладів. Згідно з дослідженням 2018 року в Аннали ревматичних хвороб, сигарети були пов'язані з підвищеним ризиком розвитку псоріатичного артриту порівняно із загальною популяцією, але a зменшився ризик серед людей, хворих на псоріаз.
Інші тригери, тісно пов’язані з псоріазом, включають:
- Екстремальний емоційний стрес
- Надмірне споживання алкоголю, особливо нелегкого пива
- Холодна, суха погода
- Деякі ліки, включаючи бета-адреноблокатори, антималярії, літій, хінідин та індометацин
- Особливо шкірні інфекції Золотистий стафілокок і Стрептококовий епідермід
Більше того, будь-який стрес, який ви робите на суглоб, може спровокувати симптоми. Це включає стрес, спричинений ожирінням або підняттям великої ваги. Навіть випадковий удар у суглоб може спровокувати гострий спалах.
Згідно з дослідженням 2011 рДогляд та дослідження артриту, люди з псоріазом, які піднімали більше 100 фунтів на годину, втричі частіше розвивали псоріатичний артрит, ніж ті, хто цього не робив. Попередня травма суглоба більш ніж подвоїла ризик.
Як ці тригери викликають гострі спалахи, досі невідомо. Можливо, що діють різні механізми, включаючи посилене вироблення цитокінів, уповільнені реакції гіперчутливості або зміни рівня фосфору або кальцію. Вчені продовжують шукати підказки.
6 загальних тригерів псоріазуСлово з дуже добре
Хоча багато факторів ризику розвитку псоріатичного артриту не можна змінити, є речі, які ви можете зробити для кращого лікування захворювання. Поговоріть зі своїм ревматологом про ліки та зміни способу життя, які можуть допомогти вам уповільнити прогресування та підтримувати оптимальну якість життя.
Як діагностується псоріатичний артрит