Зміст
Псоріатичний артрит (PsA) - це тип запального артриту, який часто вражає людей, які вже хворіють на псоріаз. PsA з часом погіршується, і у людини можуть бути періоди ремісії, коли у них не буде симптомів, а також періоди спалахів, коли шкірні та / або суглобові симптоми активні та прогресують.Коли вам вперше поставлять діагноз, ваш ревматолог захоче визначити стадію захворювання - легку, середню або важку. Визначення серйозності ПСА допомагає вашому лікареві визначити найкращий курс лікування та способи найкращого моніторингу прогресу.
Помірний ПСА, який часто спостерігається на початку ПСА, спричинятиме біль і скутість, але це не впливатиме на Вашу здатність виконувати щоденні дії. Помірний ПСА, який спостерігається протягом декількох років після діагностики, впливатиме на Вашу якість життя, оскільки біль і обмежений обсяг рухів може ускладнити виконання деяких видів повсякденного життя. Нарешті, важкий ПСА, який спостерігається у людей, які тривалий час живуть з ПСА, матиме найбільший вплив на якість вашого життя, оскільки це різко обмежить повсякденну діяльність.
Як швидко людина проходить ці етапи, залежить від людини. Деякі люди залишаються на стадіях легкої та середньої тяжкості протягом багатьох років, тоді як інші рано страждають від важкої активності захворювання, тому прогресування захворювання не завжди визначається конкретною кількістю років.
Ранні Пса
Більшість випадків PsA починається через роки після прояву симптомів псоріазу. До 40 відсотків людей, хворих на псоріаз, згодом розвивають ПСА.
Існує декілька факторів ризику, які роблять більш вірогідним розвиток у людини, що страждає на псоріаз, пса. До них належать:
- Псоріаз на нігтях
- Сімейна історія PsA
- У віці від 30 до 50 років
- Псоріаз шкіри голови
Подібно до інших типів запального артриту, PsA зазвичай починається з болю та набряку в одному або декількох суглобах, зазвичай менших суглобах, таких як пальці рук і ніг. У вас також можуть бути набряки більших суглобів, включаючи коліна, щиколотки, плечі. PsA також може спричинити стан, який називається дактилітом, коли палець на нозі настільки набряк, що схожий на ковбасу.
Додаткові ознаки, які людина може відчувати на ранніх стадіях ПСА, включають:
- Цвяхи без кісточок або відділення нігтів
- Біль у попереку
- Запалення очей
- Біль у ногах
- Біль у лікті
- Зменшений обсяг рухів
- Втома
Прогресування хвороби
PsA буде розвиватися по-різному для кожної людини. Без відповідного лікування хвороба посилиться і вразить більше суглобів по обидва боки тіла. У міру прогресування захворювання ви будете періодично спалахувати симптоми захворювання.
Тривалі періоди запалення з часом можуть спричинити ерозію кістки (втрата кістки). Суглобовий простір також може почати звужуватися, що ускладнює рух. У дрібних суглобах пальців рук і ніг можна побачити чітке пошкодження суглобів.
Пошкодження суглобів ускладнює задоволення від діяльності, виконання повсякденних завдань і викликає біль. Крім того, без фізичних навантажень суглоби можуть стати жорсткими, а м’язи слабкими.
Пізніші етапи ПСА
Проблеми з суглобами - не єдині симптоми, пов’язані з прогресуванням ПСА. У міру прогресування захворювання PsA може почати впливати на ваше повсякденне життя та спричиняти сильну втому та виснажливі шкірні симптоми. Крім того, PsA пов’язаний з низкою ускладнень, пов’язаних із запаленням.
Втома: До 50 відсотків людей з ПСА живуть з певною втомою і щонайменше 30 відсотків скаржаться на сильну втому, яка впливає на них щодня.
Симптоми шкіри: Висип PsA представляється у вигляді товстих, червоних, сріблястих ділянок шкіри. Зазвичай ділянки сухі, сверблячі та болячі і можуть розвиватися в будь-якому місці тіла, але коліна, лікті, поперек, кисті та ноги, як правило, найбільше страждають.
Симптоми хребта: До 40 відсотків людей з ПСА мають ураження хребта, це, згідно з дослідженням 2017 року, про яке повідомляється в медичному журналі, Літопис ревматичних хворобБіль виникає при запаленні суглобів між хребцями, захворювання, яке називається псоріатичним спондилітом. Запалення може також вразити суглоби між хребтом і тазом, що називається сакроілеїтом.
Запалення очей: Захворювання, яке називається увеїтом і вражає середній шар ока, може спричинити біль, попливи (темні цятки або струни, що дрейфують по очах), а також розмитість зору від тривалого запалення PsA. За даними Фонду артриту, 7 відсотків людей з ПСА будуть мати увеїти.
Артрит Mutilans: У до 5 відсотків людей розвивається артрит mutilans - важка форма захворювання, що вражає суглоби рук і ніг. Це призведе до того, що суглоби розмиються і вкоротяться, а шкіра навколо цих суглобів скоротиться, що спричинить постійні пошкодження. Лікування біологічними препаратами може запобігти цьому типу пошкодження суглобів.
Втрата слуху: Дослідження, про які повідомляється в Журнал ревматології знаходить вагомі докази пошкодження внутрішнього вуха у людей з ПСА. Дослідження, проведене в 2017 р. Серед переважно чоловіків, хворих на ПСА, показало, що 60 відсотків пацієнтів страждають від слуху, пов’язаного з пошкодженням внутрішнього вуха та / або слухового нерва.
Уповільнення PsA
Лікування PsA не існує, і пошкодження суглобів неможливо повернути назад, однак хворобу можна уповільнити, і лікування найкраще працює, коли воно розпочато на ранніх стадіях захворювання.
Першим кроком до уповільнення прогресу захворювання є контроль за запаленням. Кілька ліків можуть допомогти, в тому числі:
- Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ): НПЗЗ, такі як Advil (ібупрофен) та Aleve (напроксен), є позабіржовими (OTC) НПЗЗ, які можуть зменшити запалення в організмі. Вони також допомагають управляти болями в суглобах. Коли позарецептурні НПЗЗ не допомагають, лікар може призначити сильніші НПЗЗ, такі як Вольтарен-XR (диклофенак) та Целебрекс (целекоксиб).
- Ін'єкції кортизону: Ін'єкції кортизону можуть спрямовувати на запалення в одному суглобі, щоб допомогти швидко зменшити біль і набряк.
- Протиревматичні препарати, що модифікують захворювання (DMARD): DMARDs, такі як Trexall (метотрексат) та Azulfidine (сульфасалазин), працюють на уповільнення прогресування Пса. Ці препарати корисні для запобігання пошкодженню суглобів, але вони відомі своїми різкими побічними ефектами, включаючи потенціал для проблем з печінкою та кров’ю та підвищеною сприйнятливістю до інфекцій.
- Біологічні препарати: Біологічні препарати використовують генетично сконструйовані білки, що походять від людських генів, для націлювання на певні ділянки імунної системи, щоб уповільнити прогресування захворювання та запобігти пошкодженню суглобів.
На додаток до медикаментозної терапії, ви хочете уникати навантаження на суглоби. Можуть допомогти такі речі:
- Втрачати вагу: Втрата ваги може зменшити навантаження на суглоби.
- Вправа: Вправи з невеликим ударом, такі як їзда на велосипеді, плавання та йога, можуть допомогти зменшити вагу, зміцнити м’язи та збільшити обсяг рухів.
- Тепло- і холодотерапія: Грілка може допомогти розслабити напружені м’язи, що зменшує навантаження на суглоби. Крижана терапія може зменшити запалення, набряк і біль у уражених суглобах. Просто не наносіть лід безпосередньо на шкіру. Оберніть пакет з льодом рушником, перш ніж наносити його на шкіру.
Слово з дуже добре
Болем та запаленням важко керувати, і життя з обома з них може вплинути на ваше емоційне здоров’я. Якщо емоційне здоров’я не контролюється, PsA врешті-решт призводить до депресії, тривоги та труднощів у подоланні повсякденного життя. Попросіть свого лікаря про пошук групи підтримки PsA або терапевта, який може допомогти вам засвоїти навички подолання, особливо якщо ви виявите, що ви боретеся з емоційними проблемами свого здоров'я.
З якими особливими занепокоєннями стикаються жінки з псоріатичним артритом?