Зміст
- Що таке легенева емболія?
- Що викликає легеневу емболію?
- Хто ризикує легеневої емболії?
- Які симптоми легеневої емболії?
- Як діагностується легенева емболія?
- Як лікується емболія легеневої артерії?
- Які ускладнення легеневої емболії?
- Чи можна запобігти легеневій емболії?
- Ключові моменти щодо легеневої емболії
Що таке легенева емболія?
Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА) - це тромб, який розвивається в кровоносній судині тіла (часто в нозі). Потім він прямує до легеневої артерії, де раптово блокує кровотік.
Тромб, який утворюється в кровоносній судині в одній ділянці тіла, відламується і переходить в іншу ділянку тіла в крові, називається емболія. Ембол може потрапити в кровоносну судину. Це може перекрити кровопостачання певного органу. Ця закупорка судини емболом називається а емболія.
Серце, артерії, капіляри та вени складають кровоносну систему організму. Кров з великою силою перекачується з серця в артерії. Звідти кров надходить у капіляри (крихітні кровоносні судини в тканинах). Кров повертається до серця по венах. Коли він рухається по венах назад до серця, кровотік сповільнюється. Іноді цей повільніший кровотік може призвести до утворення згустків.
Що викликає легеневу емболію?
Згущення крові - звичайний процес запобігання кровотечі. Тіло виробляє згустки крові, а потім розщеплює їх. За певних обставин організм не може розщепити згусток. Це може призвести до серйозних проблем зі здоров'ям.
Коли кров згущується у вені, це може бути пов’язано із уповільненим кровотоком, порушенням у формуванні згустків або травмою стінки судини.
Тромби можуть утворюватися в артеріях і венах. Згустки, що утворюються у венах, називаються венозними. Вени ніг можуть бути поверхневими венами (близько до поверхні шкіри) або глибокими венами (розташовані біля кістки і оточені м’язами).
Венозні згустки найчастіше трапляються в глибоких венах ніг. Це називається тромбозом глибоких вен (ТГВ). Після того, як згусток утворився в глибоких венах ноги, існує можливість, щоб частина згустку відламалася і пройшла через кров до іншої ділянки тіла, часто легені. ТГВ є найпоширенішою причиною легеневої емболії.
Інші менш часті джерела легеневої емболії - це жирова емболія (часто пов’язана з розбиттям великої кістки), емболія навколоплідних вод, бульбашки повітря та тромбоз глибоких вен у верхній частині тіла. Згустки можуть також утворюватися на кінці внутрішньовенного (IV) катетера, обламуватися і рухатися до легенів.
Хто ризикує легеневої емболії?
Фактори ризику легеневої емболії включають:
Генетичні умови, що збільшують ризик утворення тромбу
Сімейна історія порушень згортання крові
Хірургічне втручання або травма (особливо на ногах) або ортопедична хірургія
Ситуації, в яких рухливість обмежена, наприклад, тривалий постільний режим, політ чи їзда на великі відстані або параліч
Попередня історія згустків
Літній вік
Рак і терапія раку
Деякі захворювання, такі як серцева недостатність, хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ), високий кров'яний тиск, інсульт та запальні захворювання кишечника
Деякі ліки, такі як протизаплідні таблетки та естроген-замісна терапія
Під час і після вагітності, в тому числі після кесаревого розтину
Ожиріння
Збільшені вени на ногах (варикозне розширення вен)
Куріння сигарет
Які симптоми легеневої емболії?
Нижче наведено найпоширеніші симптоми легеневої емболії (ТЕЛА). Однак кожна людина може відчувати симптоми по-різному:
Раптова задишка (найчастіше)
Біль у грудях (зазвичай посилюється при диханні)
Почуття тривоги
Відчуття запаморочення, запаморочення або непритомності
Нерегулярне серцебиття
Серцебиття (серцебиття)
Кашель та / або відкашлювання крові
Пітливість
Низький кров'яний тиск
У вас також можуть бути симптоми тромбозу глибоких вен (ТГВ), такі як:
Біль у ураженій нозі (може траплятися лише при стоянні або ходьбі)
Набряк в нозі
Хворобливість, болючість, почервоніння та / або тепло в ногах
Почервоніння та / або зміна кольору шкіри
Якщо ваш медичний працівник вважає, що у вас РЕ, він або вона перевірить ваші ноги на наявність ознак тромбозу глибоких вен.
Тип і ступінь симптомів ТЕЛА залежать від розміру емболії та від того, чи є у вас проблеми із серцем та / або легенями.
Симптоми ПЕ можуть виглядати як інші захворювання або проблеми. Завжди розмовляйте з лікарем для діагностики.
Як діагностується легенева емболія?
Легеневу емболію (ТЕЛА) часто важко діагностувати, оскільки симптоми ПЕ дуже схожі на симптоми багатьох інших станів та захворювань.
Поряд із повною історією хвороби та фізичним обстеженням, тести, які використовуються для пошуку ПЕ, можуть включати:
Рентген грудної клітки. Цей візуалізаційний тест використовується для оцінки легенів та серця. Рентген грудної клітки показує інформацію про розмір, форму, контур та анатомічне розташування серця, легенів, бронхів (великі дихальні труби), аорти та легеневих артерій та середостіння (область посередині грудної клітки, що розділяє легені).
Вентиляційно-перфузійне сканування (V / Q сканування). Для цього ядерного радіологічного тесту для обстеження легенів використовується невелика кількість радіоактивної речовини. Вентиляційне сканування оцінює вентиляцію або рух повітря в бронхи та бронхіоли та з них. Перфузійне сканування оцінює кровотік у легенях.
Легенева ангіограма. Це рентгенівське зображення судин використовується для оцінки різних станів, таких як аневризма (опуклість судини), стеноз (звуження судини) або закупорка. Барвник (контраст) вводять через тонку гнучку трубку, поміщену в артерію. Цей барвник змушує кровоносні судини з’являтися на рентгені.
Комп’ютерна томографія (КТ або КАТ). Це тест на зображення, який використовує рентген та комп’ютер для детального зображення тіла. КТ показує деталі кісток, м’язів, жиру та органів. КТ з контрастом покращує зображення судин в легенях. Контраст - це речовина, схожа на барвник, що вводиться у вену, що змушує досліджуваний орган або тканину чіткіше виявлятися на скані.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ). Цей візуалізаційний тест використовує комбінацію магнітного поля, радіочастот та комп’ютера для детального зображення органів та структур у тілі.
Дуплексне ультразвукове дослідження (УЗД). Цей тип ультразвукового дослідження судин проводиться для оцінки кровотоку та структури судин на ногах. (Згустки крові на ногах часто витісняються і потрапляють у легені.) США використовують високочастотні звукові хвилі та комп’ютер для створення зображень судин, тканин та органів.
Лабораторні тести. Аналізи крові використовуються для перевірки стану згортання крові, включаючи тест, що називається рівень D-димеру. Інші дослідження крові можуть включати тестування на генетичні порушення, які можуть сприяти аномальному згортанню крові. Гази артеріальної крові можуть перевірятись, скільки кисню в крові.
Електрокардіограма (ЕКГ). Це один з найпростіших і найшвидших тестів, що використовується для оцінки серця. Електроди (невеликі липкі плями) розміщують у певних місцях на грудях, руках і ногах. Електроди з'єднані з машиною EKG свинцевими проводами. Електричну активність серця вимірюють, інтерпретують і роздруковують.
Як лікується емболія легеневої артерії?
Варіанти лікування легеневої емболії (ТЕЛА) включають:
Антикоагулянти. Ці ліки, також описані як розріджувачі крові, знижують здатність крові до згортання. Це допомагає зупинити згусток і не утворювати нові згустки. Прикладами є варфарин та гепарин.
Фібринолітична терапія. Ці ліки, які також називаються тромбоутворювачами, вводяться внутрішньовенно (внутрішньовенно або в вену) для розщеплення згустку. Ці ліки застосовуються лише у ситуаціях, що загрожують життю.
Фільтр порожнистої вени. Невеликий металевий пристрій, розміщений у порожнистій вені (велика кровоносна судина, яка повертає кров з тіла в серце), може використовуватися для уникнення згустків у легенях. Ці фільтри зазвичай застосовуються, коли ви не можете отримати антикоагуляційне лікування (за медичними показаннями), утворюється більше згустків навіть при антикоагуляційному лікуванні або коли у вас є проблеми з кровотечею з антикоагуляційних препаратів.
Легенева емболектомія. Рідко застосовується, це хірургічне втручання для видалення ТЕЛА Як правило, це робиться лише у важких випадках, коли ваш РЕ дуже великий, ви не можете отримати антикоагуляційну та / або тромболітичну терапію через інші медичні проблеми, або ви погано реагуєте на ці методи лікування, або ваш стан нестабільний.
Черезшкірна тромбектомія. Довгу, тонку порожнисту трубку (катетер) можна пропустити через кровоносну судину до місця емболії, керованого рентгенологічним дослідженням. Як тільки катетер встановлений, він використовується для розриву емболії, витягування або розчинення за допомогою тромболітичного препарату.
Важливим аспектом лікування ТЕЛА є профілактичне лікування для запобігання утворенню додаткових емболій.
Які ускладнення легеневої емболії?
Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА) може спричинити відсутність кровотоку, що призводить до пошкодження легеневої тканини. Це може спричинити низький рівень кисню в крові, який також може пошкодити інші органи тіла.
PE, особливо великий PE або багато згустків, може швидко спричинити серйозні проблеми, що загрожують життю, і навіть смерть.
Лікування ПЕ часто включає антикоагуляційні ліки або засоби, що розріджують кров. Ці ліки можуть загрожувати надмірною кровотечею, якщо занадто розріджують кров. Надмірна кровотеча - це кровотеча, яка не зупиниться після того, як ти натиснеш протягом 10 хвилин. Інші симптоми кровотечі, на які слід стежити, включають:
Ознаки кровотечі в травній системі:
Яскраво-червона блювота або блювота, схожа на кавову гущу
Яскраво-червона кров у стільці або чорний, смолистий стілець
Біль у животі
Ознаки кровотечі в мозку:
Сильний головний біль
Раптові зміни зору
Раптова втрата руху або відчуття ніг або рук
Втрата пам’яті або плутанина
Якщо у вас є щось із цього, вам потрібно негайно пройти лікування.
Чи можна запобігти легеневій емболії?
Оскільки легенева емболія (ТЕЛА) часто спричинена тромбом, який спочатку утворився в ногах, і оскільки часто важко виявити ТГВ до початку проблем, запобігання ТГВ є ключовим фактором у профілактиці ТЕЛА. Здоровий спосіб життя є одним із ключів до профілактики ПЕ. Він включає такі речі, як:
Займатися регулярними фізичними вправами
Підтримання здорової ваги
Харчуватися збалансовано
Прийом ліків за призначенням
Не палити
Лікування для запобігання ТГВ включає:
Неінвазивні механічні заходи
Способи запобігання ТГВ без ліків включають:
Компресійні панчохи (еластичні панчохи, які здавлюють або стискають вени і запобігають відтоку крові назад)
Пневматичні компресійні пристрої (гільзи на ніжках, підключені до машини, що забезпечує поперемінний тиск на ноги, щоб утримувати рух крові)
Як можна швидше вставати і рухатися після операції або хвороби. Рух може допомогти уникнути утворення тромбів, стимулюючи кровообіг.
Ліки
Для запобігання ТГВ часто дають антикоагулянти та аспірин.
Багато людей залишаються під загрозою розвитку ТГВ протягом періоду після виписки з лікарні. Важливо, щоб лікування для запобігання ТГВ тривало до тих пір, поки ризик не буде усунутий, як правило, приблизно від 3 до 6 місяців.
Ключові моменти щодо легеневої емболії
Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА) - це згусток крові, який розвивається в кровоносній судині в іншому місці тіла (частіше ноги), рухається до артерії в легені і раптово утворює закупорку артерії.
Аномальні згустки крові можуть утворюватися внаслідок таких проблем, як "млявий" потік крові по венах, відхилення факторів, що утворюють згусток, та / або травма стінки судини.
Різноманітні умови та фактори ризику пов’язані з ПЕ.
Раптова задишка є найпоширенішим симптомом ПЕ.
ПЕ часто важко діагностувати, оскільки ознаки та симптоми ПЕ дуже схожі на ознаки багатьох інших станів та захворювань. Для пошуку ПЕ використовуються візуалізаційні тести та аналізи крові.
Важливим аспектом лікування ТЕЛА є запобігання появі додаткових згустків. Для лікування ПЕ використовують ліки, фільтри, щоб тромби не потрапляли в легені, та хірургічні втручання.
PE, особливо великий PE або багато згустків, може швидко спричинити серйозні наслідки, що загрожують життю, і смерть.