Що таке реактивний артрит?

Зміст

• Симптоми реактивного артриту
• Шкіра
• Причини
• Діагностика
• Лікування
• Прогноз

Реактивний артрит - це тип болю та запалення в суглобах, який виникає як реакція на інфекцію в інших місцях тіла. Суглоби, які найімовірніше будуть уражені реактивним артритом - це коліна, щиколотки та стопи. Однак запальна реакція може також вражати ваші очі та сечовивідні шляхи, а також пов'язані з ними статеві структури.

Хоча реактивний артрит може вражати обидві статі, у чоловіків у віці від 20 до 40 років найімовірніше його розвине.

Також відомий як

Раніше реактивний артрит був відомий як синдром Рейтера. Ваш лікар може також назвати це серонегативною спондилоартропатією.

Симптоми реактивного артриту

Серонегативні спондилоартропатії - це група розладів, які можуть спричинити запалення у всьому тілі, особливо в хребті. Інші розлади цієї групи включають псоріатичний артрит, хворобу Бехтерева та певні форми артриту, пов’язані з виразковим колітом та хворобою Крона.

Запалення - це природна реакція вашого організму на травму чи захворювання, і воно відзначається:

• Набряк
• Почервоніння
• Тепло
• Біль

Конкретні симптоми реактивного артриту та пов’язані з ними ускладнення можуть відрізнятися залежно від того, які частини тіла уражені, будь то суглоби, сечостатеві шляхи, очі чи шкіра.

Суглоби

Реактивний артрит, як правило, включає біль у суглобах та набряки в колінах, гомілковостопних суглобах та стопах, але також можуть бути уражені зап’ястя, пальці та інші суглоби.

У людей з реактивним артритом зазвичай розвивається тендиніт, який часто призводить до болю в гомілковостопному суглобі або ахілловому сухожиллі. Деякі випадки включають п’ятково-кісткові розростання в п’яті, які можуть спричинити хронічний біль у стопі.

Крім того, приблизно половина людей з реактивним артритом повідомляє про болі в попереку і сідницях. Реактивний артрит також може викликати спондиліт або сакроілеїт (запалення крижово-клубових суглобів біля основи хребта).

Сечостатевий тракт

Реактивний артрит часто вражає сечостатеві шляхи, з різними симптомами у чоловіків та жінок.

У чоловіків, впливає на простату та уретру. Чоловіки можуть помітити:

• Підвищена потреба в сечовипусканні
• Відчуття печіння при сечовипусканні
• Біль у пенісі
• Виділення рідини з пеніса

У деяких чоловіків з реактивним артритом розвивається простатит, який може спричинити лихоманку та озноб, а також підвищену потребу в сечовипусканні та відчуття печіння при мочанні.

Уретрит у чоловіків

У жінок, це захворювання вражає уретру, матку та піхву.

Крім того, у жінок з реактивним артритом може розвинутися запалення:

• Шийка матки (цервіцит): Може включати кровотечу між менструаціями, ненормальні виділення з піхви та біль під час статевого акту
• Уретра (уретрит): Може викликати відчуття печіння під час сечовипускання та частого сечовипускання
• Маткові труби (сальпінгіт, запальні захворювання органів малого тазу): Може спричинити ненормальні вагінальні виділення, плямистість між менструаціями, болючі менструації, біль під час сексу, хворобливе сечовипускання, нудота та блювота, лихоманка, біль у попереку, біль у животі та лихоманка
• Вульва та піхва (вульвовагініт, вульвіт, вагініт): Може викликати роздратування, свербіж, виділення з піхви з сильним запахом та біль під час сечовипускання

Коли звертатися до лікаря з приводу болю в уретрі

Очі

Кон’юнктивіт, запалення слизової оболонки, яке покриває очне яблуко і повіку, розвивається приблизно у половини людей з реактивним артритом.

Деякі люди можуть розвиватися увеїт, яке є запаленням увеї (пігментованого шару в оці, включаючи райдужку).

Кон'юнктивіт та увеїт можуть спричинити:

• Почервоніння очей
• Біль і подразнення очей
• Затуманений зір

Ураження очей, як правило, відбувається на початку реактивного артриту, і симптоми можуть зникнути лише для того, щоб повернутися знову.

Шкіра

Шкірні симптоми, що включають виразки та висипання, як правило, рідше. Невеликий відсоток людей з реактивним артритом розвивається:

• Маленькі, неглибокі, безболісні виразки на кінці статевого члена
• Висипання
• Червоні та лускаті плями на підошвах ніг, долонях рук або деінде.
• Виразки в роті, які приходять і зникають; вони можуть бути безболісними і залишатися непоміченими

Ці симптоми зазвичай зростають і слабшають протягом декількох тижнів до декількох місяців.

Симптоми реактивного артриту зазвичай тривають від трьох до 12 місяців. Взагалі кажучи, жінки з реактивним артритом часто мають слабші симптоми, ніж чоловіки. У невеликого відсотка людей симптоми можуть з’являтися і зникати або переростати в тривалу хворобу.

Причини

У багатьох людей реактивний артрит викликається інфекціями, що передаються статевим шляхом (ІПСШ). Цю форму розладу іноді називають сечостатевийабо урогенітальний реактивний артрит.

В інших це викликано інфекцією в шлунково-кишковому тракті через вживання їжі або обробку речовин, заражених бактеріями. Цю форму іноді називають кишковий або шлунково-кишковий реактивний артрит.

Хламідіоз

Бактерією, найчастіше асоційованою з реактивним артритом, є Chlamydia trachomatis, Широко відомий як хламідіоз. Хламідіозна інфекція може призвести до реактивного артриту, як правило, приблизно через два-чотири тижні після зараження.

Можливо, ви не знаєте про інфекцію хламідіозу, але ваш лікар, швидше за все, перевірить вас на це, якщо вони підозрюють реактивний артрит, але у вас не було останніх симптомів ШКТ.

Хламідіоз зазвичай набувається при статевих контактах. Деякі дані також показують, що респіраторні інфекції з Хламідіоз пневмонії може також спровокувати реактивний артрит.

Чоловіки в дев'ять разів частіше, ніж жінки, розвивають реактивний артрит через венеричні інфекції.

Інфекції ШКТ

Інфекції в травному тракті, які можуть спровокувати реактивний артрит, включають:

• Сальмонели
• Шигела
• Єрсінія
• Кампілобактер

Ці інфекції, як правило, є наслідком харчового отруєння, яке виникає, коли ви їсте або обробляєте забруднену їжу. У жінок та чоловіків однакова ймовірність розвитку реактивного артриту в результаті харчових інфекцій.

Це заразно?

Хоча бактерії, що викликають реактивний артрит, можуть передаватися від людини до людини, сам реактивний артрит не є заразним.

Генетична схильність

Лікарі точно не знають, чому у деяких людей, які зазнали дії вищевказаних бактерій, розвивається реактивний артрит, а у інших - ні, але вони визначили генетичний фактор - антиген лейкоцитарного клітин людини (HLA) B27, який збільшує шанс розвитку реактивного артриту.

До 80% людей з реактивним артритом виявляють позитивний результат на HLA-B27, але це не означає, що успадкування гена завжди призводить до захворювання. Хоча близько 6% здорових людей мають ген HLA-B27, лише близько 15% з них розвинуть реактивний артрит, якщо заразиться ініціюючою інфекцією.

Дослідники намагаються краще зрозуміти, чому це так, а також чому інфекція може взагалі спровокувати артрит. Вчені також вивчають, чому люди з генетичним фактором HLA-B27 схильні до ризику більше, ніж інші.

Цікаво, що люди, які мають ген HLA-B27, частіше розвивають проблеми, пов’язані з хребтом, внаслідок реактивного артриту, ніж люди без гена.

Діагностика

Реактивний артрит вражає кілька частин тіла. Отже, для правильної діагностики та лікування вам може знадобитися відвідування декількох різних типів лікарів, кожен з яких проведе власні обстеження та може провести (або повторити) певні тести.

Ваша медична команда

Ревматолог (лікар, який спеціалізується на артриті та супутніх питаннях), як правило, є "захисником" медичної групи реактивного артриту, виконуючи обов'язки головного керівника, який координує план лікування із залученням інших фахівців, а також контролює наявність будь-яких побічних ефектів. .

До таких спеціалістів (та їх сфер діяльності) можуть бути:

• Офтальмолог: Очні хвороби
• Гінеколог: Генітальні симптоми у жінок
• Уролог: Генітальні симптоми у чоловіків та жінок
• Дерматолог: Шкірні симптоми
• Ортопед: Операція на сильно пошкоджених суглобах
• Фізіатр: Схеми вправ

Експертиза

На початку обстеження чекайте, що лікар складе повну історію хвороби та запитає про ваші поточні симптоми. Це може допомогти, якщо ви ведете облік своїх симптомів, коли вони виникають і як довго вони тривають.

Особливо важливо повідомляти про будь-які подібні до грипу симптоми, такі як такі, оскільки вони можуть бути свідченням бактеріальної інфекції:

• Лихоманка
• Блювота
• Діарея

Тести

Не існує єдиного тесту, який може діагностувати реактивний артрит, тому ваш лікар, швидше за все, вивчить кілька факторів перед тим, як поставити діагноз. Якщо ваша інфекція була легкою і не потребувала медичного лікування, це може ускладнити процес діагностики.

Ваш лікар може призначити будь-яку комбінацію наступного тесту та інших тестів, які визнає необхідними:

• Генетичний фактор аналіз крові HLA-B27, хоча позитивний результат не завжди означає, що у вас є розлад - просто ви попередньо налаштовані.
• Тести на ревматоїдний фактор або антинуклеарні антитіла для виявлення інших причин артриту (наприклад, ревматоїдного артриту або вовчака).
• Швидкість осідання еритроцитів, оскільки висока "швидкість осідання" часто вказує на запалення десь в організмі, що може вказувати на ревматичне захворювання.

Ваші лікарі, швидше за все, проведуть тест на наявність інфекцій, які можуть бути пов’язані з реактивним артритом, таким як хламідіоз. Мазки можна взяти з горла, уретри (у чоловіків) або шийки матки (у жінок).

Також можуть бути перевірені зразки сечі та стільця.

Щоб виключити зараження хворобливого суглоба, лікар може видалити та протестувати зразок синовіальної рідини.

Дослідники розробляють методи виявлення місцезнаходження бактерій, що запускають, в організмі. Деякі вчені підозрюють, що після потрапляння бактерій в організм вони транспортуються до суглобів, де можуть залишатися в невеликій кількості нескінченно довго.

Візуалізація

Лікарі іноді використовують рентген, щоб допомогти діагностувати реактивний артрит та виключити інші причини артриту. Рентген може виявити інші симптоми, зокрема:

• Спондиліт
• Сакроілеїт
• Набряк м’яких тканин
• Пошкодження хряща та суглобів
• Поклади кальцію

Лікування

Хоча ліків від реактивного артриту не існує, існує кілька способів лікування, які можуть полегшити ваші симптоми.

Антибіотики

Антибіотики допомагають усунути бактеріальні інфекції, які викликають реактивний артрит. Конкретний призначений антибіотик залежить від типу бактеріальної інфекції, яка у вас є.

Деякі лікарі можуть рекомендувати антибіотики протягом тривалого періоду часу (до трьох місяців), але дослідження цієї практики суперечливі і є джерелом певних розбіжностей у медичному співтоваристві, особливо коли мова йде про випадки, спричинені інфекціями ШКТ.

НПЗЗ

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) зменшують запалення суглобів і зазвичай використовуються для лікування пацієнтів з реактивним артритом. Деякі НПЗЗ можна придбати без рецепта, наприклад:

• Аспірин
• Адвіл, Мотрін (ібупрофен)

Інші НПЗЗ, які зазвичай є більш ефективними для реактивного артриту, повинні бути призначені лікарем, включаючи:

• Тіворбекс (індометацин)
• Толметин

Кортикостероїди для місцевого застосування

Ці кортикостероїди випускаються у формі крему або лосьйону, які можна наносити безпосередньо на виразки шкіри, пов’язані з реактивним артритом. Місцеві кортикостероїди зменшують запалення та сприяють загоєнню.

Постріли кортикостероїдів

Для тих, у кого важке запалення суглобів, ін’єкції кортикостероїдів безпосередньо в уражений суглоб можуть зменшити запалення.

Імунодепресанти / DMARD

Протиревматичні препарати, що модифікують захворювання (DMARD), такі як метотрексат або сульфасальзин, можуть допомогти контролювати важкі симптоми, які неможливо контролювати іншими препаратами.

Блокатори TNF

Якщо ваш випадок важко піддається лікуванню за допомогою вищезазначених варіантів, лікар може призначити блокатор TNF, такий як Enbrel (етанерцепт) та Remicade (інфліксимаб).

Дослідники випробовують комбіновані методи лікування реактивного артриту. Зокрема, вони тестують використання антибіотиків у поєднанні з інгібіторами ФНО та з іншими імунодепресантами, такими як метотрексат та сульфасалазин.

Вправа

Заняття спортом можуть допомогти поліпшити вашу функцію суглобів, але важливо вводити їх поступово та під керівництвом фізіатра або фізіотерапевта. Рекомендовані типи вправ включають:

• Зміцнювальні вправи нарощувати м’язи навколо суглоба для кращої підтримки.
• Вправи на діапазон рухів для поліпшення гнучкості та рухів.
• Вправи на підтяжку м’язівякі не передбачають спільних рухів: Це може бути корисно, якщо у вас занадто багато запалення та болю для інших видів вправ.

Якщо у вас є біль і запалення в хребті, вправи, що розтягують і розгинають спину, можуть бути особливо корисними для запобігання довготривалій інвалідності.

Водні вправи також можуть бути корисними, оскільки плавучість води значно зменшує тиск на суглоби.

Як безпечно займатися спортом при артриті

Прогноз

Більшість людей з реактивним артритом повністю одужують від первинного спалаху симптомів і можуть повернутися до звичайних занять через два-шість місяців після появи перших симптомів. Помірні симптоми можуть тривати до 12 місяців, але вони, як правило, не заважають повсякденній діяльності.

Приблизно у 30% - 50% людей з реактивним артритом знову розвиваються симптоми через деякий час після того, як первинний спалах зник. У деяких з них розвивається хронічний (довготривалий) артрит, який зазвичай є легким. Не виключено, що такі рецидиви можуть бути наслідком реінфекції. Біль у спині та артрит - це симптоми, які найчастіше з’являються знову.

Невеликий відсоток пацієнтів страждає на хронічний важкий артрит, який важко контролювати лікуванням і може спричинити деформацію суглобів.