Зміст
- "Стереотипні" (повторювані) поведінки є частиною аутизму
- Як виглядають стереотипні поведінки
- Чи повторювана поведінка є проблемою?
- Причини та методи лікування
У рідкісних випадках повторювана поведінка насправді може бути небезпечною; однак частіше вони є інструментом для самозаспокоєння. Однак вони можуть стати проблемою, коли перешкоджають звичайній діяльності або ускладнюють проходження школи чи роботи.
"Стереотипні" (повторювані) поведінки є частиною аутизму
Іноді практикуючі аутизм та дослідники називають ці повторювані, мабуть, безцільні способи поведінки та нав'язливі, високоселективні та жорсткі інтереси "стереотипією" або "персеверацією", і така поведінка насправді описується як симптоми аутизму в DSM-5 (офіційному посібнику з діагностики Різні типи стереотипії та персеверації є в інших неврологічних станах.
Як видно з формулювання діагностичних критеріїв, бути "істотою звички" (віддаючи перевагу дотримуватися встановленого графіку або їсти певні продукти, наприклад) недостатньо, щоб припустити аутизм; скоріше, поведінка повинна бути "ненормальною за інтенсивністю або фокусом", а зміни в цій поведінці повинні викликати "надзвичайний дистрес". Ось опис DSM:
Обмежені, повторювані зразки поведінки, інтересів чи діяльності, що проявляється принаймні двома з наведених нижче, в даний час або в історії (приклади є ілюстративними, не вичерпними; див. Текст): Стереотипні або повторювані рухові рухи, використання предметів або мовлення (наприклад, прості рухові стереотипи, підбивання іграшок або гортання предметів, ехолалія, ідіосинкратичні фрази). Наполягання на однаковості, негнучке дотримання режиму або ритуальні моделі вербальної чи невербальної поведінки (наприклад, крайній дистрес при невеликих змінах, труднощі з переходами, жорсткі схеми мислення, вітальні ритуали, потрібно їхати одним і тим же маршрутом або їсти одну і ту ж їжу щодня ). Сильно обмежені, фіксовані інтереси, що мають ненормальну інтенсивність або спрямованість (наприклад, сильна прихильність до незвичних предметів або надмірна зацікавленість, надмірно обмежені або наполегливі інтереси).Як виглядають стереотипні поведінки
Повторювана поведінка при аутизмі може докорінно відрізнятися від людини до людини. Для деяких людей це передбачає повторювати чи говорити про одні й ті ж речі знову і знову (наприклад, перераховувати всі твори Marvel Месники та їх повноваження, читаючи сценарії з телевізора або задаючи одне і те ж питання багато разів поспіль).
Для інших це передбачає фізичні дії, такі як повторювані розгойдування, поштовхи або темп. При більш важкому аутизмі стереотипна поведінка може бути жорстокою; удари головою, наприклад, можуть бути стереотипною поведінкою. Деякі люди із спектру аутизму постійно повторюють поведінку, тоді як інші лише зрідка наполегливо ставляться до стресу, переживання або засмучення.
Багато людей з аутизмом відчувають велике занепокоєння, коли їм пропонують змінити свій розпорядок дня або графік. Хоча зміни можуть дратувати когось, хто не є аутистом, аутична реакція на зміни може бути крайньою.
Наприклад, коли людині з аутизмом пропонується змінити режим, наприклад, реакцією може бути непосильна тривога або злість, навіть якщо людина дуже високо функціонує.
Іноді персеверативна або стереотипна поведінка очевидна, оскільки вона настільки помітна або незвична. Гойдатися вперед-назад упродовж тривалого періоду, повторно відкривати і закривати двері або повторювати одні і ті ж рядки знову і знову - це явно незвична поведінка.
Однак часто випадкове аутизм може бути не очевидним для випадкового спостерігача. Наприклад, людина з аутизмом може запитати "Чи подобаються вам фільми Marvel?" Почувши, що відповідь "так", аутист може пропустити той самий виступ про Залізна людина що він вже пробіг десять разів, абсолютно однаковими словами, з абсолютно однаковим тоном і жестами. Як батько чи близький друг, ви можете знати мову назад і вперед, але як новий друг, ви можете навіть не помітити повторення.
Чи повторювана поведінка є проблемою?
Звичайно, такі типи поведінки не властиві лише людям з аутизмом. Більшість людей займаються деякими подібними способами поведінки. Кусання нігтів, стимуляція, постукування олівцем або пальцем ноги, компульсивне чищення або навіть «потреба» в обов’язковому перегляді одних і тих самих телевізійних шоу або спортивних змагань - все це форма завзятості.
Для деяких людей з аутизмом проблема персеверації насправді взагалі не становить жодних проблем, оскільки вона виникає лише в той самий час, як і для інших людей (як правило, в стресі), і поведінка є досить ненав’язливою.
Наполегливість може бути навіть плюсом для людей з аутизмом, оскільки це може стосуватися пристрасного інтересу, який може призвести до дружніх стосунків або навіть до кар’єри. Наприклад, людина, яка наполегливо цікавиться комп’ютерними іграми, може приєднатися до ігрових клубів, де вона знайде інших з подібною пристрастю.
Однак для багатьох людей з аутизмом наполегливість або повторювана поведінка не лише заважає оточуючим, але це також є основною перешкодою для спілкування та залучення у світ. Людина, яка примусово махає руками, виключаючи щось інше, явно не в змозі відвідувати навколишній світ або брати участь у реальних заходах.
І хоча немає нічого внутрішньо неправильного в тому, щоб говорити про одну і ту ж тему однаково знову і знову, така поведінка може спричинити різноманітні соціальні та практичні проблеми.
Причини та методи лікування
Ніхто насправді не знає, що викликає персеверацію у людей з аутизмом, хоча існує безліч теорій. Залежно від теорії, яку ви підтримуєте, ви, швидше за все, оберете конкретне лікування (або лікування взагалі не буде). Звичайно, якщо поведінка небезпечна або ризикована, її потрібно змінити. Деякі методи лікування були більш повно досліджені, ніж інші, але всі вони мали певний успіх у деяких людей і менший успіх у інших. Наприклад:
- Якщо ви вважаєте, що персеверація є проблемою поведінки, ви, швидше за все, будете використовувати поведінкові прийоми (винагороди та, в деяких випадках, наслідки), щоб "погасити" поведінку.
- Якщо ви вважаєте, що повторювана поведінка - це техніка самозаспокоєння, яка використовується для блокування занадто великої кількості сенсорних даних, ви, швидше за все, будете використовувати методи сенсорної інтеграції, щоб допомогти людині самоспокійно і відновити почуття контролю.
- Якщо ви вважаєте, що персеверація є проявом реальних інтересів з боку людини з аутизмом, ви, швидше за все, скористаєтесь терапевтичними методами, такими як Floortime або SonRise, щоб зв’язатися з аутистом та допомогти йому перетворити персеверативні дії на значущі заходи. Наприклад, людина, яка вишикує іграшкові двигуни, часто може перетворити свої повторювані дії на символічну гру, і навіть може спиратися на свій наполегливий інтерес до розвитку соціальних навичок.
- Якщо ви вважаєте, що персеверативна поведінка викликана тривогою або хімічними чи неврологічними проблемами, ви, швидше за все, спробуєте контролювати поведінку за допомогою фармакотерапії.
Слово з дуже добре
Як батько ви можете бути збентежені або відкладені від повторюваної поведінки вашої дитини. Однак перед тим, як вжити заходів для їх «гасіння», важливо зрозуміти мету, якій вони служать.
Якщо вони дійсно допомагають вашій дитині зберігати спокій, керувати сенсорними проблемами або іншим чином задовольняти вимоги повсякденного життя, вам потрібно буде підтримувати дитину, коли вона або вона модифікує або розширює свої звичні процедури. Це може означати пошук терапевта для роботи з вашою дитиною або модифікацію оточення дитини, щоб зробити її менш складною.