Зміст
Ретинопатія недоношених, також звана ROP, є захворюванням, яке вражає сітківку ока. ROP впливає на кровоносні судини на сітківці ока в очах преміє і є однією з основних причин дитячої сліпоти.Огляд
Під час вагітності кровоносні судини в очах дитини починають розвиватися приблизно на 16 тижні вагітності. Приблизно на 34-му тижні вагітності кровоносні судини в очах досить добре розвинені, щоб сітківка забезпечила добре кровопостачання.
Коли діти народжуються рано, кровоносні судини на сітківці не до кінця розвинені. Після народження судини можуть почати рости настільки швидко, що їх зростання пошкоджує сітківку. Ретинопатія недоношених (ROP) - це назва неправильного росту кровоносних судин на сітківці та пошкодження, спричиненого цим зростанням.
У більшості премедій, у яких розвивається ROP, ріст кровоносних судин сітківки сповільнюється сам по собі, а зір розвивається нормально. У деяких недоношених дітей, однак, розвивається важкий ROP.
Етапи
Ретинопатія недоношених дітей класифікується за різними стадіями. Вищі стадії ROP є більш серйозними і, швидше за все, можуть спричинити сліпоту або довгострокові проблеми із зором. Нижні стадії ROP менш важкі; більшість дітей із I і II стадією ROP покращуються без лікування і матимуть нормальний зір.
- Етап 1: Помірно аномальний ріст судин сітківки. Зазвичай стає краще без будь-якого лікування і не має довгострокових наслідків.
- Етап 2: Зростання судин сітківки помірно аномальний. Зазвичай стає краще без будь-якого лікування і не має довгострокових наслідків.
- Етап 3: Ріст судин сітківки вкрай ненормальний. Немовлята з ROP 3 стадії можуть потребувати лікування ROP і мають більший ризик довгострокових проблем із зором. Немовлята з хворобою плюс, ознакою того, що ROP швидко прогресує, зазвичай вимагають лікування на цій стадії.
- Етап 4: Часткове відшарування сітківки. Зазвичай вимагає лікування і може призвести до тривалих проблем із зором або сліпоти.
- 5 етап: Повне відшарування сітківки. Потребує лікування і може призвести до тривалих проблем із зором або сліпоти.
Діагностика
Ретинопатія недоношених діагностується під час очного огляду. Для підготовки до іспиту використовуються очні краплі для розширення зіниць дитини. Під час іспиту офтальмолог уважно огляне сітківку ока, щоб оцінити, чи правильно ростуть судини, а якщо ні, то яка частина сітківки має ознаки неприємностей.
Не всі недоношені діти потребуватимуть іспиту для тесту на ROP. Лікарні різняться, де немовлят проходять скринінг на ROP, але більшість дітей, народжених до 31 тижня вагітності, матимуть принаймні один іспит для тесту на ROP. Якщо іспит є безрезультатним або в очах дитини виявляються ознаки ROP, тоді періодичні іспити плануватимуться періодично.
Лікування
Більшість випадків ретинопатії недоношених дітей покращуються самі по собі і не потребують лікування.
На 3 стадії ROP і вище може знадобитися лікування, щоб зупинити аномальний ріст кровоносних судин на сітківці або виправити відшарування сітківки. Види лікування включають кріотерапію, лазерну терапію та операції на сітківці.
- Кріотерапія: Кріотерапія використовує холодну температуру для заморожування частин сітківки, уражених ROP, що зупиняє надмірне зростання нездорових кровоносних судин в оці.
- Лазерна терапія: Як і кріотерапія, лазерна терапія застосовується для зупинки розростання нездорових судин на сітківці. Лазер використовується для невеликих опіків частин сітківки, уражених ROP. Лазерна терапія, як правило, має кращі результати, ніж кріотерапія, і застосовується частіше, але кріотерапія все одно може застосовуватися в певних випадках. Для збереження центрального зору периферичний зір може бути втрачений як кріотерапією, так і лазерним лікуванням.
- Операції на сітківці: На 4 і 5 стадіях ретинопатії недоношених сітківка почала відшаровуватися або повністю відриватися від ока. Часткове відшарування сітківки може покращитися самостійно або може вимагати хірургічного втручання. Повністю відокремлена сітківка майже завжди вимагає хірургічного втручання.
Довгострокові ефекти
До 90% немовлят, народжених до 31 тижня, розвинуть певну форму ROP. Більшість випадків ROP є легкими і не мають довгострокових наслідків. Діти, які страждали на РОП у грудному віці, можуть мати короткозорість або мати косоокість або амбліопію.
У випадках серйозного ROP може спостерігатися повна втрата зору. Лікарні набагато краще діагностують і лікують ROP до того, як він спричинить сліпоту, але важкі випадки ROP все одно можуть призвести до втрати зору.
Використання кисню та ROP
Додатковий кисень часто використовується з підтримкою дихання, щоб допомогти підтримувати насичення крові киснем у дитини на здоровому рівні. Дорослі та доношені діти повинні підтримувати насичення киснем у високі 90-ті, щоб залишатися здоровими, але недоношені діти бувають різними.
Коли догляд за недоношеними дітьми вперше став технологічно можливим, лікарі та медсестри докладали всіх зусиль, щоб забезпечити насиченість киснем премієрів на рівні, який був би здоровим для дорослих. Після довгих досліджень було виявлено, що у немовлят, у яких насиченість киснем була високою, набагато більший ризик розвитку ROP. Лікарі та медсестри можуть безпечно відлучити рівень кисню, щоб забезпечити насиченість киснем на рівні 83% у преміях, допомагаючи запобігти ROP.
- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта
- Текст