Зміст
- Причини
- Досвід захворювання - жінки проти чоловіків
- Лікування та результати
- Що це означає для статей
Відповіді на те, чому в РА існують гендерні відмінності, досі незрозумілі, але дослідники постійно працюють над тим, щоб висвітлити ці причини. Насправді, дослідження на сьогоднішній день виявили фактори та характеристики, які можуть пояснити ці відмінності, включаючи відмінності у виробленні гормонів, генах, фізіологічних особливостях, ролях на основі статі та поведінкових очікуваннях.
Причини
Вважається, що жінки отримують РА у більшій кількості, ніж чоловіки, з двох основних причин - статеві гормони та їх сильніша реакція на інфекції, щеплення та екологічні тригери. Екологічні тригери можуть включати стрес, роль, яку жінки виконують, і те, як вони реагують на це. зовнішні токсини.
Статеві гормони
Дослідники вважають, що, оскільки жінки виробляють естроген, у них підвищений ризик розвитку РА. Насправді, дослідження показують, що високий рівень естрогену може змусити організм жінки зіпсуватися і атакувати себе в неправильно спрямованій реакції імунної системи, яка називається аутоімунітетом.
Статеві гормони відіграють роль у розвитку клітин групи В. Ці клітини групи В відомі тим, що спричиняють дисфункцію у відповідях імунної системи.
Дослідники давно знають, що естроген підвищує ізоляцію В-клітин і збільшує вироблення білків антитіл, званих імуноглобулінами (Ig), що, як правило, допомагає імунній системі боротися з бактеріями, вірусами та шкідливими загарбниками. Занадто велика кількість імуноглобуліну є ознакою аутоімунні захворювання, такі як РА.
Гени
Генетичні відмінності у чоловіків та жінок можуть пояснити, чому у жінок частіше розвивається РА. Більшість досліджень натякають на думку, що чоловіки та жінки мають абсолютно різні клітини у всьому тілі, незважаючи на наявність схожих тканин.
Це краще пояснити у звіті 2012 року, проведеному в Університеті Манчестера (Великобританія), який стверджує, що Х-хромосоми відіграють важливу роль у розвитку РА, і оскільки жінки мають дві з них, що збільшує ризик розвитку РА та інших аутоімунних захворювань.
Це було вперше, коли було встановлено генетичну асоціацію між хромосомами РА та Х, що призвело до того, що дослідницька група дійшла висновку, що це є ключовим фактором для розуміння того, чому РА впливає на жінок з більшими показниками, ніж на чоловіків.
Окрім статевих гормонів та генетики, розвитку РА можуть сприяти деякі фактори навколишнього середовища та те, як жінки реагують на стресові ситуації та події.
Середовище
Зараз дослідники приділяють більше уваги ролі факторів навколишнього середовища у розвитку РА. Можливо, вплив зовнішніх токсинів, включаючи ті, що притаманні жінкам, таких як продукти, які жінки використовують і яким частіше схильні (фарби для волосся та макіяж), може збільшити ризик.
Огляд 2013 року досліджень, що стосуються впливу статевого середовища на навколишнє середовище, виявляє, що косметичний вплив на жінок є досить поширеним явищем. Це включає використання стійких фарб для волосся, інших засобів для волосся та макіяжу, а також вплив на жінок, які працюють перукарями та нігтями. техніків.
Стрес
Стрес впливає на те, як організм управляє своєю імунною реакцією. Насправді може виникнути аутоімунітет, оскільки стрес змінює здатність кортизолу регулювати запалення.Дослідження неодноразово показували, що жінки та чоловіки повідомляють про різні реакції на стресори, причому жінки частіше повідомляють про фізичні симптоми, пов'язані зі стресом.
Щодо RA, дослідники припускають, що оскільки жінки переробляють стресові фактори не так, як чоловіки, знижений рівень кортизолу стимулює запалення, а не гальмує його.
Фактично, дослідження, про яке в 2013 році повідомляв журнал Дослідження та терапія артриту знайдені стресові події можуть призвести до розвитку РА, і як тільки людина страждає на РА, стрес асоціювався з менш позитивним прогнозом та вищою чутливістю до стресових подій.
Чому розвивається ревматоїдний артритДосвід захворювання - жінки проти чоловіків
RA, як правило, стає більш болючим досвідом для жінок, хоча чоловіки та жінки відчувають однакові видимі симптоми. Стать, як правило, впливає на декілька аспектів захворювання, включаючи стан і тяжкість, якість життя та ризик скорочення тривалості життя.
Ступінь тяжкості захворювання та його прояв
Жінки з РА, як правило, переживають більш агресивне захворювання, вищий рівень активності захворювання та більший рівень інвалідності.
Одне дослідження, про яке повідомили в 2019 році в Науковий світовий журнал Метою було порівняти клінічні характеристики чоловіків та жінок із РА, щоб визначити, чи існують відмінності між статями, та запропонувати пояснення цих відмінностей.
У перехресному дослідженні брали участь 50 чоловіків та 50 жінок із центру ревматології в Еквадорі. Дослідники збирали дані про “клінічні прояви, супутні захворювання, лікування та активність захворювань” і намагалися отримати доступ до будь-яких відмінностей, які існували між двома статями.
Дослідники також вивчили фактори способу життя, які потенційно можуть пояснити ці відмінності. Вони виявили, що, незважаючи на те, що жінки більше займаються домашніми справами - 66% жінок - і що чоловіки споживають більше тютюну (33%) та алкоголю (38%), жінки все ще відчувають сильнішу втому (60%), втрата апетиту (54%) та втрата ваги (44%), ніж у чоловіків у дослідженні. Не було виявлено відмінностей, пов’язаних із супутніми захворюваннями (супутні захворювання) та лікуванням.
Жінки, які брали участь у дослідженні, мали більш високі показники болючих та набряклих суглобів та загальну оцінку лікаря. Дослідники дійшли висновку, що результати були подібними до інших досліджень, які показували, що жінки переживають більш агресивне захворювання, вищу активність захворювання та більше випадків інвалідності.
Причини, на які вони вказували, пояснюючи ці відмінності та чому жінки переживають більший тягар захворювання, полягали в тому, що жінки мали меншу м’язову силу та знижували больову чутливість. Статеві гормони, включаючи знижений рівень андрогену (гормони, що відповідають за риси чоловічої статі та репродуктивну діяльність), були також дописувачі.
Далі дослідники припустили, що жінки з РА можуть не отримувати лікування раніше, ніж чоловіки, і тому живуть із більшою тривалістю захворювання.
Ремісія
Дослідження ремісії РА виявляють, що у чоловіків рівень ремісії вищий, ніж у жінок. Ремісія при РА означає, що хвороба більше не активна або що хтось із РА відчуває незначні симптоми захворювання, або взагалі відсутні.
В одному системному огляді 2010 р. Було вивчено вплив статі на ремісію та виявлено щонайменше п’ять досліджень, які показали, що чоловіки успішно лікували РА неревматичними препаратами, що модифікують захворювання, (біологічними препаратами) або обома. стійка ремісія, тоді як у жінок було менше шансів досягти ремісії навіть під час використання тих самих методів лікування.
Якість життя
Жінки з РА мають тенденцію до зниження якості життя, особливо у порівнянні з чоловіками з РА. Одне поперечне дослідження, про яке повідомлялося в 2015 році в Журнал артриту, оцінили 70 чоловіків та 70 жінок, які відповідали певним діагностичним критеріям класифікації РА.
Дослідники обстежили учасників дослідження на основі історії хвороби, тяжкості захворювання, а також всебічної психологічної та пов'язаної із захворюваннями поведінки та стратегій подолання. Якість життя оцінювали за допомогою анкет.
Результати дослідження показали, що жінки переживають вищі функціональні порушення, частіші випадки депресії та остеопорозу, а також підвищений рівень тривожності.Жінки також відчувають набагато більші порушення фізичної функції, загального стану здоров'я та психічного здоров'я в порівнянні з чоловіками.
Дослідники дійшли висновку, що жінки з РА, як правило, мають нижчу якість життя, ніж чоловіки з РА, і що депресія та остеопороз можуть мати важливий внесок у цей ефект.
Скорочений термін життя
Жінки з РА мають набагато вищий ризик смертності від усіх причин, як правило, респіраторних причин, у порівнянні з жінками без захворювання, про це свідчить дослідження, про яке повідомлялося в 2016 році в Догляд та дослідження артриту.
Використовуючи дані дослідження здоров’я медсестер, зібраного з 1976 по 2012 роки, дослідники оглянули 121 700 жінок та виявили 28 808 смертей за 36-річний період.
З 307 смертей жінок з РА дослідники змогли визначити, що жінки з РА мали на 40% більшу смертність від усіх причин. А жінки, які мали серопозитивний РА (де кров виявляє специфічні білки, що сприяють розвитку РА), їх ризик був на 51% вищим порівняно з жінками без РА.
Дослідники дійшли висновку, що дослідження підкреслило важливість вирішення ускладнень РА, особливо серцево-судинних та респіраторних захворювань, які пов'язані з ранньою смертністю.
Чи можете ви прожити довге життя з ревматоїдним артритом?Лікування та результати
Чоловіки з РА можуть краще реагувати на лікування на ранніх стадіях та протягом усього захворювання. Дослідники розглянули два дослідження, одне із 83 пацієнтів у 16-тижневому дослідженні (дослідження RAIN) та ще 297 пацієнтів у дослідженні раннього агресивного лікування (дослідження TEAR). Більшість учасників дослідження в обох дослідженнях були жінками.
У дослідженні RAIN учасниками дослідження, які демонстрували найбільше поліпшення активності захворювання, були чоловіки. Вони відповідали критеріям поліпшення за допомогою монотерапії метотрексатом.
Учасники дослідження TEAR, які отримували ту саму монотерапію, вже протягом 12 тижнів досягли покращеного рівня активності захворювання, а найбільше покращення виявили чоловіки.
Інші дослідження були зосереджені на лікуванні біологічних методів лікування у жінок у порівнянні з чоловіками. Наприклад, жінки частіше відчувають серйозні побічні ефекти та побічні реакції біологічного лікування - до 50% - 75% частіше, що призводить до невдалого лікування.
Дослідники вважають, що гендерні норми та ролі можуть зіграти певну роль у тому сенсі, що жінки охочіше говорять, коли ліки не допомагають або якщо побічні ефекти є серйозними. Крім того, є мало доказів того, що чоловіки можуть краще реагувати на біологічне лікування.
Що це означає для статей
Лікарі не лікують РА за ознакою статі. Це пояснюється тим, що РА, як правило, є об’єктивним захворюванням - це означає, що, хоча симптоми схожі, одна людина може відчувати більше болю, скутості та зниження функціональності, ніж хтось інший із цим захворюванням
Але лікарі знають, що жінки мають вищий тягар захворюваності на РА і відчувають гіршу якість життя та пов'язані з цим ускладнення. Це означає, що лікарі повинні і будуть проводити скринінг на супутні захворювання, пов’язані з РА, включаючи серцево-судинні захворювання, остеопороз та депресію.
Лікарі також прагнуть забезпечити колективний та цілеспрямований підхід до лікування, який враховує спосіб життя людини, який може включати гендерні аспекти.
І для всіх, хто страждає на РА чоловічої чи жіночої статі, раннє лікування має важливе значення для уповільнення та зупинки прогресування захворювання та запобігання пошкодженню суглобів та ускладнень.
І лікування полягає не лише в прийомі ліків. Також корисно висипатися чи відпочивати, продовжувати рухатися, дотримуватися здорової ваги та харчуватися здоровою та збалансованою дієтою. Найголовніше, переконайтеся, що ви отримуєте необхідну допомогу та підтримку від друзів та сім’ї, особливо в дні, коли РА є особливо складним.
Підтримка та ресурси з ревматоїдного артриту