Зміст
Ротаторна манжета - це група з чотирьох сухожиль і м'язів, що оточують плечовий суглоб. Часто плутають з іншими назвами (ротаційна манжета, ротаторна чашка), правильне слово, що використовується для опису цих м'язів і сухожиль, - ротаторна манжета. Коли поворотна манжета поранена, це сухожилля пошкодженої манжети ротатора; саме ці сухожилля з’єднують м’язи ротаторної манжети з кісткою. Коли сухожилля запалені або розірвані, вони не можуть нормально функціонувати. Обертальна манжета важлива не тільки для підйому та сили плеча, але м’язи та сухожилля мають вирішальне значення для нормальної стійкості та механіки плеча. Без належного функціонування обертової манжети ви очікували б певних обмежень для нормальної роботи плеча.Не всі болі в плечі виникають через пошкодження манжети. Багато людей, що страждають від болю в плечі, можуть сказати другові або члену сім’ї, що їх симптоми звучать як проблема обертання. Однак існують і інші причини болю в плечі. Без точного діагнозу лікування може не відповідати реальній проблемі. Якщо інший стан, такий як замерзле плече або лабральна сльоза, не визнається, розроблений план лікування може бути неефективним. Перш ніж починати будь-який план лікування, переконайтеся, що ви розумієте джерело болю.
Сльози обертової манжети надзвичайно поширені, особливо з віком. Хоча сльози на ротаторній манжеті рідкісні у людей у віці 20, 30 і 40 років, але коли ми старіємо, вони стають надзвичайно поширеними. Насправді, до того часу, коли комусь виповниться 70 чи 80 років, насправді очікуються розриви манжети. Подібно до того, як інші частини нашого тіла змінюються з віком (думаю, сиві волоски або шкірні зморшки), розірвана ротаторна манжета у когось у віці 60 років і старше - не рідкість.
Майже всі розриви манжети покращаться при нехірургічному лікуванні. Хоча хірургічне втручання відіграє важливу та необхідну роль у лікуванні цих травм, переважна більшість людей із розривом манжети ніколи не потребують хірургічного втручання і можуть відновити нормальний, активний спосіб життя. Хоча іноді хірургічне втручання стає необхідним, це, як правило, не перше лікування пошкодження ротаторної манжети.
Ознаки травми
Більшість людей з розірваною ротаторною манжетою навіть не підозрюють, що мають проблеми, оскільки більшість не має дискомфорту та мінімальних обмежень у роботі. Якщо у когось виникають симптоми проблеми ротаторної манжети, найімовірніше, що вони озвучують, це біль. Цей біль зазвичай проявляється у верхній частині плеча та руки. У деяких людей біль може опускатися по зовнішній стороні руки аж до ліктя.
Інші загальні симптоми розриву манжети включають:
- Слабкість плеча: Це може спричинити труднощі з підняттям руки вгору над головою або труднощі з такими діями, як дотягнення, одягання або носіння предметів.
- Оніміння в руці: Іноді, якщо є значне запалення, може виникати подразнення нервів, що спричиняє оніміння та поколювання по руці.
- Набряк плеча: При гострих травмах іноді може виникати набряк або навіть синці навколо плечового суглоба.
Варіанти лікування
Більшість розривів ротаторної манжети можна лікувати без хірургічного втручання. Насправді це невелика меншість пацієнтів, які в кінцевому підсумку переживають операцію з приводу розриву манжети. Нехірургічні процедури обертання ротатора можуть включати:
- Фізична терапія: Фізична терапія - це, мабуть, найважливіше лікування при спробі нехірургічного лікування пошкодження ротаторної манжети. Оптимізуючи роботу м’язів і сухожиль, а також тренуючи інші м’язи для компенсації пошкоджень, багато людей можуть знайти полегшення травм ротаторної манжети за допомогою відповідного терапевтичного втручання.
- Протизапальні ліки: запалення зазвичай асоціюється з дискомфортом у людей, які мають пошкодження ротаторної манжети. Контролювати це запалення можна за допомогою різних способів, включаючи пероральні препарати. Пероральні протизапальні препарати мають можливі побічні ефекти, тому вам слід проконсультуватися з лікарем перед тим, як розпочати будь-який новий режим прийому ліків для лікування проблеми ротаторної манжети.
- Аплікація з льодом: Аплікація з льодом зазвичай використовується для контролю болю та запалення. Хоча результати застосування льоду або перехідних процесів і, безумовно, не призводять до тривалого поліпшення, це може бути корисним способом контролювати дискомфорт, пов'язаний з пошкодженням обертової манжети.
- Ін'єкції кортизону: Ін'єкції кортизону не загоюють пошкодження ротаторних манжет, але допомагають контролювати запалення. Однією з переваг ін’єкції кортизону перед пероральними протизапальними препаратами є те, що ліки доставляються саме до місця проблеми, тому системних побічних ефектів, як правило, менше. Тим не менш, занадто багато кортизону, мабуть, не є ідеальним, але випадкові ін'єкції, ймовірно, є безпечним лікуванням.
Метою цих процедур є зменшення запалення та зміцнення м’язів, що оточують ваше плече. Фізична терапія часто корисна для поліпшення рухливості та механіки плечового суглоба, не роблячи надмірного навантаження на пошкоджені м’язи та сухожилля. Навіть люди, які займаються атлетикою, можуть отримати значне полегшення за допомогою знаного терапевта.
Хірургія
Однак у деяких ситуаціях може бути рекомендовано хірургічне втручання для відновлення розірваних сухожиль. Визначення, коли операція може бути доречною, залежить від типу розриву манжети, рівня вашої активності та методів лікування, які вже використовувались.
Хоча хірургічне втручання часто є найкращим засобом для спроби відновити нормальну функцію плеча, є кілька причин, чому люди вирішують не робити операцію. По-перше, більшість людей не потребують повноцінних функцій, щоб виконувати всі дії, які вони хочуть робити. Багато людей можуть займатися спортом, домашніми справами та своєю роботою із розривами манжети. По-друге, реабілітація після операції може бути тривалою та складною. У багатьох пацієнтів симптоми спостерігаються від шести місяців до року після операції.
Існує кілька хірургічних варіантів лікування розриву манжети. Точний тип хірургічного втручання може залежати від факторів, включаючи розмір та місце розташування сльози, переваги хірурга та діяльність, до якої ви хочете повернутися після операції. Обговоріть із лікарем, який вид операції може бути рекомендований для лікування розриву манжети.
Реабілітація після операції
Загоєння після операції з приводу розриву манжети повністю залежить від того, чи зможете Ви виконати належну реабілітацію та уникнути заходів, які можуть травмувати загоєння сухожиль.Реабілітація після операції на ротаторній манжеті може варіюватися в широких межах, але існують деякі загальні принципи, справедливі для більшості людей, які проходять операцію з лікування сльози ротаторної манжети.
Знову ж таки, реабілітація після операції на ротаторній манжеті може бути тривалою та складною. Багато пацієнтів потребують року, щоб повернутися до норми. Деякі менш інвазивні хірургічні процедури можуть прискорити відновлення та зробити реабілітацію менш болючою, але будьте готові до відновлення, яке може бути довшим, ніж ви хотіли б. Доброю новиною є те, що величезна кількість пацієнтів повертається до повноцінної діяльності протягом декількох місяців, і більшість повертається до своєї звичайної діяльності.
Слово з дуже добре
Проблема ротаторної манжети, як і будь-яка травма, ніколи не буває тим, що хтось вітає. Позитивно пам’ятайте, що більшість людей, які страждають на нього, можуть повернутися до звичної діяльності після відповідного лікування цих пошкоджень. Хоча хірургічне втручання може бути ефективним лікуванням, більшість людей можуть знайти успішні результати за допомогою неінвазивних варіантів лікування, що завжди є найкращим шляхом, якщо ви можете його прийняти.