Зміст
Ви, мабуть, точно усвідомлюєте свій біль у попереку, але те, чого ви, можливо, не усвідомлюєте, це саме те, чому він виникає. Проблеми, пов’язані з крижово-клубовими суглобами (SI), є загальними, але дещо недостатньо визнаними причинами. Суглоби СІ (їх два) розташовані по обидва боки нижньої частини спини між крижовою кісткою - кісткою у формі трикутника, яка знаходиться під поперековим відділом хребта та над копчиком та тазовими кістками. Суглоби СІ, як і будь-які інші, можуть стати роздратованими, дисфункціональними (вони рухаються занадто сильно або недостатньо) або травмуватися, і все це може призвести до болю.Враховуючи, що ваші крижово-клубові суглоби мають дві цілі - діяти як амортизатор, зменшуючи навантаження на таз і хребет, а також належним чином переносити навантаження з верхньої частини тіла на нижню частину тіла під час стояння або ходьби - легко зрозуміти, як вони можуть стати компрометованим.
Симптоми
Основним симптомом болю в крижово-клубовому суглобі, як випливає з назви, є біль, який часто повідомляється як різкий, колючий або тупий і знаходиться в попереку або задній частині стегна. Іноді біль відчувається в паху, стегні, нижче коліна або в сідницях. Рухи або положення, що навантажують суглоб, можуть погіршити біль, наприклад, вставання з положення сидячи, ходьба сходами, поворот у ліжку , або згинання / скручування.
Майте на увазі, залежно від причини, можуть виникнути інші симптоми (як опорно-руховий, так і не-опорно-руховий). Наприклад, при анкілозуючому спондиліті людина класично відчуває тугоподвижність у спині, яка гірша вранці і покращується з активністю. Інші потенційні симптоми хвороби Бехтерева включають біль у стегнах або плечах, втома та такі несуглобові симптоми, як біль в очах та розмитість зору.
Причини
"Чому", що стоїть за болем в суглобах СІ, зазвичай походить від повторного використання. Наприклад, триваючий тиск під час таких вправ, як біг, може бути причиною. Інші причини або фактори, що підвищують ризик розвитку у людини болю в суглобах із СП:
- Травма або травма зв’язок, що оточують суглоб СІ
- Попередня операція на хребті
- Вагітність (хоча біль тимчасова)
- Нерівномірна довжина ніг, що порушує схеми ходьби
Оскільки крижово-клубовий суглоб є синовіальним суглобом, на нього також можуть впливати умови всього тіла, що призводять до запалення суглобів. Наприклад, анкілозуючий спондиліт - це тип запального артриту, який викликає біль і скутість у суглобових відділах СІ та хребті. Подагра - це ще одна форма запального артриту, яка виникає внаслідок накопичення сечової кислоти в різних суглобах, включаючи суглобовий синдром.
Діагностика
Діагностика дисфункції суглобів СІ може бути особливо складною. Це пов’язано з тим, що на фізичному обстеженні може бути складно знайти суглоб SI. Більше того, болючість над суглобом СІ не є тестом на затискання для підтвердження діагнозу. Це пов’язано з тим, що інші стани можуть віднести біль до крижово-клубового суглоба, наприклад, грижа міжхребцевого диска внизу хребта, стеноз хребта, остеоартроз або бурсит стегна.
Крім того, хоча візуалізаційні тести, такі як рентген, комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ), можуть бути корисними в процесі діагностики, вони також можуть здаватися «нормальними», незважаючи на справжню проблему СІ .
Хоча все ще обговорюються, деякі експерти вважають ін'єкцію анестетика (знеболюючого агента) в суглоб як "золотий стандарт" діагностичного тесту при дисфункції суглоба СІ. Якщо людина відчуває принаймні на 75 відсотків покращення болю, тест вважається «позитивним».
Перевагою цього тесту є те, що після знеболення (якщо досягнуто полегшення болю) кортикостероїд можна вводити в суглоб СІ, щоб забезпечити більш тривале полегшення.
Лікування
Окрім ін'єкції кортикостероїдів у крижово-клубовий суглоб, існує цілий ряд інших методів лікування, що застосовуються для лікування болю в суглобах СІ. Насправді, перед тим, як (або додатково) рекомендувати ін’єкцію в суглоб, лікар, швидше за все, порекомендує фізичні вправи та нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) для полегшення болю та запалення.
Фізіотерапевт уважно вивчить ваш суглоб СІ, а також хребет, стегна, таз та м’язи ніг. Він також поставить вам кілька питань, пов'язаних з вашим болем, і складе план лікування на основі вашої оцінки.
Деякі конкретні методи терапії, рекомендовані при болях у суглобах із СІ, включають:
- Масаж та прийоми для корекції вирівнювання суглобів СІ
- Вправи на розтяжку та зміцнення
- Гарячі та холодні процедури для розслаблення м’язів та полегшення болю
- Носіння крижово-клубового пояса для підтримки суглоба (це зазвичай рекомендується вагітним жінкам із болями в суглобах СІ)
Якщо ці консервативні методи лікування не дають полегшення, крайній варіант - хірургічне втручання для злиття крижово-клубових суглобів.
Нарешті, при болях у суглобах з-за запального артриту можуть бути рекомендовані терапії всього тіла. Наприклад, препарати проти TNF можуть бути призначені для хвороби Бехтерева, щоб запобігти погіршенню захворювання.
Слово з дуже добре
Біль у крижово-клубових суглобах може бути виснажливою та нав'язливою для вашого повсякденного життя, але перевагою є те, що її часто можна лікувати простими, консервативними заходами, а також трохи часу та терпіння. Якщо ви виявили, що ваш поточний план лікування не працює, поговоріть зі своїм лікарем первинної медичної допомоги. Можливо, вам буде корисно звернутися до лікаря, який спеціалізується на болях у суглобах СІ, наприклад до лікаря спортивної медицини чи фізіотерапевта.