Зміст
Брахітерапія SAVI - підходящий варіант для жінок з раком молочної залози на ранніх стадіях. Він передбачає використання спеціалізованого пристрою, який забезпечує внутрішнє випромінювання після лампектомії. Замість того, щоб піддавати молочну залозу зовнішньому променевому випромінюванню, яке може пошкодити основні тканини молочної залози, легенів та грудної клітки, система SAVI забезпечує випромінювання зсередини за допомогою імплантованого пристрою, який відповідає формі хірургічної порожнини.Брахітерапія SAVI скорочує тривалість терапії з шести до семи тижнів для традиційного опромінення цілої грудей лише до п’яти до семи днів. Цей короткотерміновий підхід, відомий як прискорене часткове опромінення молочної залози (ABPI), пропонує кращі косметичні результати і майже таку ж ефективність, як опромінення цілої грудей.
Для кого це
Метою променевої терапії є запобігання рецидиву раку молочної залози шляхом знищення залишків ракових клітин. Для збереження молочної залози та збереження прилеглих тканин брахітерапія (також відома як внутрішня променева терапія) все частіше застосовується у жінок із раком молочної залози 0, 1 стадії або 2 стадії, пухлина якого діаметром менше 3 сантиметрів (1,2 дюйма). U
Оскільки пристрій SAVI є більш настроюваним, ніж традиційний балонний катетер, навіть жінки з маленькими грудьми можуть мати право на такий вид лікування.
Як це працює
Система SAVI складається з трубчастого аплікатора (званий троакаром), розширюваного пучка крихітних катетерів та комп’ютеризованої системи подачі випромінювання. У комплекті катетери розташовані навколо полюса аплікатора, як ребра парасольки.
Після того, як пристрій введено через невеликий розріз на грудях, полюс частково втягується, в результаті чого катетери розширюються у форму кулі. Крихітні катетери м'які та податливі, вони можуть відповідати формі хірургічної порожнини, забезпечуючи щільне прилягання.
Дозу опромінення можна індивідуально контролювати через кожен катетер, дозволяючи точне націлювання з боку онколога. Після завершення раунду терапії внутрішні катетери можна залишити на місці до наступного раунду.
Згідно з дослідженням 2016 року в журналіБрахітерапія, APBI на основі SAVI досягла 4-річного рівня виживання від 92 до 98 відсотків серед 250 досліджених жінок. З них лише 2,3 відсотки пережили рецидив раку.
SAVI проти інших форм брахітерапії
Пристрій SAVI є власною системою, яка отримала дозвіл 510 (k) від Управління з контролю за продуктами та ліками США (FDA) у 2006 році. Класифікація використовується для медичних виробів, які вважаються безпечними та "по суті еквівалентними" аналогічним пристроям на сьогодні використання.
Вважається життєздатною альтернативою аеростатичній брахітерапії, яка використовує надувний балон, наповнений радіоактивними гранулами, для доставки випромінювання зсередини.
На відміну від інтерстиціальної брахітерапії, яка передбачає введення декількох зондів (катетерів) у пухлину та навколо неї, система SAVI вимагає лише однієї точки входу.
APBI на основі SAVI, як і інші форми брахітерапії, зменшує багато характеристичних ризиків зовнішнього променевого випромінювання. Сюди входять зміни шкіри (іноді постійні), затвердіння тканин молочної залози (променевий фіброз), павутинних вен (телеангіектазії), мальформація молочної залози, локалізоване пошкодження нервів (плечова плексопатія) та пошкодження основних тканин кістки та легенів.
Довготривалі побічні ефекти променевої терапіїПроцедура
Брахітерапія SAVI - це процедура, що складається з двох частин, що включає імплантацію пристрою SAVI та фактичну проведену променеву терапію. Зазвичай це залучає групу постачальників, включаючи радіаційного онколога, дозиметриста, променевого терапевта та медсестру.
Підготовка
Пристрій SAVI можна помістити під час люмпектомії або після цього в окрему процедуру. Останнє можна проводити як в кабінеті, так і в амбулаторії.
Перед введенням обстежують молочну залозу за допомогою УЗД, щоб визначити розмір та конфігурацію хірургічної порожнини. Доступні чотири різних розміри імплантованого пристрою. Через свою еліптичну форму пристрій суміщений з довгою віссю порожнини.
Якщо проводиться амбулаторно, місцевий анестетик лідокаїну застосовується для оніміння області розрізу. Потім у молочну залозу під керівництвом ультразвуку вводять гострий трубчастий троакар. Далі пристрій SAVI подається через троакар і розширюється, поки він повністю не відповідає простору.
Після видалення троакара місце надрізу закріплюють стерильною пов'язкою; шви не потрібні. Лише невеликий пучок кінців катетера виходить за межі грудей.
Випромінювання
Після того, як пристрій SAVI буде встановлено на місце, ви звернетесь до свого лікаря-онколога, щоб розпочати лікування. Радіація доставляється двічі на день протягом п’яти днів у спеціалізованому рентгенологічному закладі. Деякі види раку можуть потребувати лише трьох-чотирьох днів лікування; іншим може знадобитися до семи.
На цьому етапі зовнішні кінці катетера індивідуально з'єднані з машиною, що називається високодозовим випромінюванням (HDR). Пристрій запрограмований для подачі крихітних радіоактивних гранул, званих насінням брахітерапії, у кожну пробірку. Відповідна доза опромінення, виміряна у сірих за годину (Гр / год), визначається дозиметристом на основі лабораторних висновків.
Насіння залишають на місці на 10 хвилин, а потім виймають. Після закінчення дози насіння виймають і повторно вставляють через шість годин, загалом дві обробки на день.
Після завершення останнього раунду опромінення онколог видалить пристрій SAVI. Це можна зробити з лідокаїном або без нього приблизно за дві хвилини. Для закриття місця надрізу використовується стери-смужка. Потім зверху накладають пов’язку або пов’язку, і ти можеш вільно йти. Було призначено один або кілька наступних візитів, щоб переконатись, що розріз належним чином зажили.
Побічні ефекти
Порівняно із зовнішнім променевим випромінюванням побічні ефекти брахітерапії SAVI є набагато менш глибокими. Втома є загальним побічним ефектом, пов'язаним з радіацією, і, як правило, проходить протягом декількох днів після завершення терапії.
Інші менш поширені побічні ефекти включають зміну кольору шкіри, сухість шкіри та втрату волосся під пахвою. Якщо місце лікування було поблизу пахви, у суміжній руці може бути набряк, спричинений лімфедемою (непрохідністю лімфатичних вузлів).
Як і будь-яка хірургічна процедура, існує ризик зараження. Щоб уникнути цього:
- Одягніть бюстгальтер, щоб утримувати кінці катетера надійно на місці.
- Не приймайте душ. Прийміть бісквітну ванну і замість цього помийте волосся в раковині.
- Уникайте намокання грудей.
- Щодня промивайте ділянку катетера відповідно до вказівок лікаря, наносячи після цього легкий шар антибіотичного крему.
У рідкісних випадках імплантація пристрою SAVI може викликати серому, кишеню рідини під шкірою, яка може потребувати дренажу, а також курс перорального прийому антибіотиків.
Негайно зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас розвивається висока температура, виділення, подібні до гною, та / або постійний або посилюється біль, почервоніння та набряк навколо місця розрізу.
Протипоказання
Наскільки привабливим варіантом, як може бути брахітерапія SAVI, вона призначена лише для лікування раку молочної залози на ранніх стадіях. Процедура найкраще підходить жінкам після 50 років, у яких пухлини мають чітко визначені межі.
Серед деяких факторів, які можуть виключити Вас із кандидатури:
- 3 стадія раку молочної залози, при якій уражаються лімфатичні вузли
- 4 стадія раку молочної залози, при якій рак поширився (метастазував) у віддалені органи
- Двосторонній рак молочної залози (рак обох молочних залоз)
- Маючи інші типи раку
- Хвороба Педжета, яка викликає руйнування кісток
Хоча САВІ не є повністю протипоказаним молодим жінкам, САВІ може бути недоцільним з огляду на ризик рецидиву раку. Молодші жінки, особливо ті, кому до 35 років на момент постановки діагнозу, стикаються з більшим ризиком рецидиву просто внаслідок додаткових років, очікується жити.
Слово з дуже добре
Брахітерапія SAVI доступна по всій Північній Америці, але не в кожному онкологічному центрі. Можуть існувати фактори, які виключають вас із лікування, але місцева доступність не повинна бути одним із них. Якщо ви живете за межами великого міського центру і маєте обмежені можливості для променевої терапії, можливо, ви захочете розглянути можливість подорожі на п’яти- до семиденний курс брахітерапії SAVI, а не піддаватись опроміненню цілої грудей просто тому, що інших місцевих варіантів немає. доступні.
Що таке маммозитова променева терапія грудей?