Зміст
Сідничні нерви, розташовані на ногах, є найбільшими нервами в тілі, кожен із сідничного нерва стимулює рух м’язів ніг і передає сенсорні повідомлення від ноги до хребта. Правий та лівий сідничний нерви функціонують на іпсилатеральній (тій самій) стороні тіла.Біль у сідничному нерві, який часто називають ішіасом, є дуже поширеним явищем і має безліч причин. Грижа міжхребцевого диска, яка защемлює корінець нерва, є найпоширенішою з декількох причин ішіасу. Оскільки сідничний нерв опосередковує відчуття і рух, травма або здавлювання нерва може спричинити біль, зниження відчуття та / або слабкість .
Анатомія
Сідничний нерв - це периферичний нерв. Його нервові корінці виходять з нижньої частини хребта і об’єднуються, утворюючи сідничний нерв. Коли сідничний нерв спускається по нозі, він по дорозі ділиться на кілька менших гілок.
Багато його гілок забезпечують нервову стимуляцію м’язів ніг. Сенсорні нерви по всій нозі і стопі рухаються вгору по нозі, щоб злитися з сідничним нервом.
Структура
Спинний мозок, що складається з нервових волокон, проходить через хребет - це також називають хребтом і хребцем. Нервові корінці, які також називають спинномозковими нервами, виходять з хребта на кожному рівні хребця через отвір (отвори).
Сідничний нерв утворений загалом п’ятьма спинномозковими нервами, які поєднуються між собою.
Два з цих нервів - нервові корінці L4 та L5 - виходять із нижніх поперекових відділів хребта. Інші три нервові корінці - S1, S2 та S3 - виходять із крижового відділу хребта, що є найнижчою частиною хребта.
Ці нервові корінці мають волокна, що походять з вентральної області (також її називають передньою або передньою) хребта та задньої (також званої дорсальної або задньої) області хребта. Передні волокна хребта несуть рухову функцію, а задні волокна хребта мають сенсорну функцію.
Сідничний нерв виконує сенсорні та рухові функції, оскільки нерви від передньої та задньої частин хребта поєднуються, утворюючи нервові корінці, які зливаються в сідничний нерв.
Сідничний нерв змінюється по ширині та діаметру, коли він рухається вниз по нозі, і він має найбільшу ширину в області, де п’ять нервів поєднуються, перш ніж він починає ділитися на різні гілки, коли він рухається вниз по нозі.
Розташування
Сідничний нерв проходить через більший сідничний отвір, отвір, утворений кістками таза. Нерв проходить через більший сідничний отвір і рухається по задній частині гомілки вздовж передньої частини грушоподібного м’яза, який проходить глибоко у верхній частині гомілки.
Коли сідничний нерв рухається вниз по верхній частині ноги (за стегном), від неї відділяється кілька гілок, забезпечуючи рухову стимуляцію м’язів у верхній частині ноги.
Як тільки сідничний нерв наближається до задньої частини коліна, він ділиться на дві основні гілки - великогомілковий і малогомілковий нерв. Великогомілковий і малогомілковий нерви рухаються по нозі до стопи, поділяючись на менші рухові та сенсорні гілки. Великогомілковий нерв - це в першу чергу руховий нерв, а малогомілковий нерв - це в першу чергу чутливий нерв.
Функція
Сідничний нерв контролює більшість рухів і відчуттів по всій нозі і стопі.
Рухові гілки сідничного нерва отримують повідомлення від передніх волокон хребта та спинномозкових корінців. Вони рухаються вниз по нозі, з меншими нервовими гілками, що простягаються до м’язів ноги та стопи протягом усього нерва.
Відчуття виявляється за допомогою невеликих сенсорних нервів, розташованих у стопах і ногах. Ці нерви зливаються, просуваючись по сідничному нерву до корінців спинномозкового нерва, перш ніж вони потрапляють в задні волокна спинного мозку, зрештою посилаючи сенсорний вхід до мозку.
Двигун
Рухові гілки сідничного нерва стимулюють м’язи ноги. Ці рухові нерви стимулюють кілька рухів, включаючи розгинання стегна, згинання ноги в коліні та згинання стопи і пальців ніг.
До м’язів, стимульованих сідничним нервом на стегні, належать:
- Напівжиловий м’яз
- Напівмембранозний м’яз
- Коротка головка біцепса стегна
- Довга головка біцепса стегна
- Аддуктор магнус (часто описується як підколінний м’яз)
Гілки великогомілкової гілки сідничного нерва стимулюють м’язи гомілки, включаючи:
- Бічні та медіальні шлунково-кишкові
- Солеус
- Flexor digitorum longus
- Поплітей
- Задня гомілка
- Flexor hallucis longus
У стопі великогомілковий нерв розгалужується на бічний підошовний нерв, медіальний підошовний нерв, латеральний тильний шкірний нерв, бічні п’яткові та медіальні п’яткові гілки та підошовні цифрові нерви, що забезпечують стимулювання руху м’язів стопи.
Сенсорна
Сенсорні нерви на нозі несуть повідомлення про легкий дотик, температуру, біль, відчуття положення та вібрацію. Ці маленькі нерви зливаються в основну гілку сідничного нерва, рухаючись вгору по нозі.
Гілки сідничного нерва контролюють відчуття всієї стопи і більшої частини ноги нижче коліна.
Сенсорні гілки сідничного нерва включають:
- Суральний нерв: Виявляє відчуття в задній частині гомілки і в бічних (у напрямку до малого пальця) ділянках стопи і зливається з малогомілкового і малогомілкового нервами
- Глибокий малогомілковий нерв: Виявляє відчуття в бічній стороні гомілки і зливається з малогомілковим нервом
- Поверхневий малогомілковий нерв: Виявляє відчуття в бічній частині ноги прямо над стопою і тилом стопи і зливається з малогомілкового нервом
- Медіальні п'яткові гілки: Виявляє відчуття в п’яті стопи і зливається з великогомілковим нервом
Супутні умови
Кілька станів можуть впливати на сідничний нерв, спричиняючи біль, слабкість та / або втрату відчуття всієї ділянки, що забезпечується нервом або однією або кількома його гілками.
Грижа диска
Хребет - це стовпчик кісток, хрящові диски між ними. Коли диск грижа (зсувається з місця), він може стискати корінець сідничного нерва. Це може спричинити такі симптоми дисфункції сідничного нерва, як біль, слабкість або зменшення відчуття в ділянках стопи та гомілки, що забезпечуються сідничним нервом.
Грижа міжхребцевого диска може бути відновлена хірургічним шляхом, а іноді терапія може зняти тиск на нерв. Інші методи лікування включають протизапальні ліки та ін’єкції або стероїди або знеболюючі препарати поблизу ураженої області.
Лікування гриж диска поперекового відділу хребтаХвороба спинного отвору
Такі проблеми, як артрит, запалення та погіршення стану кісток, можуть впливати на розмір та форму отвору, через який рухаються хребетні корінці, що призводить до здавлення нервового корінця (защемлення нерва), що призводить до симптомів дисфункції сідничного нерва або болю. Деякі жінки відчувають симптоми защемлення нерва під час вагітності, і він зазвичай проходить після народження дитини.
Лікування включає відпочинок, протизапальні ліки та терапію.
Варіанти лікування защемленого нерваТравма нерва
Сідничний нерв або будь-яке його коріння або гілки можуть бути пошкоджені внаслідок травми. У деяких випадках під час хірургічного втручання можуть статися травми нервів, особливо якщо в області малого тазу є основне захворювання, таке як рак. Травма дистальних (нижніх) гілок нерва може спричинити падіння стопи, що призводить до “Ляпаючи” по стопі, коли ви йдете.
Невропатія
Захворювання нервів може виникнути через хронічне вживання алкоголю, авітаміноз, ліки або запальні захворювання. Цей тип захворювання описується як нейропатія, і він може вражати нерви у всьому тілі. Нейропатія, як правило, починається дистально (на кінчиках пальців рук і ніг) і може розпочатися в декількох ділянках тіла, перш ніж вона пошириться.
Невропатія часто викликає такі симптоми, як біль, поколювання або відчуття печіння. Погіршуючись і прогресуючи, він спричиняє втрату чутливості.На пізній стадії розвинута нейропатія може також спричинити слабкість.
М'язові спазми
Якщо м’яз раптово спазмується (мимоволі стягується), це може спричинити тиск на сусідні нерви, що призводить до симптомів. Оскільки сідничний нерв рухається вздовж грушоподібного м’яза, спазми цього м’яза можуть викликати симптоми ішіасу. М’язові спазми зазвичай не пошкоджують нерв. Симптоми повинні зникнути, як тільки м’яз розслабиться, самостійно або за допомогою міорелаксантів.
Рак
Сідничний нерв може інфільтруватися або стискатися пухлиною, раковою масою або метастатичним раком з будь-якої іншої частини тіла. Ці нарости можна видалити хірургічним шляхом або лікувати хіміотерапією або опроміненням.
Інфекція
Інфекція тазової області може вражати сідничний нерв. Менінгіт, інфекція рідини та слизової оболонки, яка оточує хребет та мозок, може також спричинити запалення та захворювання в сідничному нерві або поблизу нього. Інфекції, які лікуються антимікробними препаратами, такими як антибіотики, можуть покращитися, перш ніж викликати постійне пошкодження нерва.
Реабілітація
Защемлення нерва або грижа міжхребцевого диска є досить поширеними станами, а інші стани, що залучають сідничний нерв, такі як рак та інфекції, зустрічаються рідше.
Фізична терапія є корисним методом боротьби зі стисненням і подразненням сідничного нерва від легкого до середнього ступеня. Також можуть бути корисні протизапальні ліки.
Хірургічне видалення структур, які впливають на сідничний нерв, можливо, але багато людей відчувають періодичні симптоми після операції на грижі міжхребцевого диска або звуження отвору.
У деяких випадках можливе хірургічне відновлення сідничного нерва, особливо якщо травма досить недавня. В даний час вивчаються нові методи, включаючи тканинні трансплантати та стовбурові клітини, як можливі відновлювальні методи пошкодження сідничного нерва.
Рішення про те, як впоратись із захворюваннями сідничного нерва, вимагає ретельної медичної оцінки та пристосовується до вашої ситуації.
Хто ризикує ішіасом?