Зміст
Артроз (ОА) - найпоширеніший тип артриту, який вражає мільйони людей у всьому світі. Це виникає, коли захисний хрящ, що амортизує кінці кісток, з часом починає зношуватися. ОА може бути як первинним, так і вторинним.Первинний ОА в першу чергу пов’язаний із старінням, тоді як вторинний ОА - це остеоартрит, спричинений іншим захворюванням або станом. Приклади станів, що ведуть до вторинного ОА, включають повторну травму або операцію на суглобовій структурі, вроджені аномалії (проблеми із суглобами при народженні), запальний артрит, порушення обміну речовин тощо. Вторинна ОА може впливати як на молодих, так і на старих.
ОА відомий тим, що спричиняє середню та важку інвалідність у все більшої кількості людей у всьому світі. Це 11-е виснажливе захворювання у світі. Глобальна поширеність ОА в колінах становить 3,6% населення.
Симптоми артрозу
Як первинний, так і вторинний ОА включають розпад суглобового хряща, в результаті чого кістки стираються між собою, що називається болем у кістці. Найбільш поширеним симптомом, викликаним ОА, є біль в уражених суглобах, особливо після повторного використання.
Симптоми при ОА, як правило, виникають повільно і вражають один або кілька суглобів. Однак на початку ОА не викликатиме симптомів.
Коли симптоми вторинного ОА все ж з’являються, у вас можуть виникнути:
- Набряк і скутість суглобів
- Втрата обсягу рухів (утруднене переміщення уражених суглобів)
- Біль, що посилюється при бездіяльності
- Тепло і болючість в уражених суглобах
- Втрата м’язової маси
- Звуки крепіту або тріщини в суглобах
Вторинна ОА може прогресувати з часом, особливо якщо вона викликає запалення.
Коли остеоартрит є вторинним у порівнянні з типом аутоімунного артриту, таким як ревматоїдний артрит (РА), синовіт - легке запалення м’яких тканин навколо суглобів - є загальним явищем.
Додатковими ознаками прогресування ОА є:
- Хрящ, який стирся
- Скорочений інтервал між суглобами
- Теплі і запалені суглоби
- Зменшення нормальної мастильної рідини для суглобів
- Кісткові нарости і тертя кістки об кістку
Якщо ваш ОА прогресував, у вас буде біль і дискомфорт при русі уражених суглобів. Біль часто досить сильний, що заважає вам виконувати щоденні заходи.
Поширені симптоми артрозу
Причини
На відміну від первинного ОА, вторинний ОА має певну причину. Це також трапляється у молодих людей, як правило, у віці до 35 років.
Нижче наведені первинні стани, які є факторами ризику, пов’язаними із вторинним ОА.
Травми суглобів
Повторювані переломи кісток збільшують шанс людини розвинути ОА. Це також може спричинити захворювання раніше. Це характерно для людей, які неодноразово напружують один суглоб або групу суглобів, наприклад, у певних професіях. Насправді заняття є основним фактором ризику розвитку артрозу коліна, особливо на роботах, де повторюване згинання коліна є нормою.
Вроджені деформації суглобів
Іноді людина народжується з аномально сформованими суглобами, які називаються вродженими аномаліями, вразливими до травм, втрати суглобового хряща та ранньої дегенерації.
Прикладом вродженого стану деформації суглоба є вроджена дисплазія кульшового суглоба. Це відбувається, коли кульшовий суглоб не повністю покриває кульову частину верхньої частини стегна, внаслідок чого кульшовий суглоб вивихається - або частково, або повністю. У людини з дисплазією кульшового суглоба може розвинутися важкий остеоартроз у стегні в подальшому житті.
Аутоімунний запальний артрит
Захворювання, що викликають запалення, що вражає хрящі, в кінцевому підсумку призводять до пошкодження суглобів і призводять до артрозу. Одним із таких станів є ревматоїдний артрит (РА).
Ревматоїдний артрит найбільше асоціюється із вторинною ОА. РА - це аутоімунне захворювання, яке може вражати не лише суглоби людини. У деяких людей це також може впливати на інші системи організму, включаючи серце, легені, судини, шкіру та очі.
Будучи аутоімунним захворюванням, ревматоїдний артрит виникає, коли імунна система помилково атакує здорові тканини власного організму. Його зв’язок із вторинним ОА починається тоді, коли ревматоїдний артрит викликає запалення синовіальної оболонки - м’яких тканин, що вистилають суглоби, - врешті-решт пошкоджуючи хрящі та зменшуючи стабільність суглобів.
Один звіт за 2017 рік у журналі Артрит і хрящ зазначає, що вторинний ОА виявляється більшою проблемою, ніж запалення у хворих на ревматоїдний артрит. Також можливо, що РА може бути гіршим у людей, які мають вторинний ОА, на думку авторів дослідження. Автори пропонують лікарям розглядати виміри пошкоджень суглобів та дистрес, коли вони приймають клінічні рішення для своїх пацієнтів.
Дослідження, про яке повідомило в 2019 році Літопис ревматичних хвороб виявляє високу поширеність вторинного ОА коліна у людей з ревматоїдними артритами. Тут дослідники розглянули історії хвороби 565 людей з ревматоїдним артритом в умовах клініки ревматології. Вони розглянули симптоми захворювання, історію хвороби, фізичні огляди та результати ультразвукової та рентгенівської томографії. Врешті-решт дослідники визначили, що 71% учасників дослідження мали вторинний ОА коліна, що частіше спостерігалося при підвищеній активності та ранковій скутості, і чим довше людина страждала на ревматоїдний артрит.
Хвороби хряща або кістки
Будь-яка кількість захворювань, що впливають на структуру хряща або кістки, може спровокувати вторинний артроз. Це може включати акромегалію та хворобу Педжета.
- Акромегалія спричиняє надлишок гормону росту людини, в результаті чого голова, обличчя, руки, ноги та / або органи поступово збільшуються в розмірах. Проблеми з кістками та хрящами, запалення та поступова дегенерація від акромегалії з часом можуть призвести до артрозу.
- Хвороба Педжета, стан, що порушує нормальне формування кісток, призводить до того, що кістки стають слабкими і деформуються з часом. За даними Національного інституту охорони здоров’я, остеопорозу та супутніх захворювань кісток, люди, які страждають на педжет, часто страждають на артроз. Педжет викликає ОА, якщо він змінює форму кісток, змушує довгі кістки схилятися і згинатися, робить навантаження на суглоби, змінює кривизну хребта та / або пом'якшує таз, що знижує стійкість тазостегнових суглобів.
Порушення обміну речовин
Порушення обміну речовин - це результат ненормальних хімічних реакцій в організмі, які змінюють нормальний обмінний процес. Один звіт за 2016 рік у Журнал ортопедії повідомляв про раніше опублікований аналіз Національної експертизи здоров’я та харчування (NHANE), який показав, що 59% населення мають метаболічний синдром разом з ОА.
Прикладами метаболічних розладів, пов’язаних з ОА, є гіпертонія та цукровий діабет. Занадто багато заліза в організмі через стан, який називається гемохроматозом, є ще одним обмінним станом, який може схилити до ОА в таких суглобах, як коліна. Це також може вражати суглоби, які зазвичай не вражаються первинним ОА, такі як великі суглоби кисті (суглоби МКП), плечі або щиколотки.
Діагностика
Незалежно від того, чи є у людини первинний або вторинний ОА, процес діагностики однаковий. Тестування на ОА може включати:
- Аналіз крові: Не існує аналізу крові, який може встановити діагноз ОА, але аналізи крові проводяться для виключення станів, що викликають вторинний ОА, та інших артритних станів, які можуть імітувати ОА.
- Рентген: Рентген уражених суглобів допомагає діагностувати ОА. Рентгенологічні дані, пов’язані з ОА, виявлять втрату суглобового хряща, звуження суглобової щілини між сусідніми суглобами та кісткові шпори. Рентген також може виключити інші причини вашого болю, а також допоможе лікарю визначити, чи можете ви потрібна операція.
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ): МРТ використовує радіохвилі та сильне магнітне поле для отримання детальних зображень кісток, хрящів та інших м’яких тканин. МРТ-сканування використовується для діагностики ОА у більш серйозних випадках.
- Артроцентез: Часто це робиться в кабінеті лікаря, це передбачає використання стерильної необхідності для видалення суглобової рідини для аналізу. Аналіз рідини в суглобах може діагностувати або виключити запальний артрит. Видалення суглобової рідини також може допомогти зняти біль, набряк та запалення.
- Артроскопія: Якщо ваш лікар виявить або підозрює, що у вас можуть бути пошкодження суглобів або хрящів, може бути проведена артроскопія. Це передбачає введення трубки з прикріпленою до неї невеликою камерою, щоб заглянути в суглобовий простір на наявність відхилень та пошкодження хряща. Під час цієї процедури можна усунути частину пошкоджень, і більшість людей, які перенесли артроскопічну операцію, зазвичай відновлюються швидше, ніж ті, хто переніс операцію на відкритих суглобах.
Ваш лікар також захоче ретельно проаналізувати зовнішній вигляд, локалізацію, ступінь та тривалість суглобових симптомів.
Кісткові утворення в суглобах характерні для артрозу. Крім того, вузли - або вузли Бушара, або вузли Хебердена, або обидва - на пальцях і області опуклості на ногах також можуть допомогти у постановці діагнозу ОА.
Диференціальна діагностика артрозуЛікування
Лікування вторинної ОА починається з лікування основної причини та контролю її. Потім ваш лікар зосередиться на лікуванні вашого ОА, і лікування залежить від симптомів, тяжкості та особистих уподобань або потреб.
Лікування зазвичай починається з простих та неінвазивних методів лікування. Вам знадобиться більш інтенсивне лікування, якщо симптоми неможливо усунути за допомогою безрецептурного лікування та зміни способу життя. Деяким людям може знадобитися фізична терапія, сильніше знеболюючі засоби та хірургічне втручання для лікування важкого ОА.
- Безрецептурні знеболюючі засоби: Кілька видів безрецептурних ліків можуть допомогти полегшити симптоми ОА. Тиленол (ацетамінофен) - це знеболювальний засіб, що продається поза рецептом. Хоча це може допомогти зменшити біль, але не допомагає при запаленні, а надмірне вживання може призвести до пошкодження печінки. Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) можуть допомогти при множинних симптомах ОА, включаючи біль та запалення. Безрецептурні НПЗЗ включають аспірин, ібупрофен та напроксен. Поговоріть зі своїм лікарем про те, чи безпечно вам приймати позарецептурні НПЗЗ, оскільки вони відомі суттєвими побічними ефектами, включаючи проблеми зі шлунком, серцево-судинними захворюваннями, проблемами кровотечі та пошкодженням печінки або нирок. Використання місцевого НПЗЗ (нанесеного на шкіру) може зменшити ризик побічних ефектів.
- Зміни способу життя: Багато людей можуть контролювати симптоми ОА за допомогою основних змін способу життя. Це може включати втрату ваги, підтримку активності, не паління, відпочинок, коли суглоби набрякають і болять, а також використання утримання та холодової терапії для зняття болю та набряків. Поговоріть зі своїм лікарем про те, які зміни способу життя можуть бути найкращими для вашої унікальної ситуації.
- Лікування за рецептом: Іноді знеболювальних засобів для знеболення недостатньо, щоб зменшити біль і набряки або поліпшити якість життя. У цьому випадку лікар може призначити більш сильні ліки для лікування симптомів. Кортикостероїди можуть допомогти зменшити запалення, що покращує біль і набряк. При ОА кортикостероїди, як правило, вводяться ін’єкціями та вводяться лікарем або медичною сестрою. Ваш лікар може також призначити більш сильний НПЗЗ для зменшення болю. Нестероїдні протизапальні засоби, що відпускаються за рецептом, випускаються у більш сильних дозах та діють протягом тривалого періоду. І кортикостероїди, і НПЗЗ викликають різкі побічні ефекти. Поговоріть зі своїм лікарем про найкращі способи зменшення ризику розвитку побічних ефектів НПЗЗ.
- Фізіотерапія: Фізична терапія може бути корисною для лікування ОА. Це може допомогти зміцнити м’язи, збільшити обсяг рухів, зменшити біль і скутість суглобів, поліпшити рівновагу і ходу. Фізіотерапевт також може порекомендувати допоміжні пристрої, такі як брекети, шини, тростину або ходунки, щоб забезпечити підтримку ослаблених суглобів, зняти тиск з пошкоджених суглобів і зменшити біль.
- Хірургія: У важких випадках ОА може знадобитися хірургічне втручання для заміни або відновлення пошкоджених суглобів. Існує кілька типів хірургічних втручань, включаючи заміну суглобів, перестановку кісток, зрощення кісток та артроскопічну хірургію.
Для вас існує безліч варіантів лікування ОА. Попрацюйте зі своїм лікарем, щоб підібрати правильні методи лікування для вашої унікальної ситуації.
Ефективне лікування артрозуПрофілактика
Для запобігання вторинному ОА можна багато чого зробити. Одним з основних способів є управління факторами ризику захворювання. Сюди входить управління будь-яким станом, який збільшує ризик вторинного ОА. Здоровий спосіб життя також може зменшити ризик розвитку вторинної ОА.
Наприклад, цукровий діабет може бути значним фактором ризику розвитку ОА, за даними Фонду артриту. Високий рівень глюкози може пришвидшити процес, що робить хрящ жорстким, а діабет також може спровокувати запалення, що також прискорює втрату хряща. Тримання діабету під контролем та регулювання рівня цукру може запобігти розвитку ОА.
Внесення певних змін у спосіб життя може допомогти поліпшити здоров’я суглобів та запобігти розвитку ОА.
Підтримання здорового способу життя включає достатній відпочинок і достатній сон, дотримання здорового харчування та регулювання ваги, не куріння і лише вживання алкоголю в помірних кількостях.
Слово з дуже добре
Прогноз вторинного остеоартриту залежить від уражених суглобів та наскільки важким є ОА. На даний момент не існує доступних методів лікування, що модифікують захворювання, які могли б зменшити наслідки вторинного ОА. Це означає, що лікування спрямоване на лікування болю та інших симптомів ОА та лікування основного стану.
Хоча лікування ОА не існує, прогноз лікування може бути позитивним. Не слід ігнорувати будь-які симптоми хронічного болю в суглобах і скутості. Чим швидше ви поговорите зі своїм лікарем, тим швидше ви зможете розпочати лікування та покращити якість свого життя.