Зміст
За даними дослідницького центру Pew, у 2016 році колосальні 77% американців володіли смартфоном.Це число більш ніж удвічі перевищує показник, коли дослідницький центр Pew вперше почав відстежувати власність смартфонів у 2011 році. Тоді 35% Американці володіли смартфонами. Більше того, у 2016 році відбулося різке зростання власності як серед літніх людей, так і серед людей з нижчими доходами. Смартфони є скрізь, і їх покриття зростає.Окрім телефонних дзвінків, смартфони можуть робити багато інших речей. Вони можуть фотографувати, знімати відео, відтворювати музику та мати доступ до Інтернету. Вони також можуть використовуватися для запису призначень лікаря без відома лікаря.
Таємне фіксування клінічних зустрічей може здатися підлим, але в 39 із 50 штатів це законно. Крім того, дослідження показують, що зареєстровані клінічні зустрічі можуть бути розширенням можливостей та освітою для пацієнтів. Однак багато лікарів зрозуміло хитрують щодо того, щоб запис їхніх порад плавав десь там.
Наскільки це часто?
Існує не так багато даних про те, наскільки поширеним є секретний запис; питання лише нещодавно піднялося до певної популярності.
В одному невеликому дослідженні у Великобританії Елвін та співавтори виявили, що 15% респондентів вказали, що реєстрували зустріч з клініцистом без згоди, а 35% учасників заявляли, що думали про це. Більше того, в тому ж опитуванні 11% клініцистів відповіли, що їм було відомо про таємний запис пацієнта в минулому. За словами авторів дослідження, “69% респондентів вказали своє бажання щоб записати клінічні зустрічі, розподіліть порівну між бажаючими зробити це таємно або з дозволу ".
Наскільки це законно?
Кожна держава має власні статути про прослуховування та прослуховування. Статути в різних штатах різняться залежно від того, чи повинна одна чи дві сторони дати згоду на запис розмови, що, відповідно, називається юрисдикцією односторонньої або всесторонньої юрисдикції. Загалом, 39 із 50 штатів, а також округ Колумбія є однопартійними юрисдикціями, де лише одна сторона повинна дати згоду. Іншими словами, у цих юрисдикціях, якщо хтось хоче записати іншу особу, включаючи клінічну зустріч, це законно.
Є 11 штатів, що мають юрисдикцію з усіма сторонами, в яких і клініцист, і пацієнт повинні дати згоду на запис розмови: Каліфорнія, Каліфорнія, Флорида, Іллінойс, Меріленд, Массачусетс, Мічиган, Монтана, Нью-Гемпшир, Орегон, Пенсільванія та Вашингтон. У цих штатах для пацієнта є тяжким злочином записувати лікаря без дозволу.
У юрисдикціях однієї сторони - або більшості Сполучених Штатів - якщо пацієнт просить записати клінічну зустріч, а клініцист відмовляється, пацієнт все одно може продовжити запис зустрічі. Потім клініцист повинен вибрати продовження або припинення зустрічі.
У всесторонніх юрисдикціях клініцист треба запитати пацієнтом для реєстрації клінічного зіткнення. Тоді будь-який незаконний запис може бути повідомлений клініцистом до органів влади. Можливі наслідки включають відшкодування шкоди, гонорари адвоката та інші витрати, а розповсюдження запису через Інтернет вважається додатковим порушенням.
А як щодо HIPAA?
Як і будь-яка офіційна медична карта, Правило конфіденційності HIPAA охоплює будь-які аудіо- та відеозаписи, зроблені медичним працівником, медичним планом або медичним центром. Однак HIPAA не поширюється на записи, зроблені пацієнтом. Іншими словами, в юрисдикціях однієї сторони пацієнт може розповсюджувати запис як завгодно.
Перевага запису
Дослідження показують, що пацієнти високо оцінюють аудіозаписи, зроблені під час клінічних зустрічей. Наприклад, в огляді 2014 року Цулукідзе та його колеги виявили, що в середньому 72% пацієнтів слухали записані консультації. Крім того, 60% пацієнтів ділилися цими аудіозаписами з коханими та іншими. Здебільшого було показано, що ці записи покращують пам’ять пацієнтів та розуміння їх стану.
Інші результати досліджень свідчать про те, що пацієнти та члени їх сімей часто відчувають труднощі в розумінні того, що було представлено під час призначення лікаря, оскільки їх охоплює горе і складні емоції. Записи можна відтворювати пізніше, коли пацієнт та члени його родини будуть краще підготовлені до розуміння повідомлення, вказівок та порад. Онкологи вже деякий час знають про це явище, саме тому записи зустрічей зазвичай пропонують пацієнтам, які лікуються від раку.
У згаданому раніше опитуванні у Великобританії Елвін та співавтори виявили, що головною мотивацією реєстрації зустрічей з клініцистами є покращення медичного досвіду та обмін досвідом з іншими. Однак деякі пацієнти повідомили, що бажають використовувати ці записи як доказ поганий догляд.
Як почуваються лікарі?
Особливо на роботі, мало хто любить, щоб їх записували без їх дозволу; медики нічим не відрізняються.
В оглядовій точці від ДЖАМА, Родрігес та Морроу пишуть наступне:
"Не всі можливі способи використання цих записаних розмов є корисними для пацієнтів та лікарів. Пацієнти або члени їх сімей, які не погоджуються з порадами своїх лікарів або які з будь-якої причини засмучені своїми лікарями, можуть легко вилучити коментарі з цих записів поза контекстом і, поширюючи їх за допомогою декількох натискань клавіш через соціальні мережі. Пацієнти можуть зафіксувати бесіди з конкретним наміром встановити підстави для позову або зібрати матеріали, за допомогою яких можна маніпулювати лікарем ".
Більше того, якщо лікар підозрює або пізніше дізнається, що зустріч було зафіксовано без згоди, стосунки лікаря та пацієнта можуть постраждати. По-перше, ці лікарі можуть вважати, що їм було відмовлено в праві дати згоду на запис. По-друге, лікарі можуть почуватися вразливими до уваги та недовіри до пацієнта.
Слово з дуже добре
Зрештою, медичні працівники, особи, що розробляють політику, та організації, що займаються пропагандою пацієнтів, повинні об'єднатися, щоб розробити керівні принципи та нормативні вказівки щодо запису пацієнтів.
Тим часом, однак, для лікарів з однопартійних юрисдикцій може бути гарною ідеєю усвідомити можливість того, що їх таємно знімають під час кожного клінічного зіткнення. Потім лікар міг продовжувати, не дозволяючи будь-яким занепокоєнням щодо реєстрації впливати на догляд за пацієнтом, прийняття медичних рішень або ставлення до пацієнта.
Крім того, лікар може запитати, чи реєструється зустріч, висловити згоду та навчити пацієнта щодо корисності та найкращого використання цих записів.
Нарешті, навіть якщо законодавчих зобов’язань немає, пацієнт може повідомити клініциста про те, що він планує записати зустріч. Це може усунути будь-які важкі почуття, трепет або обурення з боку лікаря.