Зміст
Семінома - це вид високо виліковного раку, який бере свій початок у статевих клітинах яєчка. Безболісна шишка або набряк у чоловічому яєчку, як правило, є першою ознакою цього раку.Діагностика семіноми - це багатоетапний процес, який передбачає анамнез, фізичний огляд, ультразвукове дослідження яєчок та аналіз крові для перевірки наявності онкомаркерів.
Якщо підозрюється рак яєчка на основі цих результатів тесту, лікар порекомендує операцію з видалення яєчка та пухлини. Потім яєчко можна дослідити під мікроскопом на наявність ракових клітин (і тип раку, такий як семінома, може бути підтверджений).
Хоча хірургічне втручання є основним методом лікування семіноми, людина може пройти променеву або хіміотерапію раку, який поширився на лімфатичні вузли або віддалені органи.
Пам'ятай
Переважна більшість семіном виникає в яєчку. Дуже рідко семінома може розвинутися в інших областях тіла, таких як середостіння (область грудної клітки) або заочеревина (область живота).
Види та симптоми
Існує два основних підтипи яєчкових семіном - класична та сперматоцитна семіноми.
Класична семінома на сьогоднішній день є найпоширенішим підтипом і зазвичай зустрічається у чоловіків у віці від 25 до 45 років.
Сперматоцитна семінома складає лише близько 5% усіх семіном і, як правило, розвивається у літніх чоловіків (близько 50 років).
Сперматоцитарні семіноми ростуть повільніше і рідше поширюються, ніж класичні семіноми.
Найбільш типовим симптомом семіноми є виявлення безболісного ущільнення, маси, вузлика або набряку на одному яєчку.
Інші симптоми можуть включати:
- Відчуття тяжкості або тупого болю в мошонці або внизу живота
- Болючість та ріст грудей (завдяки гормону, що виділяється пухлиною)
- Біль у спині, якщо рак поширився (так званий метастазування) в сусідні лімфатичні вузли
- Кашель або кровохаркання, якщо рак поширився на легені
- Головний біль, якщо рак поширився на мозок
Важливо пам’ятати, що семінома може не викликати симптомів. Натомість рак може виявитись випадково під час планового фізичного огляду або під час обробки безпліддя.
Причини
Семінома виникає із статевих клітин, які неконтрольовано ростуть.
Статеві клітини - це клітини, які утворюють зародок в утробі матері. Пізніше, в стадії розвитку, статеві клітини повинні дозрівати до клітин, що продукують сперму, в чоловічих яєчках.
Яєчка - це яйцеподібні органи, що містяться в пухкому мішку шкіри, який називається мошонкою, який лежить нижче пеніса чоловіка. Яєчка виконують дві основні функції - вони виробляють основний чоловічий гормон тестостерон і виробляють сперму.
Анатомія та функція яєчокЯкщо статеві клітини залишаються незрілими всередині яєчка, вони з часом можуть неконтрольовано рости, утворюючи семіному або інший тип раку яєчка, який називається несеміномою.
Хоча семіноми та несеміноми зустрічаються приблизно з однаковою швидкістю, семіноми ростуть і поширюються повільніше, ніж несеміноми.
Є певні фактори, які збільшують шанси чоловіка на розвиток семіноми.
Класичним фактором ризику є вроджений стан, який називається крипторхізм, при якому одне або обидва яєчка не опускаються в мошонку до народження.
Цей стан спостерігається приблизно у 2–5% хлопчиків у термін. Згідно з дослідженнями, існує приблизно в 3,6 рази підвищений ризик раку яєчок після крипторхізму.
Інші потенційні фактори ризику включають:
- Особиста історія раку яєчок
- Сімейний анамнез раку яєчок
- Синдром Дауна
- Високий зріст
- Чоловіче безпліддя
- Народження з аномальним хромосомним малюнком (каріотип 46XY, 45XO)
- Певні фактори народження (наприклад, низька вага при народженні)
- Кавказька раса
Діагностика
Для того, щоб діагностувати семіному, лікар спочатку бере анамнез та проводить фізичний огляд.
Історія та фізичний іспит
Історія хвороби може виявити такі симптоми, як безболісна шишка яєчка або набряк.
Під час фізичного обстеження лікар промацує кожне яєчко на наявність маси, набряку або болючості. Він також вивчить інші частини тіла, особливо живіт та лімфатичні вузли.
Аналізи крові
Аналізи крові, які шукають підвищений рівень білків (так звані онкомаркери), часто замовляють для допомоги в процесі діагностики (а також в кінцевому підсумку при постановці та моніторингу раку).
Одним маркером пухлини, який підвищується деякими семіномами, є бета-хоріонічний гонадотропін людини (бета-ХГЧ).
Близько 30% пацієнтів із семіномою яєчка мають незначне збільшення ХГЧ.
Ще один пухлинний маркер раку яєчок називається альфа-фетопротеїн (AFP). Чисті семіноми не продукують AFP. Однак деякі зародкові клітини змішані, тобто вони мають як семіному, так і несеміному. Ці пухлини можуть виробляти як бета-hCG, так і AFP.
Нарешті, є лактатдегідрогеназа (ЛДГ). Приблизно від 40 до 60% людей з пухлиною зародкових клітин яєчка (або семінома, або несемінома) мають підвищений рівень цього білка.
Тести зображень
Після анамнезу, фізичного обстеження та аналізу крові на онкомаркери будуть проведені візуалізаційні тести.
Перший тест - це, як правило, ультразвукове дослідження яєчка для візуалізації пухлини з подальшим результатом комп’ютерної томографії (КТ) черевної порожнини та малого тазу для встановлення раку.
Інші тести візуалізації можуть бути призначені, якщо лікар підозрює, що рак поширився на інші органи. Наприклад, може бути призначений рентген грудної клітки для перевірки поширення раку в легенях.
Сканування позитронно-емісійною томографією (ПЕТ) не часто використовується для діагностики семіноми, але може використовуватися для відстеження розмірів пухлини після того, як людина проходить лікування.
Хірургія
Хоча всі вищезазначені тести (особливо УЗД) вказують на діагностику раку яєчок, єдиним способом підтвердити семіному є отримання зразка тканини.
На жаль, біопсія (коли невелику пробу ненормальної маси в яєчку виймають та досліджують під мікроскопом на наявність ракових клітин) рідко проводять при раку яєчок через стурбованість поширенням раку.
Тож для підтвердження діагнозу семінома людина зазвичай переносить операцію, яка називається радикальною паховою орхіектомією. Під час цієї операції видаляється все яєчко (те, що містить пухлину), а потім оглядається під мікроскопом лікарем, який називається патологоанатомом.
Придивившись уважно до ракових клітин, патологоанатом може передати результати (наприклад, тип та ступінь раку) пацієнтові та групі, яка займається онкологічною допомогою. Ці висновки допоможуть скласти план лікування пацієнта.
Як діагностується рак яєчокЛікування
Лікування семіноми передбачає хірургічне втручання, а іноді променеву або хіміотерапію.
Хірургія
Хірургічне видалення яєчка є основним методом лікування семіноми.
Для тих, хто страждає семіномами I стадії, хірургічне втручання зазвичай є лікувальним. Після операції за більшістю пацієнтів може спостерігатися активне спостереження, що означає ретельне спостереження протягом 10 років (наприклад, отримання фізичних оглядів, тестів візуалізації та аналізів крові кожні кілька місяців).
Залежно від типу та ступеня раку, ваш хірург може також видалити певні лімфатичні вузли в задній частині живота та навколо основних судин, де рак, можливо, поширився. Ця складна хірургічна процедура називається ретроперитонеальною дисекцією лімфовузлів.
Оскільки цей тип дисекції лімфатичних вузлів може призвести до короткочасних ускладнень, таких як інфекція, закупорка кишечника або втрата здатності до еякуляції, це зараз в Сполучених Штатах проводиться помірковано.
Випромінювання
Іноді опромінення використовують після операції, щоб знищити будь-які залишені ракові клітини в заочеревинних лімфатичних вузлах. Він також може використовуватися для лікування семіном, які поширились на віддалені органи тіла, такі як мозок.
Хіміотерапія
Замість променевої терапії хіміотерапію можна проводити тим, чий рак поширився на сусідні лімфатичні вузли або віддалені органи.
Профілактика
На сьогодні немає професійних рекомендацій щодо скринінгу на рак яєчок, і це включає як обстеження яєчок, які проводяться медичними працівниками, так і самообстеження яєчок.
Тим не менше, Американське онкологічне товариство заявляє, що чоловіки повинні знати про рак яєчок і негайно звернутися до лікаря, якщо помітять будь-яку шишку в яєчку.
Крім того, Американське онкологічне товариство рекомендує чоловікам з певними факторами ризику (наприклад, крипторхізм, анамнез раку яєчок або сімейний анамнез раку яєчок) поговорити зі своїм лікарем та розглянути питання про щомісячні самообстеження яєчок.
Чи нормально, щоб одне яєчко було більше іншого?Впоратися
Якщо у вас діагностували рак яєчок і вам роблять операцію, вас можуть турбувати наслідки. Будьте впевнені, хоча втрата одного яєчка, як правило, не спричиняє значного зниження тестостерону, а отже, зазвичай не впливає на здатність чоловіка до сексу.
Більше того, якщо ви стурбовані косметичними наслідками втрати яєчка, знайте, що деякі чоловіки проходять реконструктивну операцію для отримання протезування яєчка.
Слово з дуже добре
Хоча рак яєчок є одним із найбільш виліковних видів раку (навіть при діагностуванні на запущеній стадії), лікування ним може бути фізично та емоційно виснажливим процесом.
Якщо у вас діагностована семінома або інший тип раку яєчок, зверніться по допомогу до своїх друзів, сім’ї та команди з лікування раку. Вам не потрібно переживати це самостійно.
- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта
- Текст