Зміст
Операція з заміни колінного суглоба є дуже успішною операцією; переважна більшість людей, які проходять це лікування важкого артриту коліна, задоволені операцією. Однак не всі люблять своє нове коліно. Насправді, близько 10-15 відсотків людей, які проходять заміну коліна, не задоволені своїми результатами.Спроба визначити, чому заміна коліна болюча, може бути складною проблемою для пацієнтів та лікарів. Іноді проблема очевидна, наприклад, інфекція або зношений імплантат колінного суглоба, проте в інші випадки все перевіряється нормально. Ваш лікар каже, що нічого страшного немає, але все одно болить коліно. Що може спричиняти біль? Чи може реакція на метал у штучному імплантаті у вашому тілі бути джерелом проблеми?
Чутливість до металу
Будь-який метал, який контактує з тілом, або через шкіру, або вбудований в тіло, викликає певний ступінь корозії металу. Ця корозія призводить до утворення іонів металів, які можуть реагувати з білками у вашому тілі; вони можуть відчуватися у вашому організмі як алергени і можуть викликати імунну відповідь.
Найбільш поширені іони металів, що зустрічаються в імплантатах, що замінюють коліна, які можуть спричинити гіперчутливість, включають нікель, кобальт та хром. Відомо, що ці метали викликають чутливість шкіри у широкого загалу; близько 15 відсотків людей мають чутливість до нікелю. Виникає питання, чи може подібна реакція через гіперчутливість до металів відбуватися в організмі, що призводить до болю та скутості після заміни суглоба.
На це питання було важко відповісти. У більшості людей, навіть у тих, хто має відомі реакції гіперчутливості шкіри до металу, немає гіперчутливості до імплантату, що замінює суглоб. Подібним чином у багатьох людей, у яких підозрюється реакція гіперчутливості на суглобову заміну, відсутні шкірні реакції на ці метали.
Шкірне тестування не виявилось корисним для запобігання або діагностики гіперчутливості металу до заміни металевого суглоба.
Реакції гіперчутливості
Є дві реакції, які, здається, виникають у пацієнтів, які мають гіперчутливість до металів до імплантату, що замінює коліно. Перший - це шкірна реакція, яка називається дерматитом. У цьому стані може виникнути шкірний висип, схожий на екзему. Це, як правило, розташоване над передньою частиною коліна, хоча у деяких людей може набути більш широкого поширення. Найчастіше дерматит лікується за допомогою дерматолога, і, на щастя, зазвичай добре контролюється за допомогою місцевих стероїдних кремів.
Інша реакція, яка може виникнути, називається синовітом. Синовіальна оболонка - це оболонка колінного суглоба, і стан, що викликає запалення цієї тканини, називається синовітом. Синовіт може виникати при інфекціях коліна, травматичних пошкодженнях суглоба або коли є реакція гіперчутливості. Проблема полягає в тому, що існує кілька станів, які можуть спричинити синовіт колінного суглоба, але жодного тесту на підтвердження гіперчутливості до металів як причини. Тому це вважається діагнозом виключення, тобто кожна інша причина повинна бути усунена, і лише тоді слід підозрювати гіперчутливість до металів.
Варіанти лікування
Проблема гіперчутливості до металів полягає в тому, що зазвичай діагноз незрозумілий (тест на стан не існує), і найчастіше симптоми дратують, але не відключають. Крім того, єдиним можливим способом усунення проблеми, якщо фактичною причиною є гіперчутливість до металу, є видалення імплантату та заміна коліна спеціальним імплантатом, виготовленим з кераміки або титану.
Тому, коли будь-яка підозра на гіперчутливість до металів є джерелом болю в коліні або скутості після заміни, слід діяти з великою обережністю. Навіть академічні та сучасні хірурги лише дізнаються про цей стан, і оптимальне лікування не ясно. Виконання додаткової операції може бути корисним, а може і не бути. Тим не менш, люди, які борються з болем після заміни, можливо, захочуть подумати, чи може це бути джерелом болю.
Немає даних, що підтверджують звичайне використання керамічних (цирконієвих) або титанових імплантатів, навіть у людей, які побоюються можливої гіперчутливості. Застосування цих імплантатів вважається експериментальним і повинно виконуватися з обережністю. Тим не менш, є обмежені звіти з короткостроковими подальшими заходами, які демонструють деякі ефективні результати.
Слово з дуже добре
Алергія або чутливість до металевих імплантатів, що використовуються в ортопедичній хірургії, викликає дедалі більше занепокоєння у пацієнтів, які стикаються з операцією. Деякі пацієнти, які мають постійні симптоми болю після операції, дивляться на вставлені імплантанти, щоб зрозуміти, чи не викликають вони проблеми. Наукові дані не ясні щодо того, чи є металеві імплантати джерелом болю для того, щоб люди мали постійні симптоми після операції з заміни суглоба. Однак людям, які мають симптоми, може допомогти імплантація штучних суглобів, виготовлених з неметалевих матеріалів. Якщо вас турбувала гіперчутливість до металів, варто поговорити зі своїм хірургом, щоб обговорити можливі варіанти запобігання цій проблемі.