Зміст
- Як інсульт викликає набряк мозку
- Що таке гемікраніектомія
- Гемікраніектомія - це не завжди відповідь
- Хто вирішує, чи правильна процедура для пацієнта
Як інсульт викликає набряк мозку
Коли відбувається інсульт, переривання припливу крові до мозку спричиняє низку подій, що призводять до травми мозку. Серед наслідків черепно-мозкової травми тимчасовий період набряку в інсульті та навколо нього може тривати від годин до днів. Чим більший інсульт, тим більш значущим є набряк.
Наприклад, коли інсульт великої судини впливає на кровотік через головну середню мозкову артерію, майже вся сторона мозку може бути позбавлена крові, що спричиняє швидку смерть та набряк майже половини мозку.
Оскільки мозок охоплений твердими стінками захисного кісткового черепа, це набряк призводить до підвищення тиску, що описується як підвищення внутрішньочерепного тиску (ICP.) Підвищення ICP призводить до збільшення зони пошкодження мозку. На додаток до фізичного тиску на мозок, підвищений ВЧД також перешкоджає кровотоку.
Збільшення ВЧД призводить до додаткових збитків, крім початкових, спричинених інсультом. Якщо набряк спричиняє травму великих ділянок мозку, це може призвести до швидкого прогресування смерті мозку. Іноді найкращий спосіб зняти небезпечно підвищений ВЧД - це рятувальна операція, яка називається гемікраніектомія.
Що таке гемікраніектомія
Гемікраніектомія - один із найефективніших способів зняття масивного набряку мозку. Ця хірургічна процедура, яка проводиться в операційній під наркозом, полягає у тимчасовому видаленні частини черепа (іноді до половини або більше), щоб набряклий мозок розширився за межі кістки черепа, не викликаючи подальшого підвищення тиску в мозку.
Частина кістки черепа, яка видаляється, зазвичай зберігається до тих пір, поки набряк не зникне, після чого її можна зашити назад у початкове положення, щоб захистити мозок.
Гемікраніектомія - це не завжди відповідь
Хоча багато лікарів виступають за гемікраніектомію у випадках сильного набряку мозку, інші вважають, що, незважаючи на доведені переваги цієї процедури з точки зору виживання, гемікраніектомія не гарантує значного відновлення якості життя кожного, хто пережив інсульт.
Існують і інші методи лікування набряку мозку, хоча жоден з них не є таким остаточним, як гемікраніектомія. Якщо ваш коханий переніс великий інсульт із сильними набряками, рішення про те, чи слід продовжувати гемікраніектомію для зняття тиску, ґрунтується на ряді факторів, зокрема, наскільки стабільна ваша кохана людина та чи здатне здоров’я вашої коханої терпіти ризики хірургічного втручання.
Хто вирішує, чи правильна процедура для пацієнта
Іноді гемікранієктомія є невідкладною процедурою, і в цьому випадку часу на обговорення плюсів і мінусів процедури може бути небагато. Часто той, хто пережив інсульт, який потребує гемікраніектомії, недостатньо насторожений, щоб мати можливість обговорити план дій з інсультною командою.
Якщо гемікраніектомія не проводиться екстрено, думка сім’ї щодо того, чи слід проводити процедуру, береться до великого врахування. Рішення про те, чи слід перетерпіти інсульт пройти гемікраніектомію, зазвичай приймається після того, як сім'я ретельно повідомила про ризики та переваги операції та після того, як сім'я погодиться продовжувати процедуру.
Якщо ви зіткнулися з необхідністю надати медичну згоду на проведення гемікранієктомії для когось із ваших знайомих, може бути корисним звернутися до медичної команди щодо таких питань, які допоможуть прийняти ваше рішення:
- Яка ймовірність того, що ваша кохана людина відновить значущі функції мозку, якщо буде проведена гемікранієктомія?
- Якщо операція виконана, і ваша кохана людина пережила інсульт, чи є значущий шанс, що він / вона зможе їсти чи дихати самостійно? Якщо ні, то він / вона коли-небудь висловлював свої почуття щодо повної залежності від годування в трубці та / або механічної вентиляції?
- Чи є у моєї коханої жива воля, яка пояснює, які втручання він / вона був би готовий терпіти за нинішніх обставин?
Слово з дуже добре
Інсульт може спричинити короткочасні наслідки, що вимагають термінового медичного втручання. Багато людей, які пережили інсульт, відчувають значне відновлення після проведення гемікранієктомії для зменшення набряків.
Відновлення після гемікраніектомії вимагає часу і терпіння. Реабілітація може бути тривалою, тому важливо отримати якомога більше інформації про процес відновлення, щоб допомогти коханій людині у фазі загоєння після інсульту.
- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта