Зміст
- Огляд
- Різниця між трансгендером та транссексуалом
- Причини, чому людина робить операцію
- Перехід до іншої статі
- Необхідні кроки перед операцією, що підтверджує стать
- Роль гормонотерапії у перехідному періоді
- Вплив тестостерону на жінок
- Вплив естрогену на чоловіків
- Коли помічають наслідки гормональної терапії?
- Скільки триває процес хірургічного втручання?
- Операції, пов’язані з переходом від чоловіка до жінки
- Операції беруть участь у переході від жінки до чоловіка
- Ускладнення та побічні ефекти
- Скільки коштує операція з підтвердження статі?
- Якість життя після операції
Огляд
Хірургія підтвердження статі, історично відома як хірургія зміни статі (SRS) та хірургія зміни статі (GRS), проводиться для переходу осіб з гендерною дисфорією до їх визначеної статі.
Історично термін транссексуал використовувався для опису особи, яка пройшла якусь медичну або хірургічну обробку для зміни статі. Це може бути, коли трансгендерна жінка переходить від чоловічої статі до жіночої статі, або коли трансгендерний чоловік переходить від жіночої статі до чоловічої статі.
Різниця між трансгендером та транссексуалом
Трансгендер відноситься до осіб, чия гендерна ідентичність відрізняється від присвоєної при народженні. Призначена стать зазвичай грунтується на зовнішньому вигляді зовнішніх статевих органів. Трансгендери могли або не перенесли операцію зі зміни статі. Трансгендери зафіксовані з давніх часів.
Транссексуал відноситься до осіб, які шукають або перенесли хірургічне втручання чи лікування, щоб змінити вигляд своїх родових геніталій як засіб зменшення гендерної дисфорії.
Причини, чому людина робить операцію
Багато трансгендерних людей відчувають помітну невідповідність між своїм досвідченим статтю та призначеною їм статтю. Американська психіатрична асоціація (APA) визначила це як гендерну дисфорію. Гендерна дисфорія може спричинити серйозні розлади та порушення на соціальному та особистісному рівнях. Для цих людей зміна статевої ролі, гормональна терапія та хірургічне підтвердження статі дозволяють зовнішній вигляд відповідати тому, що вони відчувають внутрішньо.
Перехід до іншої статі
Перехід на іншу стать може включати:
- Одягатись і жити в гендерній ролі, яка відповідає їх гендерній ідентичності без хірургія.
- Прийом статевих гормонів та / або хірургічне видалення або модифікація статевих органів та репродуктивних органів.
Необхідні кроки перед операцією, що підтверджує стать
На додаток до всебічного розуміння процедур, гормонів та інших ризиків, пов’язаних з такими видами операцій, існують й інші кроки, які необхідно виконати перед операцією. Необхідні кроки можуть включати:
- Оцінка психічного здоров'я: Оцінка психічного здоров’я необхідна для виявлення будь-яких проблем психічного здоров’я, які можуть вплинути на психічний стан людини, та для оцінки готовності людини зазнати фізичних та емоційних стресів переходу.
- Чітка та послідовна документація щодо гендерної дисфорії.
- Тест на "реальне життя":Людина повинна взяти на себе роль бажаної статі у повсякденній діяльності як у соціальному, так і в професійному плані (відома як "досвід реального життя" або "тест реального життя").
Роль гормонотерапії у перехідному періоді
Для трансгендерних осіб, які бажають хірургічного втручання, гормональна терапія (НТ), яка також називається гормонозаміщувальною терапією (ЗГТ), передбачає прийом естрогену для переходу від чоловіка до жінки або тестостерону для переходу від жінки до чоловіка. Гормональна терапія може застосовуватися до, під час та після хірургічного переходу до іншої статі.
Мета гормональної терапії - змінити зовнішній вигляд бажаної статі.
Вплив тестостерону на жінок
Коли біологічна самка починає приймати тестостерон, зміни включають як зменшення жіночих статевих ознак, так і збільшення чоловічих статевих ознак.
Тілесні зміни включають:
- Ріст бороди і вусів
- Поглиблення голосу
- Збільшення клітора
- Посилений ріст волосся на тілі
- Збільшення м’язової маси та сили
- Збільшення кількості еритроцитів
- Перерозподіл жиру з грудей, стегон і стегон в область живота
- Розвиток вугрів, схожих на статеве дозрівання чоловіків
- Лисина або локальне випадання волосся, особливо на скронях і маківці голови
- Атрофія матки та яєчників, що призводить до неможливості мати дітей
До поведінкових змін належать:
- Агресія
- Збільшення статевого потягу
Вплив естрогену на чоловіків
Коли біологічний самець починає приймати естроген, зміни включають як зменшення чоловічих статевих ознак, так і збільшення жіночих характеристик.
Зміни в організмі включають:
- Розвиток грудей
- Втрата ерекції
- Зменшення яєчок
- Зменшення вугрів
- Зниження волосся на обличчі та тілі
- Зниження м’язової маси та сили
- М'якша і гладка шкіра
- Уповільнення облисіння
- Перерозподіл жиру з живота на стегна, стегна та сідниці
До поведінкових змін належать:
- Зниження статевого потягу
- Перепади настрою
Коли помічають наслідки гормональної терапії?
Фемінізуючі ефекти естрогену та маскулінізуючі ефекти тестостерону можуть проявлятися після перших кількох доз, хоча може пройти кілька років, перш ніж людина перейде на задовільний перехід. Це особливо стосується розвитку грудей.
Скільки триває процес хірургічного втручання?
Хірургічне втручання відкладається щонайменше на рік після початку гормональної терапії та принаймні на два роки після першої оцінки психічного здоров’я. Після початку хірургічних процедур час до завершення варіюється залежно від кількості бажаних процедур, часу відновлення тощо.
Операції, пов’язані з переходом від чоловіка до жінки
Найчастіше хірургічні втручання, пов’язані з хірургічним підтвердженням статі, розбиваються на ті, що відбуваються над поясом (верхня операція) та під поясом (операція знизу). Не всі проходять всі ці операції, але процедури, які можна розглянути, перелічені нижче.
Верхня хірургія включає:
- Збільшення грудей
- Фемінізація обличчя
- Хірургія носа: Ринопластика може бути зроблена для звуження носа та уточнення кінчика.
- Брови: Підтяжка брів може бути зроблена для фемінізації викривлення та положення брів.
- Операція на щелепі: щелепна кістка може бути поголена, щоб стати більш жіночною.
- Зменшення підборіддя: Структура жіночого підборіддя часто є більш делікатною, тому може проводитися зменшення підборіддя.
- Скули: Скули можуть бути посилені, часто за допомогою ін’єкцій колагену, а також інших методів пластичної хірургії.
- Губи: може бути зроблена підтяжка губи.
- Створення жіночої лінії волосся.
- Епіляція за чоловічим візерунком
- Скорочення Адамового яблука
- Хірургія зміни голосу
Нижня хірургія включає:
- Видалення статевого члена (пенектомія) та мошонки (орхіектомія)
- Створення піхви та статевих губ (фемінізуюча генітопластика)
Операції беруть участь у переході від жінки до чоловіка
Як і при переході чоловічої та жіночої статі, хірургічна операція передбачає хірургічну операцію зверху та нижню.
Верхня хірургія включає:
- Підшкірна мастектомія / хірургія зменшення грудей
Нижня хірургія включає:
- Видалення матки та яєчників
- Створення пеніса та мошонки (маскулінізуюча генітопластика)
Ускладнення та побічні ефекти
Хірургічне втручання не позбавлене потенційних ризиків та ускладнень. Естрогенна терапія асоціюється з підвищеним ризиком утворення тромбів (тромбоз глибоких вен і легеневі емболії) для трансгендерних жінок. Існує також потенційно підвищений ризик раку молочної залози, і навіть без гормонів ми знаємо, що у чоловіків також може розвинутися рак молочної залози . Застосування тестостерону у трансгендерних чоловіків асоціюється із підвищенням артеріального тиску, резистентності до інсуліну та відхиленням ліпідів, хоча невідомо, яку саме роль відіграють ці зміни у розвитку серцевих захворювань.
При хірургічному втручанні є хірургічні ризики, такі як кровотеча та інфекція, а також побічні ефекти анестезії. Тим, хто розглядає ці методи лікування, слід ретельно обговорити зі своїм лікарем потенційні ризики, пов’язані з гормональною терапією, а також операціями.
Скільки коштує операція з підтвердження статі?
Хірургічне втручання може бути надмірно дорогим для багатьох трансгендерних людей. Витрати, включаючи консультування, гормони, електроліз та операції, можуть становити значно більше 100 000 доларів. Дещо дорожче перехід від чоловіка до жінки, ніж від жінки до чоловіка. Медичне страхування іноді покриває частину витрат.
Якість життя після операції
Здається, якість життя покращується після підтвердження статі як для людей, які переходять від жінки до чоловіка, так і для тих, хто переходить від чоловіка до жінки. Одне дослідження 2017 року показало, що хірургічне задоволення варіюється від 94% до 100%. Оскільки існує багато етапів та іноді незручних операцій, ця кількість підтверджує переваги хірургічного втручання для тих, хто вважає, що це їх найкращий вибір.
Слово з дуже добре
Хірургія підтвердження статі - це тривалий процес, який починається з консультування та оцінки психічного здоров'я, щоб визначити, чи є у людини чітко діагноз "гендерна дисфорія". Після закінчення цього починається гормональне лікування тестостероном для тих, хто переходить від жінки до чоловіка, та естрогеном для тих, хто переходить від чоловіка до жінки. Деякі фізичні та поведінкові зміни, пов'язані з гормональним лікуванням, перераховані вище.
Після продовження гормональної терапії принаймні протягом року можна розглянути низку хірургічних процедур. Вони розбиті на процедури "зверху" та процедури "знизу".
Хірургічне втручання є дорогим, але точна оцінка важка через багато змінних, включаючи можливі ускладнення та кількість та обсяг вибраних операцій. Пошук хірурга, який фокусується лише на хірургічній операції з підтвердження статі та провів багато з цих процедур, є плюсом.
Для тих, хто виконує ці етапи підготовки, лікування гормонами та оперативні втручання, якість життя, здається, хороша, і багато людей заявляють, що їм доведеться знову пройти операцію з підтвердження статі.