Зміст
Синдром Шихана - рідкісний стан, який розвивається у деяких жінок, які надмірно кровоточать під час пологів. Екстремальна втрата крові впливає і знижує функцію гіпофіза, що призводить до того, що жінки, що беруть участь, відчувають симптоми гіпопітуїтаризму. По суті, синдром Шихана є різновидом гіпопітуїтаризму.Гіпофіз - частина ендокринної системи - це залоза в організмі, яка відповідає за вироблення певних гормонів, що впливають на такі органи, як щитовидна залоза, нирки та статеві репродуктивні органи, такі як матка. Коли гіпофіз пошкоджений, і ці гормони виробляються недостатньо, функція інших уражених органів також знижується.
Синдром Шихана також відомий як післяпологовий гіпопітуїтаризм, післяпологовий пангіпогіпофізарний синдром, післяпологовий некроз гіпофіза та післяпологовий пангіпопітуїтаризм.
Симптоми
Симптоми синдрому Шихана різняться в залежності від людини і залежать від того, наскільки гіпофіз не виробляє свої гормони. Крім того, його симптоми зазвичай проявляються поступово і протягом певного періоду часу. У більш рідкісних і набагато більш серйозних випадках, які називають гострим синдромом Шихана, симптоми проявляються відразу після пологів:
- Втома
- Суха шкіра
- Збільшення ваги
- Запор
- Неможливість відновити менструацію (аменорея)
- Нерегулярні менструації (олігоменорея)
- Втрата лобкового волосся і волосся в пахвових западинах
- Низький кров'яний тиск
- Неможливість лактату (молоко ніколи не надходить, а мати не може годувати грудьми)
- Витончення вагінальної оболонки
- Нецукровий діабет (стан, при якому нирки виробляють аномально величезний обсяг сечі)
- Втрата сили в м’язах
- Чутливість до інсуліну
- Зниження лібідо (зниження інтересу до сексу)
- Припливи
- Зменшення розміру грудей
- Швидке та / або нерегулярне серцебиття (тахікардія)
Причини
Синдром Шихана викликаний надмірною втратою крові під час пологів, що призводить до загибелі клітин гіпофіза. Під час вагітності гіпофіз збільшується, йому потрібно більше кисню і він знаходиться в більш крихкому стані, ніж зазвичай.
Коли жінка надмірно кровоточить під час пологів, спостерігається падіння артеріального тиску та надходження крові (яка несе кисень) до таких органів, як гіпофіз. Це пошкоджує гіпофіз, і вона не може нормально функціонувати і виробляють достатню кількість гормонів.
У гіпофізі є дві частки: передня та задня.
У медичній спільноті передбачається, що перед тим, як розвинеться синдром Шихана, передній частці гіпофіза має бути завдано пошкодження принаймні від 75 до 90 відсотків.
Гормонами, що виробляються передньою часткою, які уражені синдромом Шихана, є:
- Пролактин: Це гормон, відповідальний за стимулювання вироблення грудного молока.
- Соматотропін: Він відповідає за ріст більшості клітин в організмі. Він також відповідає за ріст кісток і підтримку м’язової маси.
- Тиреотропний гормон: Цей гормон стимулює щитовидну залозу виробляти тіреоїдні гормони: тироксин та трийодтиронін.
- Фолікулостимулюючий гормон і лютеїнізуючі гормони: Ці гормони називаються гонадотропінами. Вони стимулюють і регулюють функції яєчників.
- Адренокортикотропний гормон: Цей гормон регулює вироблення глюкокортикоїдів, таких як кортизол, корою надниркових залоз.
Фактори ризику
Факторами ризику розвитку синдрому Шихана в основному є речі, які можуть збільшити ризик крововиливу (сильної та надмірної кровотечі) під час пологів. До них належать:
- маючи багатоплідну вагітність дитини
- які мають розлади плаценти, такі як наростаюча плацента або передлежання плаценти
Діагностика
Діагноз синдрому Шихана зазвичай ставлять, коли у жінки є симптоми гіпопітуїтаризму, а також анамнез надмірної кровотечі під час пологів. Лікар може також призначити дослідження крові для вимірювання рівня гормонів гіпофіза для підтвердження діагнозу.
Крім того, можна призначити МРТ або КТ, щоб отримати зображення гіпофіза та виключити можливість інших проблем гіпофіза, таких як пухлина, оскільки пухлини гіпофіза є основною причиною гіпопітуїтаризму та супутніх симптомів.
У ситуаціях, коли синдром Шихана є гострим, і симптоми починають проявлятися негайно, діагноз буде встановлений до того, як жінка піде з лікарні, і лікування розпочнеться негайно.
Лікування
Синдром Шихана лікується так само, як лікується звичайний гіпопітуїтаризм - за допомогою замісної гормональної терапії. Лікар оцінить рівень гормонів у пацієнта та визначить, які з них потребують замісної гормональної терапії, оскільки це залежить від індивідуума.
- Естроген і прогестерон: Зазвичай це приймається до віку менопаузи, після чого лікар оцінить, чи це все ще потрібно. У випадках, коли жінці зробили гістеректомію (видалення матки), буде призначений єдиний естроген. Рецепт оральних контрацептивів є одним із найпоширеніших способів заміни цих гормонів.
- Тироксин: Це використовується для заміщення гормону щитовидної залози.
- Кортизони, такі як преднізон та гідрокортизон: Вони використовуються для заміщення адренокортикотропних гормонів (АКТГ).
- Гормон росту (GH): Ваш лікар може також призначити це, щоб допомогти збільшити м’язову масу, знизити рівень холестерину та, як правило, покращити самопочуття.
Слово з дуже добре
Якщо ви підозрюєте, що маєте синдром Шихана, вам слід негайно звернутися до лікаря. Якщо його не лікувати, цей стан може бути дуже небезпечним. Однак якщо у вас діагностовано синдром Шихана, ви повинні знати, що більшість терапій, що замінюють гормони, є успішними, особливо якщо діагноз був поставлений на початку. Якщо у вас є синдром Шихана, і ви хочете мати дітей у майбутньому, важливо широко обговорювати варіанти фертильності зі своїм лікарем, і якщо ви можете собі це дозволити, вам слід звернутися до репродуктивного ендокринолога - лікаря, який спеціалізується на фертильності.
Пояснення естрогену