Зміст
- Що сканування кальцію розповідає вам про ваше серце
- Оцінка кальцію
- Що насправді означає показник кальцію
- Що робити щодо позитивного сканування кальцію
- Слово з дуже добре
Загальним правилом будь-якого медичного обстеження є те, що розумно проводити його, коли результати цього обстеження будуть корисними для прийняття рішення щодо вашої медичної допомоги. У вашому випадку ваш лікар може використовувати результати сканування кальцію, щоб вирішити, призначати терапію статинами чи ні. Дізнайтеся більше про сканування кальцію та як воно застосовується.
Що сканування кальцію розповідає вам про ваше серце
Коронарне сканування кальцію - це спеціалізоване КТ, яке виявляє відкладення кальцію в коронарних артеріях (артеріях, що постачають кров до серцевого м’яза). Відкладення кальцію відбуваються в артеріях під час утворення атеросклеротичних бляшок, тому наявність відкладень кальцію означає, що присутній процес захворювання атеросклерозом.
Причиною атеросклеротичних бляшок є те, що ці бляшки мають тенденцію до розриву. Розрив нальоту часто супроводжується раптовим утворенням згустків крові в артерії в місці розриву, що призводить до раптової оклюзії (блокування) артерії. Ця подія називається гострим коронарним синдромом (ГКС). ГКС найчастіше викликає принаймні нестабільну стенокардію або, що ще гірше, інфаркт міокарда (інфаркт).
Якщо у вас є кальцій у коронарних артеріях, у вас вже є атеросклероз, і у вас є ризик розвитку ГКС.
Оцінка кальцію
Сканування коронарного кальцію не тільки повідомляє, чи є у вас (так чи ні) відкладення кальцію, але також вимірює ступінь відкладення кальцію та виявляє, які з коронарних артерій задіяні.
Ця інформація узагальнена в показник кальцію:
- 0: Неможливо ідентифікувати хворобу
- Від 1 до 99: Легка хвороба
- 100 до 399: Помірне захворювання
- 400 або вище: важка хвороба
Чим вищий показник кальцію, тим більше атеросклерозу присутній у коронарних артеріях, і тим вищий ризик перенесеного ГКС протягом наступних кількох років. Але, що важливо, будь-який показник вище нуля означає, що процес захворювання на атеросклероз вже є сьогодення, і принаймні певною мірою є активним.
Що насправді означає показник кальцію
Коли на початку 2000-х вперше комерційне сканування кальцію було комерціалізоване та продано, вони були оточені суперечками. Суперечка була частково пов’язана з сирними рекламними роликами, які випускалися для їх реклами, але здебільшого пов’язані з тим, що на той час корисність цих сканувань була недостатньо зрозумілою.
У ту давню епоху більшість кардіологів цікавились лише атеросклеротичними бляшками, які були достатньо великими, щоб викликати значну обструкцію коронарних артерій. І сканування кальцію не особливо добре визначає, які бляшки викликають страшні «50% закупорки», які (як вважалося) слід обробляти стентами. Тоді стрес-тест розглядався як набагато кращий інструмент для виявлення таких «значних» завалів.
З цього часу дослідники медицини багато дізналися про розрив нальоту. Виявляється, більшість випадків ГКС трапляються при розриві «незначних» бляшок-бляшок, які були ні спричиняючи значну блокаду, і не був би кандидатом на стентування. Це означає дві речі. По-перше, хоча стентування значних блокувань може полегшити будь-яку стенокардію, що виробляється цими блокадами, це часто не значно зменшує ризик подальших серцевих нападів. По-друге, виявляється, що довготривалий серцевий ризик більше пов'язаний із загальним "навантаженням на бляшки" (тобто кількістю та розміром бляшок будь-якого розміру в коронарних артеріях), ніж із наявністю або відсутністю конкретні “значущі” бляшки.
Можливо, інша назва навантаження на наліт - показник кальцію. Дійсно, зараз дослідження чітко показали, що чим вищий показник кальцію, тим вищий подальший серцевий ризик, незалежно від того, чи викликає якась із бляшок значні закупорки.
Що робити щодо позитивного сканування кальцію
Підводячи підсумок, сканування кальцію повідомляє, чи є у вас атеросклероз на коронарних артеріях, і якщо так, то ступінь атеросклерозу. Якщо показник кальцію вищий за нуль (що, знову ж таки, означає, що принаймні деякий атеросклероз в даний час), деякі кардіологи все-таки рекомендуватимуть стрес-тест, який допоможе їм вирішити, чи не викликає якийсь із бляшок значні закупорки. Але це, як ми вже бачили, насправді не є головним моментом.
Основним моментом є те, чи є у вас атеросклеротичні бляшки. І якщо ви це зробите - якщо ваш показник кальцію вищий за нуль, стає дуже важливим зробити все можливе, щоб зменшити ризик не тільки розвитку подальших бляшок, але й розриву нальоту.
Очевидно, що вибір способу життя, який допомагає запобігти прогресуванню атеросклерозу, тоді стане критичним. Контроль ваги, велика кількість фізичних вправ, некуріння та контроль артеріального тиску та рівня холестерину - все це слід розглядати як питання життя та смерті, ніж це могло бути раніше, ніж ви дізналися про наявність атеросклеротичних бляшок.
Статини також стають корисними, якщо сканування кальцію позитивне - навіть якщо рівень холестерину не підвищений. Це тому, що статини допомагають стабілізувати бляшки та запобігають їх розриву. Це, а не їх здатність знижувати рівень холестерину, зараз є головним механізмом, за допомогою якого статини знижують серцевий ризик. Щоденний прийом низьких доз аспірину також може стати проблемою, якщо сканування кальцію є позитивним.
Слово з дуже добре
Якщо ваш лікар рекомендує проведення коронарного сканування кальцію, вам слід дуже серйозно подумати про його проведення. Він може надати інформацію, яка допоможе вам направити терапію, щоб зменшити ризик серйозних серцевих захворювань.