Зміст
- Хірургія у дітей може затримуватися, але це змінюється
- Що таке пластини зростання?
- Як хірургія ACL впливає на пластину росту у дітей?
- Зміна ставлення до сліз та відновлення ACL у дітей
Хірургія у дітей може затримуватися, але це змінюється
Передня хрестоподібна зв'язка (ACL) - це з'єднання в коліні, важливе для стабільності суглобів. Традиційно, коли у дитини була травма ACL, хірурги неохоче відразу ж оперували та реконструювали зв’язку, боячись пошкодити пластину росту.
Стурбованість полягала в тому, що до того, як дитина досягла скелетної зрілості (приблизно 12-13 років у дівчаток або 14-15 років у хлопчиків), цей вид хірургічного втручання представляв ризик травмувати пластину росту. Проблеми із зростанням пластини, що виникають в результаті операції ACL, можуть призвести до неоднакової довжини ніг або кутової деформації. Однак останні дослідження показують, що ризик проблем із пластиною росту значно менший, ніж ризик постійного пошкодження коліна, якщо ACL не фіксовано.
Що таке пластини зростання?
Ростові пластинки - це частина кістки, яка зростає в довжину. Найбільше зростання кісток відбувається біля кінців довгих кісток у цих областях, які називаються пластинами росту. Дві найактивніші пластини росту в тілі знаходяться трохи вище і трохи нижче колінного суглоба. Ці пластинки росту сприяють довжині як стегнової кістки (стегнової кістки), так і гомілкової кістки (гомілки).
Як хірургія ACL впливає на пластину росту у дітей?
Традиційна реконструктивна хірургія ACL передбачає виготовлення тунелю в кістці безпосередньо в місці розташування цих пластин росту. У момент зрілості скелета пластинка росту закривається. Як тільки пластинка росту закрита (або майже закрита), ризик спричинити порушення росту зникає. Однак, просвердливши отвір через відкриту пластину росту, тіло може рано закрити пластину росту. Це може призвести до повного закриття пластини зростання, спричиняючи нерівність довжини ніг, або часткового закриття пластини росту, спричиняючи кутову деформацію.
Кутова деформація, в свою чергу, може призвести до стуку в колінах (genu valgus) та ногах лука (genu varus). Ці стани поступово погіршуються при подальшому зростанні та можуть призвести до таких проблем, як пошкодження суглобів та артрит.
Зміна ставлення до сліз та відновлення ACL у дітей
Коліна, нестабільні внаслідок розривів АКЛ, мають високі шанси на розрив меніска та пошкодження хряща.Багато хірургів рекомендували відкладати операцію з АКЛ у дітей до досягнення дитиною скелетної зрілості. Сподіваємось, що, відкладаючи операцію, ви зможете уникнути потенційних ускладнень травми пластини росту в результаті операції ACL.
Два фактори призвели до того, що більше хірургів рекомендують ранню операцію на АКЛ навіть у дітей. По-перше, новітні дослідження оцінили ризик пошкодження пластини зростання порівняно з негативною стороною відкладення хірургічного лікування розірваного АКЛ. Нещодавнє дослідження виявило, що ризик розриву меніска та пошкодження хряща перевищує ризик порушень росту.
По-друге, є модифікації традиційної хірургії ACL, які дозволяють мінімально впливати на пластину росту у дітей. Крім того, ваш лікар може порекомендувати конкретний тип трансплантата, щоб допомогти мінімізувати ймовірність пошкодження пластини росту, якщо проводиться хірургічне лікування. Тому більшість хірургів рекомендують ранню операцію на АКЛ навіть у дітей.
Суть полягає в тому, що ризики очікування (нестабільність суглобів, розриви меніска та пошкодження хряща) виявляються більшими, ніж ризик пошкодження пластини росту при ранній реконструкції ACL за сучасних хірургічних підходів. Як результат, сьогодні хірурги частіше рекомендують ранню реконструкцію АКЛ.
- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта