Зміст
Рух метання м’яча - це складний рух, який вимагає здорового функціонування плеча, де м’язи, сухожилля, зв’язки та кістки рухаються синхронізовано та стабільно. Через складність цього руху, незначні відхилення можуть призвести до розвитку болю в плечі та дискомфорту.Ознаки проблеми
Рух метання спричиняє дуже високі сили крутного моменту та прискорення, які діють на плечовий суглоб та м’язи, зв’язки та сухожилля, що оточують суглоб. Незалежно від того, чи є ви професійним бейсбольним глечиком або граєте зі своєю дитиною на подвір’ї, порушення функцій плеча можуть спричинити значний біль. Деякі ознаки проблеми з плечем включають:
- Ниючий біль: Часто глибоко в плечі або тягнеться вниз надпліччям
- "Мертва рука": Відчуття відсутності сили кидкового руху
- Нічний біль: Іноді біль не надто сильний при киданні, але викликає біль, який може пробудити вас зі сну вночі
Коли люди скаржаться на біль у плечі під час метання, дуже важливо чітко усвідомити, де в русі метання є відхилення від норми, і що може спричинити цю проблему. Найкориснішими методами для постановки діагнозу є насправді ретельне розуміння симптомів пацієнта та огляд плеча кимось, хто знайомий з механікою метання.
Тести з діагностики болю в плечі можуть бути корисними, але лише в тому випадку, якщо їх помістити в контекст симптомів, які відчуває пацієнт. Часто як у молодих спортсменів, так і у воїнів вихідних середнього віку на МРТ можуть спостерігатися відхилення від норми, але це може бути джерелом болю в плечі, а може і не бути. Ось де кваліфікований експерт, знайомий з травмами плеча, може допомогти визначити, чи є структурні відхилення, які потрібно усунути.
Рух метання
Рух метання характеризується чотирма різними фазами:
- Заводити
- Зведення
- Прискорення
- Виконати
Для ефективної механіки метання обертальна манжета та інші м’язи плеча повинні послідовно керувати цими рухами. Лабра повинна стабілізувати м’яч у розетці плеча. Лопатка повинна обертатися скоординованим рухом з рукою, щоб забезпечити рухливість. Аномалії будь-якої з цих функцій можуть призвести до болю і навіть пошкодження всередині плеча.
Біль у плечі від метання походить з одного з наступних джерел:
- Лопатка
- Плечовий суглоб (хрящі та губи)
- М'язи і сухожилля ротатора
- Нерви, що контролюють функцію м’язів.
Як тільки можна визначити джерело дискомфорту, лікування може бути спрямоване на відповідне місце проблеми. Часто нехтуваними аспектами рухливості плеча є функція лопатки. Лопатка включає розетку кульково-кульового плечового суглоба. Для того, щоб кулька і гніздо могли нормально функціонувати, лопатка також повинна нормально функціонувати. Лопатка прикріплена до грудної стінки за допомогою зв’язок, м’язів та сухожиль. Різні м’язи та сухожилля, що контролюють рух лопатки, можуть впливати на рухи, включаючи метання. Це одна з причин, чому фізіотерапевт часто звертає увагу на рухливість лопатки при вирішенні проблем плечових суглобів
Лікування
Більшість пацієнтів, які відчувають спонтанний біль при киданні, можна впоратись за допомогою нехірургічного лікування. Найбільш ранній етап лікування - відпочинок суглоба та зменшення запалення. Такі способи лікування, як лід, протизапальні препарати та навіть ін’єкція кортизону, можуть бути корисними, щоб запалення стихло.
Як тільки гострі симптоми запалення вщухнуть, терапевт може направити спортсмена на відновлення повної рухливості та сили плеча. Найбільш частою патологією є стискання задньої плечової капсули, що спричиняє втрату нормальної внутрішньої ротації плеча (пацієнти можуть помітити, коли вони тягнуться за спиною, вони не можуть піднятись так високо збоку з хворобливим плечем). Розтягування для поліпшення внутрішнього обертання або будь-якого іншого втраченого руху може допомогти забезпечити більш нормальний рух при киданні.
Сила часто спрямована на обертальну манжету, оскільки ці м’язи мають вирішальне значення для початку правильних рухів плеча, а також для стабілізації плечового суглоба. Крім того, перилопакулярні м’язи (м’язи, які прикріплюються до кістки лопатки) важливі для забезпечення узгодженості рухів лопатки з рухом кидка.
Як зазначалося, більшість випадків болю в плечі при киданні покращуються за допомогою цих кроків. Механіка плеча дуже складна, і незначні відхилення можуть спричинити порушення цього складного руху. Поліпшуючи механіку, більшість випадків болю в плечі можуть покращитися за допомогою неінвазивного лікування. Одним з найпоширеніших сценаріїв є людина середнього віку, яка регулярно не кидає, і у неї виникає біль після незвичної кількості кидків або для рекреаційних видів спорту, або під час тренувань для дитячої програми. Ці люди, як правило, мають дуже погану механіку плечей, і спроба просто продовжувати те, що вони зупинили роками раніше, неефективна. Виконання структурованої програми розтяжки та зміцнення плечей майже завжди полегшує біль, який відчувають ці люди.
Пацієнти, які не досягли поліпшень за 3 місяці терапії або не повернулись до змагальних видів спорту протягом 6 місяців, можуть бути розглянуті для хірургічного втручання. Однак, перед тим, як розпочати серйозну операцію на плечі, має бути зрозуміло, яку проблему потрібно вирішити, і як це покращить механіку метання.
Слово з дуже добре
Рух метання - це складний рух плечем, який вимагає нормальної механіки взаємопов’язаних м’язів, сухожиль, зв’язок, кісток та суглобів. Аномалії будь-якої частини цього складного зв’язку можуть призвести до дисфункції плеча і, зрештою, до болю при киданні. Коли механіка руху кидання змінена, часто результатом є запалення, і дискомфорт є частим симптомом. Хороша новина полягає в тому, що неінвазивні методи лікування поліпшення механіки плечового суглоба часто ефективні для полегшення симптомів болю в плечі при киданні.