Зміст
Діагноз синусової інфекції (синуситу), як правило, ґрунтується на ваших симптомах та фізичному обстеженні. Якщо симптоми тривають і не вирішуються при лікуванні, може бути проведене рентгенографічне дослідження або КТ. Іноді робиться пряма візуалізація синусів за допомогою крихітного волоконно-оптичного ендоскопа, і зразок можна взяти для мікроскопічного обстеження та посіву. Хоча не всі інфекції синусів потребують лікування, визначити одне лікування на ранніх стадіях і, якщо це необхідно, може не тільки допомогти вам почувати себе швидше, але й потенційно запобігти прогресуванню інфекції.
Самоперевірка
Більшість синусових інфекцій спричинені вірусною інфекцією, такою як застуда. Оскільки ваш лікар бажає уникати давати вам антибіотики без потреби (вони працюють лише при бактеріальному синуситі, а не вірусному), зазвичай рекомендується почекати і перевірити, чи покращать ваша симптоматика протягом декількох днів, перш ніж буде розглянуто лікування.
Поки ви чекаєте, зверніть увагу на те, коли почалися ваші симптоми і як вони прогресували. Ця інформація буде корисною для вашого лікаря, якщо ви в кінцевому підсумку шукаєте оцінку.
Незалежно від того, чи є у немовлят, дітей чи дорослих, застуда повинна покращитися приблизно через тиждень. Вірус може вражати пазухи і викликати закладеність носа, синусовий тиск і дренаж слизу протягом 10 днів. У цей момент вірусна інфекція пазух повинна покращитися.
Однак, якщо минуло 10 днів, і симптоми не покращуються - або вони покращуються, але потім погіршуються (що називається подвійним нудотою) - може розвинутися бактеріальна синусова інфекція. Інші ознаки включають стійку або високу температуру; сильний біль у пазусі, особливо лише з одного боку; і знебарвлені виділення з носа, особливо лише з одного боку. Вони повинні спонукати вас зателефонувати своєму лікарю, щоб записатися на огляд та діагностику.
Якщо в будь-який час ви відчуваєте важкі симптоми, включаючи зміни у зорі, набряки навколо очей або чола, сильний головний біль або сплутаність свідомості, слід негайно звернутися до лікаря.
Це серйозні ознаки поширення бактеріальної пазухи.
Експертиза
Інфекції синусів може діагностувати та лікувати педіатр або лікар первинної медичної допомоги. Як правило, синусові інфекції діагностуються виключно за симптомами пацієнта та медичним оглядом.
Не забудьте поділитися всією інформацією, яку ви взяли до відома: коли почалося інфікування синусом, які симптоми ви відчували, і якщо у вас були попередні інфекції, коли вони відбувались і скільки часу потрібно для їх усунення. Наявність чотирьох або більше синусових інфекцій на рік змусить лікаря шукати фактори, що сприяють зростанню ризику. Поділіться будь-якими відомими факторами ризику, включаючи алергію в анамнезі, астму та будь-які стани, які можуть послабити вашу імунну систему.
Сам фізичний огляд, швидше за все, включатиме перевірку носа за допомогою дзеркала та ліхтарика. Ваш лікар зауважить, де ви відчуваєте біль або болючість, оскільки це може вказувати на те, яка із пазух зачеплена. Ваш лікар також буде шукати гнійний дренаж у носі та горлі. Погляд у ніс може допомогти визначити, чи немає стороннього тіла, відхиленої перегородки, поліпів носа, пухлини чи носової кровотечі.
Лабораторії та тести
Ваш лікар може вирішити провести деякі обстеження, але це робиться не у всіх випадках. Вони можуть включати:
- Культура дренажу носа, зібрана за допомогою мазка з носа або пазухи
- Аналізи крові (швидкість осідання еритроцитів, CBC, С-реактивний білок)
- Тестування на алергію, особливо на хронічну інфекцію пазухи або повторну інфекцію пазухи
Візуалізація та процедури
Візуалізація зазвичай не проводиться у випадках гострого синуситу. Здебільшого він використовується для хронічного синуситу або рецидивуючого синуситу для пошуку структурних причин. Його також можна проводити, якщо у вас є важкі гострі симптоми, які натякають на те, що інфекція може поширюватися.
Для виявлення рідини в пазухах і поліпах носа може бути проведена рентгенівська серія синусів. КТ дає більш ретельний огляд пазух, і зараз воно є кращим. МРТ застосовуються рідше, оскільки вони не відрізняють повітря від кістки.
У деяких випадках лікар проводить риноскопію (назальну ендоскопію), щоб оглянути носові ходи. Для цієї процедури вас можуть направити до ЛОР-спеціаліста. Носовий ендоскоп - це тонка трубка, яка вставляється в ніс, щоб побачити ваші носові ходи та пазухи. Він містить світловий волоконно-оптичний кабель та лінзу для перегляду. Його можна прикріпити до відеокамери, щоб лікар міг бачити зображення на екрані та записувати іспит.
Щоб вам було зручніше під час риноскопії, вам дадуть назальний спрей проти набряку та місцевий анестезуючий спрей для оніміння носа. Цей іспит можна використовувати для перевірки на носові поліпи, відхилену перегородку, збільшені турбінати, пухлини та гній. Його також можна використовувати для видалення тканин, щоб лікар міг перевірити наявність бактеріальної або грибкової інфекції.
Ваш лікар може захотіти позитивно визначити організм, відповідальний за інфекцію пазухи, особливо у випадках інфекції, яка не реагує на антибіотики або поширюється. Цей зразок отримують за допомогою ендоскопії носа або пункції синуса, щоб уникнути зараження бактеріями, що знаходяться в носових ходах. Синусова пункція робиться шляхом оніміння місця проколу (зазвичай трохи нижче носа або всередині рота), введення голки та виведення аспірату.
Диференціальні діагнози
Ваш лікар спершу захоче розрізнити алергічні, вірусні, бактеріальні або грибкові причини симптомів синусової інфекції.
Алергічний риніт зазвичай має чіткий носовий дренаж, а не густий, жовтий або зелений дренаж, який спостерігається при бактеріальному або грибковому синуситі.
Лікар може направити вас на тестування на алергію, якщо є підозра на це. Якщо у вас в основному болять обличчя та болить голова, джерелом може бути мігрень, а не гайморит. Є також випадки, особливо у дітей, стороннє тіло, що застрягло в носі, що викликає запалення.
Період очікування перед лікуванням антибіотиками допомагає лікарю переконатись, що вона не надмірно призначає антибіотики, що не допоможе вирішити вірусний синусит, алергічний риніт або інші неінфекційні запальні реакції та може призвести до резистентності.
Якщо симптоми зберігаються більше 10 днів, і при обстеженні виявляються ознаки ураження пазухи або якщо у вас підвищена температура, лікар може призначити антибіотики з припущенням, що це гострий бактеріальний синусит.
Гострий синусит проясниться до чотирьох тижнів.
Як тільки у вас будуть симптоми протягом 12 тижнів, це буде називатися хронічним синуситом.
Це може бути пов'язано з причинами, включаючи алергію, алергічний грибковий синусит, грибковий синусит, поліпи в носі, доброякісні або злоякісні синоназальні пухлини, збільшені турбіната або відхилена перегородка.