Зміст
Тонка кишка (зазвичай її називають тонкою кишкою) - це трубчаста структура / орган, який є частиною травної системи. Насправді це найдовша частина травної системи, довжина якої приблизно 20-25 футів. Причиною, яку називають «тонкою» кишкою, є те, що її просвіт (отвір) менший у діаметрі (приблизно 2,5 сантиметри або 0,98 дюйма), ніж товста кишка (товста кишка).Основна функція тонкої кишки - розщеплювати та поглинати поживні речовини, змішуючи та переміщуючи вміст кишечника (що складається із шлункових соків та частково перетравленої їжі) вздовж шлунково-кишкового тракту в товсту кишку.
Анатомія
Тонка кишка складається з відділів, включаючи дванадцятипалу кишку, тонку кишку та клубову кишку. На своєму проксимальному (ближньому) кінці тонкий кишечник, починаючи з дванадцятипалої кишки, з'єднується зі шлунком. На своєму дистальному (дальньому) кінці клубова кишка - останній сегмент тонкої кишки - з'єднується з товстою кишкою (товстою кишкою). Худа кишка лежить між дванадцятипалою кишкою і клубовою кишкою.
Анатомія трьох сегментів тонкої кишки включає:
Дванадцятипала кишка, найменший сегмент тонкої кишки, розміром лише 10-15 дюймів у довжину. Дванадцятипала кишка починається там, де шлунок закінчується пілорусом (клапан, який відкривається і закривається, дозволяючи їжі переходити зі шлунка в тонку кишку). Далі дванадцятипала кишка вигинається навколо підшлункової залози і закінчується в області верхнього лівого квадранта живота, де вона з’єднується з тонкою кишкою.Ампула Ватера є важливим орієнтиром, який служить місцем, де жовчний проток і протока підшлункової залози випорожнюють травні соки (містять ферменти, що сприяють розщепленню поглиненої їжі) в дванадцятипалу кишку.
Підшлункова залоза та жовчні протоки утворюють систему, яка називається жовчовивідною системою (також звана жовчовивідними шляхами), яка утворює життєво важливу частину травної системи та прикріплюється до печінки, підшлункової залози та дванадцятипалої кишки. Панкреатичний сік і жовч (виготовляються в печінці та зберігаються в жовчному міхурі) допомагають процесу травлення, розщеплюючи поживні речовини (такі як жири, білки та вуглеводи), завдяки чому вони можуть легко засвоюватися в тонкому кишечнику.
Худа кишка - верхня частина тонкої кишки, яка одним кінцем з'єднується з дванадцятипалою кишкою (на дванадцятипалої кишки згинання) і до клубової кишки на іншому кінці. Худа кишка складає приблизно 40% тонкої кишки у людини.
Ілеум - це дистальний кінець тонкої кишки, який відкривається в товсту кишку. На стику між клубовою кишкою і першою частиною товстої кишки (товстої кишки) лежить ілеоцекальний клапан (клубова кістка). Подушкова кишка складає приблизно 60% тонкої кишки у людини.
Худа і клубова кишки є внутрішньочеревною (розташовані всередині очеревини). Очеревина - це тонка судинна (складається з безлічі дрібних кровоносних судин) мембрана, яка вистилає стінки черевної порожнини. Такі органи, як шлунок, тонка кишка і клубова кишка, загортаються в очеревину. Дванадцятипала кишка, навпаки, покрита очеревиною лише на її передніх (звернених спереду) поверхнях, і тому вона вважається «заочеревинним» (за очеревиною) органом.
Брижа
Брижа - це суміжна структура (така, що торкається спільної межі та поділяє її), яка прикріплює тонку кишку (а також товсту кишку) до задньої (задньої частини) черевної стінки. Це тонкий судинний шар, що складається з подвійної складки очеревини. Призначення брижі - кровопостачання кишечника (і не тільки).
Лімфатична система та тонкий кишечник
Лімфатична система - це система органів, яка складається з великої мережі судин та лімфатичних органів та тканин. Функція судин полягає у перенесенні лімфатичної рідини (що складається з рідини та клітин) від тканин до серця.
У тонкій кишці лімфодренаж починається з слизової оболонки тонкої кишки. Далі вона стікає в лімфатичні вузли, розташовані поблизу тонкої кишки, в брижу. Згодом лімфатична рідина стікає у венозну систему.
Тонкий кишечник служить основною транспортною системою для лімфатичної рідини (містить поглинені жири та імунні клітини). Це одне пояснення того, як ракові клітини, що походять з різних областей тіла (наприклад, тонкої кишки), можуть циркулювати, поширюючись в інші ділянки тіла (наприклад, у лімфатичні вузли).
Розташування
Тонкий кишечник - це довга вузька звивиста трубка, яка складена або звита і простягається від шлунка до товстої кишки.Він міститься в центральній і нижній частині черевної порожнини.
Анатомічні варіації
Атрезія тонкої кишки (також відома як атрезія кишечника) - це закупорка тонкої кишки, яка присутня при народженні. Як повідомляється, атрезія дванадцятипалої кишки є найпоширенішим типом вродженої (наявної при народженні) непрохідності кишечника, яка діагностується пренатально. Зазвичай діагностується за допомогою рентгенівських променів та інших тестів. Причиною атрезії тонкої кишки можуть бути нерозвинені органи травлення, або ж органи травлення, які розташовані неправильно. Це може спричинити закупорку, неефективний рух м’язів або порушення нервової передачі (необхідне для нормальної моторики кишечника).
Загальні симптоми атрезії тонкої кишки включають:
- Спазми в животі
- Біль
- Здушення (набряк) живота
- Блювота жовчю незабаром після народження
- Неможливість пройти початковий стілець (у немовляти цей перший стілець називається меконієм).
Лікування атрезії кишечника передбачає хірургічну процедуру для усунення проблеми. Тип операції залежить від місця перешкоди.
Зауважте, вроджені дефекти можуть виникати де завгодно по ходу тонкої кишки (а також в інших ділянках травного тракту, таких як товста кишка, шлунок, стравохід тощо). До вроджених вад, що впливають на тонкий кишечник, належать:
- Дефекти черевної стінки (включаючи гастрошизис та омфалоцеле), які є вродженими порушеннями, що включають отвір у черевній порожнині, в якому виступає тонка кишка (та інші органи травної системи).
- Хвороба Гіршпрунга - це стан нервів кишечника, який не розвивається нормально. Це призводить до закупорки кишечника, оскільки не відбувається нормальної передачі нервів у кишечнику, що запобігає перистальтиці (скороченню м’язів тонкої кишки, які рухають їжу вздовж травного тракту).
Функція
Загалом, функція тонкої кишки полягає в:
- Збийте та змішайте проковтнуту їжу, перетворюючи її в хімус
- Перемістіть їжу по всій довжині (в товсту кишку)
- Змішайте проковтнуту їжу зі слизом (полегшуючи рух)
- Отримують засвоювані ферменти з підшлункової залози та печінки (через підшлункову та загальні жовчні протоки).
- Розщеплюйте їжу за допомогою травних ферментів, роблячи її більш засвоюваною
- Поглинайте поживні речовини (включаючи жири, вуглеводи, білки, вітаміни та мінерали) у кров
- Допомагають підтримувати баланс рідин (поглинають значну частину вживаної в організм води) та електролітів (наприклад, натрію)
- Перемістіть їжу в товсту кишку
- Допомагають боротися з хвороботворними бактеріями, що потрапляють з їжею, мобілізуючи клітини імунної системи організму
Кожен сегмент тонкої кишки має різну функцію, включаючи:
Дванадцятипала кишка отримує частково перетравлену їжу (так званий хімус) через пілорус (зі шлунка), отримує травні ферменти з підшлункової залози та печінки, щоб продовжувати розщеплювати поглинену їжу. Крім того, залізо всмоктується в дванадцятипалої кишці. Бікарбонат (найважливіша біохімічна речовина, яка відіграє певну роль у буферній системі організму) виділяється з підшлункової залози, щоб почати нейтралізувати шлункову кислоту до того, як хімус потрапляє в тонку кишку. Дванадцятипала кишка також допомагає контролювати, наскільки добре спорожняється шлунок, і швидкість соків жовчних проток, які потрапляють у тонку кишку. Крім того, існує певне обмеження поглинання поживних речовин, яке відбувається в дванадцятипалій кишці, наприклад, поглинання заліза.
Худа кишка отримує неперетравлену їжу з дванадцятипалої кишки та поглинає такі поживні речовини, як цукор, амінокислоти та жирні кислоти, за допомогою пальцеподібних проекцій, званих ворсинками. Понад 95% поглинання вуглеводів і білків організмом відбувається в тонкій кишці.
Подушкова кишка отримує їжу з тонкої кишки і впадає в товстий кишечник. Він продовжує процес всмоктування через ворсинки кишкової стінки, поглинаючи будь-які продукти травлення, які не були засвоєні товстою кишкою. Це включає вітамін В12, солі жовчі та багато іншого.
Поглинання поживних речовин
Хоча тонка кишка складається з площі поверхні, яка повинна бути приблизно 10,7 квадратних футів, абсорбційна поверхня тонкої кишки становить майже 2690 квадратних футів. Як це можливо? Є три ключові особливості тонкого кишечника, які дозволяють йому враховувати величезну поглинальну поверхню, в тому числі:
- Слизові складки: Внутрішня поверхня тонкої кишки не плоска, а навпаки, складається з кругових складок, які збільшують площу поверхні.
- Кишкові ворсинки: Слизові складки в тонкому кишечнику вистелені безліччю крихітних пальцеподібних виступів, що виступають у отвір тонкої кишки. Ці ворсинки покриті поглинаючими епітеліальними клітинами, які забирають поживні речовини з просвіту і транспортують поживні речовини в кров.
- Мікроворсинки: Щільно упаковані мікроскопічні випинання, розташовані зверху на ворсинках, які ще більше збільшують площу поверхні тонкої кишки.
Підкладка тонкого кишечника
Що стосується травлення, то слизова оболонка тонкої кишки (так звана слизова) є вузькоспеціалізованою, щоб забезпечити максимальний рівень поглинання поживних речовин. Слизова оболонка кишечника складається з ворсинок, а також клітин, які виробляють хімічні речовини, що сприяють травленню та виробляють гормони які допомагають контролювати процес травлення тонкої кишки, підшлункової залози та жовчного міхура.
Кишково-кишкова нервова система
Термін "кишковорозчинний" означає споріднене з кишечником. Однією з функцій тонкої кишки є координація багатьох її видів діяльності, включаючи перистальтику. Це робиться тому, що тонкий кишечник має високо інтегровану нервову систему, яка називається кишково-кишковою нервовою системою. Саме це утримує кишковий вміст, що рухається вздовж кишкового тракту для правильного перетравлення та засвоєння поживних речовин.
Супутні умови
Загальні стани, пов’язані з тонкою кишкою, включають:
- Целіакія
- Хвороба Крона
- Запальна хвороба кишечника
- Синдром подразненого кишечника (СРК)
- Розростання бактерій у тонкому кишечнику (SIBO)
- Виразкові хвороби (які вражають шлунок та дванадцятипалу кишку)
- Кишкові інфекції
- Кишкові кровотечі
- Рак кишечника (наприклад, рак дванадцятипалої кишки)
- Кишкові непрохідності (наприклад, непрохідність тонкої кишки)
- Дивертикули тонкої кишки (маленькі мішкоподібні виступи стінки товстої або тонкої кишки)
- Вплив деяких ліків
Зверніть увагу, що багато станів тонкої кишки можуть впливати на ворсинки, що призводить до порушення всмоктування поживних речовин.
Лікування
Існують різні способи лікування розладів тонкої кишки, вони можуть включати:
- Хірургічне лікування (при таких станах, як непрохідність кишечника або рак)
- Трансплантація кишечника (нечасто виконувана процедура для гострих (важких, короткочасних) випадків кишкової недостатності внаслідок втрати припливу крові до кишечника, спричиненої закупоркою або згустком у головній артерії, що постачає кров до кишечника)
- Дивертикулектомія Меккеля (хірургічне лікування дивертикулів тонкої кишки)
- Резекція тонкої кишки (вид хірургічної процедури з багатьох причин,
Включаючи закупорку, рак, виразки, інфекції, кровотечі, запалення тонкої кишки від хвороби Крона, вроджені деформації тонкої кишки тощо) - Спеціальні дієти (наприклад, безглютенова дієта при целіакії або дієта з низьким вмістом FODMAP при СРК)
- Ліки (кортикостероїди, такі як преднізон та будесонід при таких станах, як хвороба Крона, що викликають запалення, та багато іншого)
- Можливо, доведеться застосовувати антибіотики (такі як ципрофлоксацин або піперацилін / тазобактам) у разі бактеріальних інфекцій
Тести
Існує багато загальних тестів, що використовуються для діагностики станів тонкої кишки. До них належать:
- Бактеріальний посів можна проводити на стільці для пошуку інфекційних організмів. Можна зробити рентген черевної порожнини, щоб подивитися на діаметр тонкої кишки, щоб побачити, чи розширений він. Крім того, рівень рідини в тонкому кишечнику можна переглянути, щоб переконатися у відсутності перешкод.
- Езофагогастродуоденоскопія (ЕГД): процедура, яка включає обсяг, який використовується для дослідження тонкої кишки, отримання зразка рідини для посіву або отримання біопсії. Він також може підхопити виразку, що кровоточить, а також лікувати її ін’єкційними препаратами, щоб зупинити кровотечу.
- Аналіз калової крові на приховану кров (FOBT): Тест, який передбачає взяття зразка калу для дослідження крові, яка не може бути видно неозброєним оком
- Тест на яйцеклітини та паразити: мікроскопічне дослідження стільця для перевірки наявності паразитів або яєць - частої причини діареї
- Ендоскопія (передбачає приціл з камерою, що дозволяє хірургам оглянути внутрішню частину тонкої кишки через дуже маленький розріз).
- Верхня частина шлунково-кишкового тракту: рентгенологічне дослідження верхніх відділів шлунково-кишкового тракту (яке включає стравохід, шлунок та дванадцятипалу кишку) після прийому такого контрастного речовини, як барій, що дозволить чітко оглянути тонку кишку та інші структури
- УЗД кишечника: Для перевірки симптомів таких станів, як запальне захворювання кишечника
- Комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ): Щоб перевірити наявність таких захворювань, як рак)
- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта
- Текст