Зміст
- Первинні та метастатичні пухлини хребта
- Де утворюються пухлини хребта?
- Типи пухлин хребта за агресивністю
- Симптоми пухлини хребта та раку хребта
- Пухлина хребта та діагностика раку хребта
- Пухлини хребта та лікування раку хребта
Пухлина хребта - це ненормальне зростання, що виникає з будь-якої з тканин, що складають хребет. Існує багато різних типів пухлин хребта, і не всі з них є злоякісними (рак хребта).
Первинні та метастатичні пухлини хребта
Первинні пухлини хребта - це ті, що виникають у хребті. Вони відносно рідкісні, як правило, доброякісні (неракові) і представляють невеликий відсоток пухлин хребта. Злоякісні пухлини також можуть виникати в хребті, хоча частіше вони поширюються на хребет з інших місць тіла.
Метастатичні пухлини хребта - це ті, які поширилися на хребет з інших ділянок тіла. Якщо пухлина здатна поширюватися, це зазвичай означає, що вона є злоякісною. Від 30 до 70 відсотків онкологічних хворих розвивають метастатичний рак хребта під час захворювання. Рак легенів, простати та молочної залози є трьома найпоширенішими видами раку, які, як правило, поширюються на хребет.
Де утворюються пухлини хребта?
Хребет - це не одне місце. Він виготовлений з різних типів тканин, які охоплюють всю довжину вашої спини, а також шию та таз. Пухлина може утворитися майже в кожному типі тканини.
Починаючи з зовнішніх шарів хребетного стовпа, ось деякі тканини, які можуть розвивати пухлини та рак хребта:
Кістки, що утворюють хребти хребта, включаючи кістковий мозок усередині них
Хрящ, що захищає суглоби в хребцях
Хребетні диски, які амортизують простір між хребцями
Кровоносні судини, що постачають поживні речовини хребту
Периферичні нерви, що виходять з хребців
Тверда мозкова оболонка, грудна клітка та павутинна тканина - три шари оболонок, що огороджують спинний мозок
Спинний мозок
Виходячи з розташування пухлини по відношенню до спинного мозку, пухлини хребта класифікують на три групи:
Екстрадуральні пухлини (також відомі як епідуральні пухлини) утворюються всередині хребетного стовпа і можуть охоплювати хребці, але, як правило, не впливають на спинний мозок. Вони часто розташовуються в епідуральному просторі, тобто області, що оточує зовнішню - тверду оболонку - оболонку, яка захищає спинний мозок.
Інтрадуральні пухлини утворюються всередині твердої мозкової оболонки і можуть включати або не вражати спинний мозок.
Інтрамедулярні пухлини - це інтрадуральні пухлини, які ростуть всередині спинного мозку.
Типи пухлин хребта за агресивністю
Існує кілька видів мас, які можна знайти в хребті:
Деякі з них є злоякісними пухлинами (рак хребта), що означає, що вони можуть поширюватися на інші ділянки тіла.
Деякі з них є доброякісними пухлинами, що означає, що вони не агресивні і не поширюються, але це не означає, що вони нешкідливі.
Деякі можуть виглядати як пухлини, але насправді це кісти, бляшки або подібні маси.
Рак хребта: злоякісні пухлини хребта
Більшість раків хребта виникає всередині хребетного стовпа і зазвичай не впливає на спинний мозок. Деякі з видів раку, які можуть вражати хребет, включають:
Остеосаркома: тип раку кісток, який може виникати в хребті, але частіше зустрічається у стегнах та гомілках.
Хондросаркома: пухлина, яка виникає із клітин хряща навколо кістки. Хоча це нечасто у хребті, воно іноді може розвинутися як первинний рак кісток, що утворюють хребетний стовп.
Множинна мієлома: рак, який вражає клітини плазми крові. Уражені клітини збираються в кістковому мозку та зовнішньому шарі кістки - часто в хребті.
Лімфома: група ракових захворювань, що вражає клітини імунної системи, називається лімфоцитами. Він може розвиватися в хребті як первинна пухлина, але частіше виникає в інших місцях і поширюється на хребет.
Хордома: злоякісна пухлина кістки, яка може розвинутися всередині хребетного стовпа де завгодно по довжині, однак найчастіше спостерігається в крижах (кістка в основі хребта).
Саркома Юінга: рак, який може вражати як кістку, так і навколишні м’які тканини. Це рідко зустрічається у дорослих і становить близько 1 відсотка дитячих видів раку.
Доброякісні пухлини хребта
Хоча в більшості випадків ці пухлини хребта є доброякісними, невеликий відсоток з них може стати злоякісними. Доброякісні пухлини хребта можуть викликати проблеми, коли вони виростають настільки великими, що притискаються до тканин спинного мозку або інших структур.
Доброякісні епідуральні пухлини
Гемангіома: наріст, який утворюється з тканин судин всередині хребетного стовпа. Ці пухлини частіше зустрічаються на поверхні шкіри, особливо у немовлят, але можуть вражати і внутрішні органи.
Остеоїдна остеома: невелика пухлина в кістці, яка частіше зустрічається у дітей та молодших дорослих.
Остеобластома: схожа на остеоїдну остеому, але, як правило, більша і більш агресивна.
Остеохондрома: надмірне розростання хряща та кістки, яке зазвичай відбувається в кінці кістки біля пластини росту.
Гігантськоклітинна пухлина (GCT): пухлина, яка отримала назву за те, як вона виглядає під мікроскопом. Зазвичай він містить “гігантські” клітини з декількома ядрами, які утворюються у вигляді декількох клітин, злитих між собою. ГКТ в хребті зазвичай впливають на кістки хребців.
Доброякісні інтрадуральні пухлини
Менінгіома: пухлина, яка частіше зустрічається в головному мозку, але може також вражати тверду мозкову оболонку, яка є однією з мозкових оболонок - оболонок спинного мозку.
Пухлини нервової оболонки такі як шванноми та нейрофіброми можуть утворюватися на периферичних нервових корінцях, що виходять з хребта.
Гліома: пухлина, яка виростає з гліальних клітин, що підтримують функцію головного та спинного мозку. У хребті найбільш поширеними видами гліом є:
Епендимома і субепендимома: пухлини, що розвиваються в слизовій оболонках головного та спинного мозку. Іноді вони можуть блокувати потік мозкової спинномозкової рідини, що збільшує тиск у мозку.
Астроцитома: найпоширеніша пухлина спинного мозку у дітей, яка може бути злоякісною або доброякісною.
Гемангіобластома: пухлина, яка виникає із судин, пов’язаних із центральною нервовою системою, включаючи головний та спинний мозок.
Кісти хребта та пухлиноподібні маси
Еозинофільна гранульома: доброякісні ураження, рідкісні у дорослих, які вражають кістки і можуть спричинити колапс хребців; вони частіше зустрічаються в середині спини.
Епідуральний ліпоматоз: надмірне зростання жиру всередині епідурального простору.
Синовіальна кіста: заповнений рідиною мішок, який зазвичай утворюється в поперековому відділі хребта (попереку) навколо хребцевих суглобів, як правило, внаслідок дегенеративного процесу, і є доброякісним.
Арахноїд кіста: заповнений рідиною мішок, який може спричинити відділення в оболонках, що обволікають спинний мозок, і може виступати в епідуральний простір.
Кіста аневризматичної кістки: заповнене рідиною ураження, яке вражає переважно дітей та є третьою за частотою доброякісною пухлиною кістки.
Епідермоїдна та дермоїдна кісти: порожнисті нарости, що складаються з елементів шкіри, які імплантувались у хребетний канал.
Сирингомієлія: кіста в спинному мозку, яка може імітувати пухлину, але зазвичай доброякісна.
Розсіяний склероз (РС): бляшки, які можуть розвиватися при прогресуючому РС, іноді можуть викликати ті ж симптоми, що і пухлини хребта.
Поперечний мієліт: запальне захворювання, що спричинює утворення уражень на спинному мозку, які можуть імітувати симптоми та появу пухлини хребта.
Симптоми пухлини хребта та раку хребта
Симптоми раку хребта та пухлин хребта можуть відрізнятися залежно від типу та локалізації пухлини. Вони можуть включати, але не обмежуючись цим:
Біль у спині та шиї, що є найпоширенішими симптомами пухлин хребта. Біль може бути пов'язана з пухлиною, що тисне на нерви або спинний мозок. Або це може бути спричинено змінами у вирівнюванні хребта, ураженого пухлиною.
Неврологічні проблеми, пов'язані з пухлинами хребта. Вони можуть включати:
Радикулопатія (защемлення нервових корінців)
Мієлопатія (компресія спинного мозку)
Проблеми з кишечником і сечовим міхуром через стискання нервів, які забезпечують відчуття та функціонування цих органів
Оніміння, поколювання та м’язова слабкість
Труднощі при ходьбі
Параліч
Якщо пухлина зростає досить великою, щоб зрушити вирівнювання хребта, це також може спричинити сколіоз, кіфоз та подібні деформації.
Пухлина хребта та діагностика раку хребта
Коли пухлина виявляється в будь-якому місці хребта, першим кроком, як правило, є визначення, чи це первинна пухлина, чи метастатична. Ваш лікар, швидше за все, призначить різні тести для перевірки хребта, а також інших основних органів та систем, де може розвинутися рак. Ці тести та інші методи діагностики можуть включати:
Ваша повна історія хвороби
Медичний огляд
Неврологічне обстеження, включаючи оцінку болю та функції
Рентген
МРТ та КТ
Мієлографія
Сканування кісток
Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ-сканування)
Для підтвердження точного типу пухлини може знадобитися біопсія, особливо якщо це первинна пухлина. Для біопсії може знадобитися хірургічне втручання, але в деяких випадках голка може бути використана для досягнення пухлини та вилучення зразка.
Пухлини хребта та лікування раку хребта
Лікування раку хребта та пухлин хребта буде відрізнятися залежно від типу пухлини, агресивності та багатьох інших факторів. Варіанти лікування можуть включати:
Хіміотерапія
Променева терапія, включаючи нові досягнення в терапевтичній рентгенології, такі як цілеспрямована протонна терапія
Повне або часткове хірургічне видалення пухлини
Стероїди для допомоги при набряках та болях у спині
Деякі доброякісні пухлини та кісти хребта можуть не потребувати лікування, якщо вони не викликають жодних симптомів.