Зміст
Деякі лікарі регулярно дають хребетний злиття своїм пацієнтам з дисцектомією. Але чи завжди це потрібно?Як правило, при операції на грижі міжхребцевого диска вам не буде автоматично зроблено зрощення хребта. Причина полягає в тому, що до цих пір дослідження не підтверджують користь для вас як пацієнта від дискетктомії зі зрощенням. Через суперечливі результати досліджень, експерти вважають, що додаткові витрати та потенційні проблеми, пов'язані зі здоров'ям, просто не варті того, тому вони утримуються від того, щоб рекомендувати їх хірургам, які дотримуються їхніх рекомендацій.
Як і в усьому в житті, звичайно, є винятки. Якщо виявляється нестабільність хребта разом із грижею диска, дослідження показують, що зрощення може бути цінним. Але справа в тому, що більшість людей, які переносять операцію на грижі міжхребцевого диска, не мають нестабільності хребта. Лише близько 5% пацієнтів, за даними Resnick, et. у своїх керівних принципах 2005 року, опублікованих у Журнал нейрохірургії: хребет.
Більш поширені сценарії додавання спинного злиття до дискектомії включають спортсмена та / або важкого фізичного працівника з хронічними болями в попереку та радикулопатією (болі в ногах і нервові симптоми).
Якщо це не ваша перша операція на диску, зрощення може бути корисним і тут. Дослідження, що порівнювали повторні операції (після переробленої першої операції) із зрощенням та без нього, показали, що обидва вони були корисними для полегшення болю та покращення функції. Але єдиний раз, коли відбувається злиття остаточно Рекомендується застосовувати дискектомію, коли повторно роблять операцію в тій же області, оскільки проблеми з диском повернулись, а також пов’язана з ними деформація, нестабільність та / або наявність хронічного болю в попереку.
Заміна штучного диска
В США заміщення штучного диска є відносно новою (станом на 2016 рік) процедурою, яка спрямована на полегшення болю та відновлення рухів між ураженими хребцями шляхом заміни пошкодженого міжхребцевого диска на протез. Існує думка, що зрощення хребта, яке призводить до нерухомості на ділянці процедури, пов'язане з подальшими дегенеративними змінами, що відбуваються в сегментах хребта зверху та знизу. Заміна диска теоретично може уникнути цієї дегенерації.
Хоча дослідження продовжують накопичуватися, відповіді на всі питання щодо заміни дисків не отримано. Наприклад, вчені досі не знають, чи це насправді робить допоможе вам уникнути дегенерації сусіднього сегмента або захворювання (РАС). Насправді, деякі експерти взагалі не вважають, що АСД спричинений спинним зрощенням. Так само спинний злиття вважається процедурою "золотого стандарту"; це все ще є процедурою вибору у багатьох видах хірургії хребта, і, звичайно, коли заміною диска є альтернатива.
Джерело: