Зміст
Стабільність хребта та нестабільність хребта - це дуже багато термінів, особливо в клініках реабілітації та в особистих навчальних закладах. Після декількох занять пілатесом ви можете подумати, що ваша відсутність стабільності хребта залежить від вашого положення тазу та / або того, наскільки міцні ваші серцевина і м'язи спини.Але це лише частина картини. Стійкість хребта може бути пов'язана з однією, двома або трьома "підсистемами", які весь час впливають на ваш хребет. Це:
- хребетний стовп та його зв’язки
- ваша нервова система, яка контролює рух хребта
- ваші м’язи, які рухають хребтом
Коли будь-яка з цих підсистем пошкоджується - скажімо, через вікову дегенерацію, переломи, ятрогенні ушкодження або навіть пухлини хребта - дві інші підсистеми повинні компенсувати.
Виниклий дисбаланс може призвести до нестабільного хребта, який, ймовірно, матиме проблеми з перенесенням власної ваги, не кажучи вже про вагу зовнішнього навантаження, яку ви додаєте, забираючи дітей, приймаючи продукти тощо.
Зверніть увагу, як стабільність хребта може бути наслідком будь-якої кількості можливостей, які можуть піти не так. Це означає, що спосіб лікування та управління нею, швидше за все, буде відрізнятися залежно від того, яка підсистема зазнає впливу і що саме з нею відбувається.
Діагностика стабільності хребта базується на спостережуваних ознаках (фактори, які можна виміряти або об’єктивно визначити) та симптомах (ваш суб’єктивний досвід, який може включати біль, інші відчуття та речі, які ви помічаєте щодо функціонування вашої спини).
Давайте візьмемо по черзі кожну підсистему та зрозуміємо, як вона підтримує вашу спину здоровою та безболісною, сприяючи стабільності хребта.
Спинномозкова колона і зв’язки
Травма або пошкодження хребетного стовпа є найпоширенішою причиною нестабільності хребта, згідно з Biely, et. ін. у своїй статті "Клінічна нестабільність поперекового відділу хребта: діагностика та втручання".
Хребетний стовп є складною структурою, що означає, що у цій підсистемі існує низка способів розвитку проблем. Розглянемо:
Хребетний стовп являє собою серію з 33 з’єднаних між собою кісток з дисками між ними. Передня частина складається з циліндричних тіл хребців з амортизуючими дисками між ними. Ззаду (у більшості хребців) знаходиться кісткове кільце. Внутрішня частина кільця порожниста, що дозволяє спинному мозку - ключовій структурі вашої центральної нервової системи - проходити.
У верхній і нижній частині кісткового кільця (з обох боків) є розширені ділянки, які називаються фасетами. В цілому фасеточні суглоби допомагають надати цілісність хребту та його рухам.
Ваша підсистема хребетного стовпа може бути змінена - і, отже, може бути джерелом нестабільності - якщо з діагностичних тестів видно щось із наведеного нижче:
Рентген
- Один або кілька хребців перекладено (тобто переміщено паралельно) відносно кістки зверху або знизу (спондилолістез.)
- Надмірне згинання або розгинання, часто створене хворобою шийного диска, і яке може призвести до кіфозу.
- Кісткова шпора на передньому краї тіла хребця (так звана тягова шпора)
МРТ
- Зони високої інтенсивності на ваших дисках
КТ
- Розрив більше 1 мм на суглобах фасет під час скручування хребта
- Помірна до важка дегенерація (на МРТ, але співвідноситься з дискографічним тестом низького тиску)
Спинномозкові зв’язки
Що стосується зв’язок, капсульні зв’язки, які покривають і підтримують фасеточні суглоби, можуть стати в’ялими. Коли вони це роблять, вони створюють надмірні рухи - а отже, і нестабільність - у вашому хребті.
Серед численних можливих причин в’ялості капсульних зв’язок - це грижа диска, спондильоз, проблеми, пов’язані з хворобами та ін.
Спинномозкові м’язи
М'язи - це потужні двигуни, які рухають хребтом. Частина їх роботи включає також забезпечення жорсткості та стійкості.
Нестабільність хребта може бути наслідком ослаблення або пошкодження м’язів, що підтримують хребет, таких як мультифідус або поперечний живіт. УЗД може виявити виснаження (що є ознакою слабкості) глибоких м’язів хребта, тоді як електроміографія (ЕМГ) часто використовується для виявлення м’язових змін.
Нервова система
Третя підсистема хребта, яка впливає на стабільність - це нервова система. Нервова система відповідає за отримання повідомлень про положення хребетних кісток і стовпа і за створення імпульсів для руху. Ці імпульси передаються м’язам, сигналізуючи про скорочення. Скорочення м’язів призводить до руху хребта та забезпечує стабільність.
Отже, якщо ваші м’язи повільно скорочуються або вони роблять це ненормально, у вас може бути порушення в цій підсистемі нервового контролю. Ці два фактори можна виявити за допомогою тесту ЕМГ. Ці порушення можуть спричинити зміни в моделях руху хребта, що може спостерігатися тренованим оком (або машиною з детектором руху).
Аномалії в підсистемі нервового контролю також можуть бути виявлені за допомогою дослідження нервової провідності (NCS). НКС часто проводять разом з ЕМГ, щоб виявити пов'язане з цим подразнення або пошкодження м'язів.
Коли справа доходить до цього, ви насправді не можете дратувати одну спинномозкову підсистему від іншої, говорять Білі та ін. ін. Натомість клінічна нестабільність насправді є багатосистемною дисфункцією. Вони кажуть, що деякі пацієнти розробляють механізми подолання (наприклад, розробляють нові схеми використання м’язів, які беруть на себе роботу зі стабілізації), а інші - ні. "Некопери", як вони Biely, et. ін. зателефонуйте їм, швидше за все, виявлять ознаки та симптоми нестабільності хребта.