Зміст
Переважна більшість нервів, що надсилають інформацію до мозку та з нього, передає цю інформацію через спинний мозок, який обгорнутий захисною кісткою хребців, між якими отвори (отвори) дозволяють проходити нервовим корінцям. Ці нерви продовжують формувати периферичну нервову систему.Іноді ці нервові корінці можуть бути стиснуті кістковим наростом з хребців або ковзанням одного хребця над іншим звужує отвір (отвір), через яке проходить нерв. Коли це трапляється, нервовий корінь травмується в результаті так званої радикулопатії. Отримані симптоми різняться залежно від розташування нервового корінця.
Анатомія хребетної колони
Незважаючи на те, що між окремими особами існують певні відмінності, здебільшого у нас у всіх на шиї сім хребців, які називаються шийними хребцями. Нижче знаходяться грудні хребці (прикріплені до ребер), а потім п'ять поперекових хребців. Останній поперековий хребці прикріплений до крижів - великої кістки, яка допомагає складати тазове коло.
Хребці, як правило, скорочуються до цифри та літери, відлічуючи від верхньої частини хребта до нижньої. Наприклад, С5 означає п'ятий шийний хребці зверху хребта. Т8 означає 8-й грудний хребці вниз від С7 (останнього шийного хребця).
Загалом нервові корінці названі на честь кістки над ними. Наприклад, нервовий корінь, який виходить між 4-м і 5-м поперековими хребцями, буде називатися L4. Шийні нерви, однак, різні: хоча існує лише 7 шийних хребців, існує 8 шийних нервів, перший з яких існує вище першого шийного хребця. Отже, на шиї нерви позначаються після хребців нижче їх. Для того, щоб бути зрозумілим, зазвичай найкраще вказувати нервові корінці, посилаючись на обидва хребці, напр. (C7-T1), але більшість лікарів не роблять цього у повсякденній практиці.
Сам спинний мозок фактично опускається до L1 - L2 лише у дорослих, де закінчується структурою, яка називається conus medullaris. З цього моменту нерви продовжують звисати, плаваючи в мішку спинномозкової рідини. Цю колекцію нервів називають cauda equina, латиною - «кінський хвіст», який вільні нерви дещо нагадують, поки вони не вийдуть з отвору між поперековими хребцями.
Симптоми радикулопатії
Кожен нервовий корінь, який виходить із спинного мозку, несе повідомлення від мозку, щоб змусити певні м’язи рухатися, і приймає повідомлення з певних ділянок шкіри. Через цей факт, виходячи з переживаних симптомів, можна визначити, на якому рівні виникає радикулопатія. Крім того, радикулопатії майже завжди болючі, тоді як багато інших нервових проблем - ні.
Багато радикулопатій спричинені незначними зрушеннями в скелетній архітектурі хребетного стовпа. Грудні хребці не можуть сильно зміщуватися, оскільки вони закріплені в грудній клітці. З цієї причини найбільш помітні радикулопатії відбуваються в шийному та поперековому відділах хребта.
Шийні радикулопатії
Нерви, що відгалужуються від спинного мозку на шиї, виходять з хребцевих отворів, утворюючи змішувальний малюнок, який називається плечовим сплетенням. Звідти нерви продовжують іннервувати шкіру та м’язи руки. З практичних цілей найважливішими нервовими коріннями на руці є С5, С6 та С7.
- C5: Дельтоподібний (плечовий м'яз, що піднімає руку від тіла), іннервується нервами, що надходять від С5. Окрім слабкості плечей, ця радикулопатія може призвести до оніміння плеча та надпліччя.
- C6: Радикулопатія С6 може призвести до слабкості біцепсів та розгиначів зап'ястя. Крім того, можуть бути сенсорні порушення вказівного та середнього пальців, а також частини передпліччя.
- C7: Майже половина (46 відсотків) усіх шийних радикулопатій охоплює цей нервовий корінь. Основна слабкість полягає в триголовому м’язі, що випрямляє руку. Також можуть бути деякі сенсорні втрати в частині кисті, наприклад, безіменний палець.
Поперекові радікулопатії
Нерви, що виходять із нервового отвору в поперековому відділі хребта, утворюють поперекове сплетення - складний анастомоз різних нервів. Звідси ці нерви продовжують іннервувати шкіру та м’язи ноги.
- L4: Попереково-поперековий відділ, який згинає стегно, може бути слабким, як і квадрицепс, що витягує ногу в коліні, також може бути оніміле коліно і частина гомілки.
- L5: Можливість підняття точки стопи від підлоги може зменшитися, а верхня поверхня стопи може оніміти. Цей нервовий корінь бере участь приблизно в 40-45 відсотків попереково-крижових радикулопатій.
- S1: Здатність спрямовувати ногу в підлогу (ніби ви збираєтеся стояти на носках) ослаблена, і може бути оніміння малого пальця ноги і підошви стопи. Цей нервовий корінь бере участь у приблизно 45-50 відсотках попереково-крижових радикулопатій.
Ми щойно розглянули анатомію нервів, що виходять із спинного мозку. Хоча ми обговорили деякі симптоми, ми навіть не почали досліджувати безліч різних причин невропатії або їх лікування. Хоча більшість болів у спині проходять самі по собі, якщо розвивається слабкість, це ознака того, що може бути призначена більш агресивна терапія.