Хірургія спинного злиття: все, що вам потрібно знати

Зміст

• Що таке хірургія спинного злиття?
• Призначення спинномозкового злиття
• Як підготуватися
• Чого чекати в день хірургії
• Одужання
• Слово з дуже добре

Сплав хребта - це хірургічна процедура, яка пов’язує кістки хребта для лікування таких проблем спини, як грижі дисків, переломи або сколіоз. Під час операції хребці зливаються між собою, щоб зцілитися в єдину тверду кістку, усуваючи руху між ними та полегшуючи біль.

Що таке хірургія спинного злиття?

Хребетний стовп, або хребет, складається з дрібних, окремих кісток, складених між собою. Між кожним з цих хребців знаходиться м’яка подушка, яка називається диском.Саме це відстань між хребцями дозволяє кожному злегка згинатися, даючи вам можливість нахилятися вперед, вигинатися назад і крутити з боку в бік.

Якщо є проблема з хребцями або дисками, рух може стати болючим. Злиття двох або більше хребців між собою за допомогою трансплантації кісток усуває рух, що викликає біль.

Кісткові трансплантати можна зробити за допомогою кістки з іншої частини тіла (процедура аутотрансплантації), частини хребця, видаленого для декомпресії (місцевий аутотрансплантат), або кістки, взятої у померлого донора (алотрансплантат).

Також доступні матеріали для штучного прищеплення, включаючи демінералізовані кісткові матриці (ДБМ) з трупів, синтетичні кісткові морфогенетичні білки (ВМР) та синтетичну кістку.

Як правило, виконуються як планова операція в лікарні, існує кілька різних методів та підходів до зрощення хребта. Насправді хірургічна операція називається багатьма назвами, які, як правило, засновані на оперованій частині хребта та підході хірурга до її доступу.

Ви можете почути деякі з таких загальних термінів:

• Шийка матки: Залучення хребців до шиї або шийного відділу хребта
• Грудна клітка: Залучення хребців до середини спини або грудного відділу хребта
• Поперековий відділ: Залучення хребців у поперек або поперековий відділ хребта
• Ззаду: До операції підходять через задню частину тіла.
• Передня: До операції підходять через передню частину тіла.
• Бічні: До операції підходять через бік тіла.

Менші операції злиття можуть проводитись за допомогою малоінвазивних лапароскопічних методів, але багато зрощення хребта вимагають відкритої хірургічної операції. Застосовувана техніка залежить від місця ураження хребців та обсягу необхідної роботи.

Як підтримувати здорові свої міжхребцеві диски

Протипоказання

Хірургічне втручання на спинномозковому з’єднанні, як правило, виконується в крайньому випадку після того, як інші методи лікування провалились. Протипоказань, пов’язаних із процедурою, немає.

Потенційні ризики

Як і у всіх оперативних втручаннях, існує кілька ризиків, пов’язаних із хірургічним втручанням на хребті, які включають:

• Інфекція в рані або кістках
• Пошкодження спинномозкового нерва, що може призвести до слабкості, болю, втрати відчуття та втрати контролю над кишечником або сечовим міхуром
• Хребці над і під зрощенням частіше зношуються, що призводить до більших проблем пізніше
• Витік спинномозкової рідини, що може вимагати додаткових операцій
• Головні болі
• Кровотеча і згустки крові
• Реакція на анестезію, включаючи проблеми з диханням

Для пацієнтів: Розуміння ризиків хірургічної операції

Призначення спинномозкового злиття

Метою хірургічного зрощення хребта є стимулювання росту кісток між двома або більше хребцями за допомогою трансплантації кісток. Як тільки нові кістки утворюються, хребці будуть з’єднані між собою, і не повинно бути подальшого руху між зрощеними сегментами.

Декілька станів характеризуються рухом хребців, що викликає біль у спині та / або шиї. Приклади проблем, які, отже, можуть бути усунені спинним злиттям, включають:

• Дегенеративна хвороба диска
• Спондилолістез
• Стеноз хребта
• Сколіоз
• Перелом хребця
• Інфекція
• Грижа диска
• Пухлина

Шлях від початкових проблем з хребтом до хірургічного втручання на хребті може бути довгим. За винятком перелому хребця, хірургічне втручання зазвичай не розглядається, поки інші менш інвазивні методи лікування не виявляться неефективними. Ліки та фізіотерапія - це засоби першої лінії лікування болю в спині.

Рішення про операцію на хребті базується на анамнезі симптомів, тестах, включаючи магнітно-резонансну томографію (МРТ), рентген та фізичне обстеження.

У деяких випадках хірург не буде знати, чи потрібен розплавлювання хребта, поки не відкриє пацієнта для проведення іншої процедури, наприклад, дискектомії для видалення пошкодженого диска між хребцями, ламінектомії для видалення частини хребців (наприклад, кісткової шпори) , або форамінотомія для розширення отвору, де нервові корінці виходять із хребетного стовпа.

Як підготуватися

Хірургічне втручання на хребті майже завжди є плановою процедурою, яка вимагає три-чотирьох ночей перебування в лікарні. Залежно від вашого поточного стану та наявності хірурга, ви можете чекати на операцію тижнями або навіть місяцями.

Хірургічна команда надасть вам більш детальні вказівки щодо того, що вам потрібно буде зробити за дні та години до операції.

Розташування

Хірургічне втручання на хребті проводиться в лікарняній операційній. Зазвичай пацієнтів просять прибути до лікарні за кілька годин до призначеного часу процедури; Ви дізнаєтесь про процедуру лише за день-два до операції.

Вам не дозволять їздити за кермом після виписки з лікарні, тому вам слід заздалегідь домовитись про те, що хтось приведе вас до лікарні і знову повезе додому.

Що носити

Хірургічне втручання буде виконуватися в той час, коли ви носите лікарняну сукню, тому, можливо, ви захочете одягнути щось, з чого легко переодягнутися.

Вам не дозволять носити прикраси під час процедури, і ви повинні залишити що-небудь цінне вдома.

Продукти харчування та напої

Їжа або пиття перед операцією можуть спричинити проблеми, коли ви перебуваєте під наркозом. Зазвичай рекомендується припинити їсти і пити за вісім годин до хірургічної процедури. Дотримуйтесь конкретних вказівок, наданих лікарнею заздалегідь.

Чому перед операцією не можна їсти чи пити

Ліки

Певні ліки та добавки, що відпускаються за рецептом та без рецепта, не слід приймати до будь-якої операції. До них належать:

• Розріджувачі крові: Аспірин, плавікс (клопідогрель), кумарин (варфарин), гепарин та НПЗЗ, такі як Advil (ібупрофен) та Aleve (напроксен), можуть інгібувати згортання крові, що може бути проблематичним під час операції.
• Ліки від діабету: Людям із діабетом, які приймають препарати, що знижують рівень цукру в крові, такі як інсулін, метформін, Trulicity (дулаглутид), Jardiance (емпагліфлозин), Actos (піоглітазон) та Lantus (інсулін гларгін) можуть бути рекомендовані приймати меншу дозу або пропустити ліки на ранок операції, оскільки операція проводиться натщесерце.
• Антидепресанти, засоби проти тривоги та болю:Деякі ліки, включаючи вікодин (гідрокодон), ультрам (трамадол), перкоцет (оксикодон з ацетамінофеном), лірика (прегабалін) та валіум (діазепам), можуть змінити ефективність седативного ефекту, особливо якщо ви приймаєте їх тривалий час.
• Марихуана та рекреаційні наркотики: Марихуана, нікотин, алкоголь та продукти CBD можуть впливати на ваш пульс, артеріальний тиск та реакцію на седацію під час та після процедури.
• Добавки: Додаткові добавки, яких слід уникати перед операцією, включають гінкго білоба, вітамін Е, лишайник, часник, імбир, женьшень, омега-3 жирні кислоти, риб’ячий жир, звіробій та куркуму.

Якщо ви приймаєте будь-який із цих ліків, заздалегідь поговоріть зі своїм лікарем, щоб підтвердити, чи слід і коли припиняти їх прийом. Повідомте свою хірургічну команду про будь-які рецепти або безрецептурні ліки або добавки, які ви приймаєте. Будьте відверті щодо вживання будь-яких рекреаційних наркотиків, алкоголю та нікотину. І найголовніше, дотримуйтесь усіх вказівок лікаря, щоб зменшити ризик ускладнень.

Що взяти з собою

Підготуйте те, що вам знадобиться напередодні ввечері, тому ви готові йти вранці, особливо якщо ваша операція запланована на початку дня. Будьте готові провести принаймні дві ночі в лікарні. Предмети, які вам знадобляться або захочуть:

• Страхові документи та посвідчення особи
• Сумка на ніч з туалетно-косметичними засобами та зубною щіткою
• Маска для очей, яку слід носити під час сну
• Стільниковий телефон і зарядний пристрій
• Вкладиші або навушники, щоб заглушити лікарняний шум
• Переодягання
• Предмети комфорту, такі як тапочки
• Книга, журнал або планшет

Як упакувати для комфортного перебування в лікарні

Зміни способу життя до операції

Дотримання здорової дієти та регулярні фізичні навантаження перед операцією можуть допомогти швидше відновитись після цього. Звичайно, найкраще запитати у лікаря, які вправи безпечні для вас.

Якщо ви палите, відмова від курсу за кілька тижнів до операції може покращити ваші шанси на успішну процедуру. Ризик відмови злиття хребта - відсутність нової кісткової тканини - зростає приблизно на 500% у курців. Це пов’язано з тим, що куріння перешкоджає формуванню нових кісток, що може негативно позначитися на вашому одужанні.

10 речей, які слід сказати своєму хірургу перед операцією

Чого чекати в день хірургії

У день операції на зрощенні хребта дайте собі додатковий час для паркування та навігації по лікарні. Не забудьте взяти зі собою страхові документи та посвідчення особи.

Коли ви прибудете до закладу, ви витратите певний час на реєстрацію, заповнення згоди та інші форми та перевірку будь-якої страхової інформації.

Перед процедурою

Вас доставлять у кімнату, щоб переодягтися в лікарняну сукню. На цьому етапі вам буде запропоновано оновити та переглянути свою історію хвороби, відповісти на запитання про останній раз, коли ви їли чи пили, та пройти короткий фізичний огляд. Ви будете підключені до ін’єкції для прийому рідини та ліків.

Звідси вас привезуть до операційної, де буде встановлено операційний стіл, хірургічне обладнання, комп’ютери та екрани та інша медична техніка. В операційній може бути холодно, але у вас будуть ковдри, щоб зігрітися.

Те, як вас посадять на стіл, буде залежати від типу процедури, що робиться. Передній підхід може бути використаний для процедур на поперековому або хірургічному відділі хребта, і в цьому випадку вас покладуть на спину для операції. Під час хірургічного втручання ззаду вас покладуть на живіт.

Постачальник анестезії дасть вам заспокійливий засіб для в / в, щоб допомогти вам розслабитися. Потім дихальну трубку, або ендотрахеальну трубку, вводять через рот і в дихальну трубу перед підключенням до вентилятора.

Дихальна трубка необхідна, оскільки загальна анестезія викликає тимчасовий параліч, крім того, що робить пацієнта непритомним. У цей час пацієнт не може дихати без сторонньої допомоги і залежить від вентилятора, який подаватиме повітря до легенів.

Хірургічний персонал зробить мазок на шкірі в області хірургічного втручання розчином, який вбиває мікроби, щоб запобігти зараженню інфекцій уздовж розрізу. Як тільки шкіра буде підготовлена ​​до хірургічного втручання, персонал накриє пацієнта стерильними портьєрами, щоб забезпечити максимально чисту область під час операції.

Види анестезії, що застосовуються під час хірургічного втручання

Під час хірургічного втручання

Операція починається з розрізу в місці пошкодження хребців. Перш ніж розпочати злиття, ваш хірург, швидше за все, виконає іншу процедуру, таку як дискектомія, ламінектомія або форамінотомія.

Після цього хірург розпочне трансплантацію кістки. Процедури аутотрансплантації традиційно роблять із використанням шматочка кістки з частини тазу, відомого як клубовий гребінь. Якщо у вас такий тип, ваш хірург зробить надріз біля вашого стегна, щоб забрати кістковий матеріал для використання при спинномозковому зрощенні.

Як частина процесу, ваш хірург може використовувати металеві інструменти, такі як пластини, гвинти та стержні, щоб допомогти утримувати кістки хребців разом і тримати кістки нерухомими. Відома як внутрішня фіксація, це може збільшити швидкість успішного загоєння та дозволити пацієнтам рухатися раніше після операції.
Після завершення процедури хірург запечатує розріз за допомогою швів або скоб. Розріз буде покритий стерильною пов’язкою, щоб захистити шкіру та запобігти зараженню.

Завершення операції займає близько трьох-чотирьох годин, хоча це може бути довшим або коротшим залежно від обсягу ремонтних робіт, які потрібно виконати.

7 найкращих способів запобігти зараженню після хірургічного втручання

Після операції

Після покриття розрізу анестезію припиняють, і ви повільно почнете прокидатися. Коли анестезія стирається, дихальна трубка виймається, після чого ви переїдете до кімнати для відновлення для моніторингу.

Спочатку можна сподіватися, що ти будеш грогі, поволі стаючи більш пильним. Ваші життєві показники будуть ретельно відстежуватися на предмет можливих ускладнень, а при необхідності будуть надаватися знеболюючі препарати.

Після того, як ви прокинетеся, а ваш артеріальний тиск, пульс і дихання стабільні, вас перевезуть до лікарняної кімнати, щоб почати загоєння.

Ви можете розраховувати на перебування в лікарні протягом декількох днів після операції, і вам будуть вводити знеболююче через рот, внутрішньовенно або через насос, що дозволяє контролювати, скільки ліків ви отримуєте (з обмеженнями).

Можливо, ви не зможете їсти тверду їжу протягом двох-трьох днів після операції, але вам будуть вводити поживні речовини через внутрішньовенне введення і вам дозволять їсти м’яку їжу, таку як суп або желатин.

Перебуваючи в лікарні, ви будете отримувати фізичну та трудову терапію, щоб допомогти вам знову рухатися. Вам порадять, як рухатись, щоб захистити спину під час загоєння, наприклад, застосовуючи техніку «рулону», щоб встати з ліжка, щоб уникнути скручування хребта. Ви також можете підготуватися до задньої фігурної дужки, яку слід використовувати під час відновлення.

Деякі пацієнти потребують додаткової підтримки і можуть бути виписані із лікарні до реабілітаційного центру або призначені приїжджою медсестрою та фізіотерапевтом вдома.

Що їсти після операції, а чого уникати

Одужання

Відновлення після хірургічного втручання на хребті може бути повільним і болючим, і тривалість часу, щоб відчути себе знову, залежить від різних факторів, включаючи вік, стан здоров’я та обсяг проведеної процедури. Процедура аутотрансплантації малого таза може зайняти більше часу, ніж процедура місцевого аутотрансплантата або алотрансплантата.

Літнім людям або тим, хто пройшов більш обширні процедури, може знадобитися чотири-шість місяців, щоб відновитись. Молодші пацієнти можуть швидше повернутися назад, але все одно можуть очікувати, що для того, щоб повернутися до роботи за робочим столом, потрібно ще чотири-шість тижнів, а для фізичної праці - навіть довше.

Не забудьте записатися на післяопераційне спостереження через два-чотири тижні після операції або за іншим вказівкою.

Діяльність

Протягом перших двох тижнів після операції вам потрібно буде обмежити походи вгору і вниз по сходах до одного разу на день, робити короткі прогулянки і не сидіти більше 20 хвилин одночасно.

Вам також не дозволять керувати автомобілем, доки вас не проконсультує ваш лікар, і слід уникати поїздок на машині довше 30 хвилин, не роблячи перерви для розгинання ніг.

Уникайте домашньої роботи, несучи щось важче 10 фунтів (включаючи дітей), або піднімаючи щось над головою, поки ваш розріз не заживе.

Якщо після хірургічного втручання на спинномозковому з’єднанні вам пристосували задній бандаж або опору, зазвичай рекомендується носити його сидячи та гуляючи, але, можливо, не потрібно буде носити його під час сну, залежно від вашого стану.

Після загоєння кісткового зрощення вам потрібно буде пройти фізичну терапію для зміцнення м’язів спини та навчитися правильним методикам підтримки спини. Ваш терапевт допоможе вам знайти баланс між недостатньою активністю та занадто великою її кількістю.

Дотримуйтесь усіх вказівок вашої медичної групи щодо відновлення нормальної активності та фізичних вправ, включаючи сексуальну активність.

Зцілення та відновлення після операції

Загоєння

Вам потрібно буде тримати розріз сухим протягом перших п’яти-семи днів, і під час купання він повинен бути покритий поліетиленовою плівкою. Пов'язка, швидше за все, зніметься сама по собі через сім-10 днів.

Нормально, коли розріз червоніє, німіє або болить, оскільки заживає, але уважно стежте за ознаками інфекції. Також слід стежити за симптомами утворення тромбів: набряком нижче коліна, болючістю або почервонінням навколо коліна та болями в литках. Згустки крові можуть бути небезпечними, якщо вони рухаються по потоку крові і осідають у легенях.

Управління болем

Відновлення після хірургічного втручання на хребті може бути болючим, і ви, швидше за все, вийдете з лікарні за рецептом опіоїдних знеболюючих засобів, таких як OxyContin (оксикодон) або Percocet (оксикодон з ацетамінофеном).

Хоча опіоїди є дуже ефективними засобами для зняття болю, вони викликають звикання і повинні застосовуватися помірковано. Опіоїдні побічні ефекти також можуть бути значними і включати нудоту, блювоту, запор, затримку сечі, сонливість, порушення мислення та погану дихальну функцію.

Нестероїдні протизапальні препарати, що продаються без рецепта, такі як Тайленол (ацетамінофен) та Адвіл (ібупрофен), також можуть використовуватися для лікування післяопераційного болю. Багато лікарів рекомендують чергувати дозування. Однак Percocet також містить ацетамінофен, і його не слід приймати з тиленолом, оскільки може статися пошкодження печінки.

Коли зателефонувати своєму лікарю

Якщо у вас спостерігаються будь-які з наступних симптомів, зателефонуйте своєму лікарю:

• Озноб або лихоманка 101 градус F або вище
• Більше болю в області, яку прооперували
• Розріз теплий на дотик, з більшим почервонінням і набряком
• Дренаж з розрізу, особливо якщо дренаж зелений, жовтий або неприємно пахне
• Втрата почуття або зміна почуттів на руках (якщо вам зробили операцію на шиї) або на ногах і стопах (якщо вам зробили операцію на попереку)
• Набряки в ногах
• Біль у литках
• Біль у спині, яка посилюється і не покращується при застосуванні ліків для відпочинку та болю
• Труднощі з сечовипусканням та контролем випорожнення кишечника

Зателефонуйте 911 або вирушайте до лікарні швидкої допомоги, якщо ви відчуваєте біль у грудях або задишку, оскільки це може бути ознакою того, що згусток крові пройшов до легенів.

Довготривалий догляд

Догляд за своїм тілом допоможе в довгостроковій перспективі полегшити біль у спині. Важливо переконатися, що ви пройшли повний курс фізичної терапії та відпрацьовуєте техніки безпечного руху, наприклад, згинаючи коліна, щоб підняти важкі предмети, і не перестаратися.

Дотримуючись здорової дієти, регулярні фізичні вправи (включаючи щоденні вправи на розтяжку), підтримання здорової ваги та відмова від куріння та тютюнових виробів необхідні для зцілення від операцій на спині та утримання болю в спині на тривалий термін.

Слово з дуже добре

Хірургічне втручання на хребті може бути дуже ефективним для лікування хронічного болю в спині після того, як інші методи лікування провалились. Однак це не завжди працює на всіх, і в деяких випадках може погіршити біль. Дотримання інструкцій лікаря та терапевта щодо належного післяопераційного догляду може збільшити ваші шанси на успішний результат процедури.

• Поділіться
• Перевернути
• Електронна пошта
• Текст